蚌埠市社區(qū)醫(yī)院慢性病患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識現(xiàn)狀及影響因素分析

陳姿伊，胡佳玲，朱瑞琪，劉咪咪，朱錦錦，孫雪芹

（蚌埠醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，安徽 蚌埠 233030）

慢性病是指不構(gòu)成傳染，以發(fā)病隱匿、病情復(fù)雜且遷延不愈等為特點，通過長期積累形成的造成形態(tài)損害的疾病[1]。慢性病嚴重威脅我國居民健康，且患病率和死亡率還在逐年上升[2]。當今，新媒體使用率較高[3]，提高慢性病患者通過新媒體獲取健康相關(guān)知識的能力，可以使其準確、高效獲取慢性病知識，進而控制疾病進程[4]。本研究旨在了解在社區(qū)醫(yī)院就診且有慢性病的患者利用新媒體獲取慢性病相關(guān)知識的頻次、途徑、偏好、態(tài)度等情況，分析其影響因素，幫助慢性病患者高效獲取疾病知識，提高慢性病患者健康素養(yǎng)，減輕慢性病對患者家庭及社會帶來的負擔(dān)[5]。

1 對象與方法

1.1 對象

2022 年4—12 月便利抽取蚌埠市兩家社區(qū)醫(yī)院的慢性病患者為研究對象。考慮到使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的行為與調(diào)查對象年齡有關(guān)，先按年齡進行分層，分為30～60 歲、＞60～75 歲、＞75 歲3 個層次。然后按比例確定每層抽取患者的例數(shù)。納入標準：（1）至少患有一種慢性病（心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、消化道疾病等）。（2）年齡＞18 歲。（3）自愿參加本調(diào)查。（4）簽署知情同意書。排除標準：有言語、認知功能障礙（GCS≤8 分）[6]以及患有心理疾病或精神疾病無法溝通者。調(diào)查對象均已簽署知情同意書。依據(jù)問卷條目擬定樣本量，考慮到15%的無效問卷[7]，最終擬定樣本量為180 例。對相關(guān)問卷進行信、效度檢驗及預(yù)試驗后，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對當?shù)胤霞{入標準的社區(qū)居民進行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料問卷 參考王輝等[8]編制的問卷，依據(jù)當?shù)貙嶋H情況進行修訂，問卷包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)狀況、家庭人均年收入和每年體檢情況等內(nèi)容。

1.2.2 慢性病患病情況問卷 結(jié)合朱凱[9]編制的健康和就醫(yī)情況問卷自制問卷，包括慢性病數(shù)量、類型、病程、并發(fā)癥，身體健康狀況自評條目。

1.2.3 新媒體使用情況調(diào)查問卷 采用王輝等[8]編制的新媒體使用情況調(diào)查問卷，包括使用新媒體獲取健康相關(guān)知識情況，使用的新媒體種類，使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的頻率，對使用新媒體獲取的健康相關(guān)知識的滿意度等內(nèi)容。采用李克特5 級評分法[10]評價慢性病患者對使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的態(tài)度，包括非常滿意、比較滿意、一般、不太滿意、非常不滿意，非常滿意、比較滿意視為態(tài)度積極，不太滿意、非常不滿意視為態(tài)度消極。

1.3 資料收集方法

正式調(diào)查前向調(diào)查對象解釋調(diào)查目的、內(nèi)容、所需時間，獲得其同意后進行問卷調(diào)查。問卷回收后采用雙人錄入法錄入數(shù)據(jù)，并進行邏輯校對、查錯，保證錄入的數(shù)據(jù)準確無誤。本次調(diào)查共發(fā)放問卷180 份，回收問卷173 份，剔除無效問卷后共收回有效問卷150 份，問卷有效回收率為83.3%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將初始數(shù)據(jù)導(dǎo)入問卷星后進行雙人核對，采用SPSS 27.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差表示。計數(shù)資料用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，組間比較采用χ2檢驗。采用單因素分析和多因素Logistic 回歸分析蚌埠市社區(qū)醫(yī)院慢性病患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的影響因素。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，雙側(cè)檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本次調(diào)查的150 例慢性病患者年齡37～96 歲，平均年齡（62.0±5.5）歲；男69 例（46.0%），女81 例（54.0%）。

2.2 慢性病患者對新媒體的使用情況和信任、滿意度

150 例慢性病患者中，42 例（28.0%）使用新媒體獲取健康相關(guān)知識，使用各類新媒體獲取健康相關(guān)知識的為90 人次（60.0%），慢性病患者對各類新媒體的使用情況及信任度、滿意度見表1。

表1 慢性病患者對各類新媒體的使用情況及信任、滿意情況[n（%）]Table 1 The status of new media used，trusted，satisfied by chronic disease patients[n（%）]

2.3 慢性病患者對健康相關(guān)知識的態(tài)度

本次調(diào)查中，患者對“健康相關(guān)知識的質(zhì)量非常重要”“健康相關(guān)知識對于疾病預(yù)防、治療和康復(fù)有所幫助”的認同度較高。但對“愿意為獲取健康相關(guān)知識學(xué)習(xí)新的技能和方法”“能注意到并且記住那些對自己及家人有用的健康相關(guān)知識”的認同度較低，僅為34.7%和56.3%（見表2）。

表2 慢性病患者對健康相關(guān)知識的態(tài)度[n（%）]Table 2 Chronic disease patients′ attitudes to health-related knowledge[n（%）]

2.4 慢性病患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的影響因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，在獲取健康相關(guān)知識過程中，慢性病患者新媒體使用率在年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)狀況、身體健康狀況自評、家庭人均年收入、每年體檢情況、慢性病病程方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05 或P＜0.01），見表3。

表3 慢性病患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識情況Table 3 The status of chronic disease patients acquire health-related knowledge by new media

2.5 慢性病患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識影響因素的Logistic 回歸分析

將年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)狀況、身體健康狀況自評、家庭人均年收入、每年體檢情況、慢性病病程作為自變量，是否使用新媒體獲取健康相關(guān)知識作為因變量，進行多因素Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、文化程度、職業(yè)狀況是慢性病患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的影響因素（P＜0.05），各變量賦值及分析結(jié)果見表4、5。

表4 多因素Logistic 回歸分析變量賦值Table 4 Variable assignment of multivariate Logistic regression analysis

表5 慢性病患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的影響因素Table 5 Influencing factors of chronic disease patients acquire healthrelated knowledge by new media

3 討論

3.1 慢性病患者獲取健康相關(guān)知識時新媒體使用率低

本研究結(jié)果顯示，蚌埠市社區(qū)醫(yī)院慢性病患者在獲取健康相關(guān)知識時，新媒體使用率為28.0%，與國內(nèi)其他城市相比處于較低水平[8，11]。可能與以下幾方面原因有關(guān)：蚌埠市的經(jīng)濟及對慢性病患者的篩查和治療處于一般水平[12-13]；隨機選擇的樣本個體差異較大，本研究隨機選擇的研究對象年齡較大，通過新媒體獲取的健康相關(guān)知識數(shù)量較多且質(zhì)量良莠不齊，對于尚未完全掌握新媒體技術(shù)的老年人來說，要理解、判斷、評價、選擇性地吸收這些知識實屬難事[14]；城鄉(xiāng)居民互聯(lián)網(wǎng)使用率存在差異[15]。

3.2 慢性病患者對各類新媒體的信任度和滿意度較高

本研究結(jié)果顯示，慢性病患者對移動短視頻平臺的信任度（88.4%）和滿意度（80.8%）最高。近年來，短視頻平臺逐漸成為主流娛樂和獲取信息的途徑[16]。由于短視頻平臺具有容納信息量大、互動便利、使用成本低、獲取知識迅速、信息來源多樣等優(yōu)勢，逐漸成為群眾獲取健康相關(guān)知識的重要途徑，慢性病患者對移動短視頻平臺有著較高信任度和滿意度，提示我們應(yīng)重視短視頻平臺在健康類信息傳播過程中發(fā)揮的作用，加大對短視頻平臺的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管力度，為慢性病患者提供權(quán)威、高質(zhì)量、實用的健康相關(guān)知識，發(fā)揮移動短視頻平臺在健康教育工作者與有健康相關(guān)知識需求的群眾間的橋梁作用。有研究顯示，國外老年人使用社交網(wǎng)絡(luò)的人數(shù)不斷增長，老年慢性病患者更傾向于可以深入探討的健康話題，而不是網(wǎng)絡(luò)社交活動[17]。他們愿意在選定的社交網(wǎng)絡(luò)分享自我護理信息，以達到給予和接收特定疾病自我管理信息[18]的目的。此外，患者對各級醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)的信任度、滿意度較高，應(yīng)充分利用這一優(yōu)勢，加大宣傳力度，提高居民對該知識獲取途徑的知曉率，同時簡化其使用方法，提高慢性病患者使用率，最大限度發(fā)揮其在健康知識傳播中的作用。

3.3 慢性病患者對使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的態(tài)度較積極

本研究顯示，使用新媒體獲取健康相關(guān)知識時，能注意到并且記住那些對自己及家人有用的健康相知識的慢性病患者占56.4%，提示我們對健康相關(guān)知識進行分類標記有助于慢性病患者識別并記憶。而愿意為獲取健康相關(guān)知識學(xué)習(xí)新的技能和方法的患者占34.7%，說明慢性病患者在使用新媒體獲取健康相關(guān)知識時還存在一定困難。相關(guān)研究顯示，文化程度不高的人群利用互聯(lián)網(wǎng)獲取知識的比例較低[19]，通過使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的比例更低。無慢性病并發(fā)癥的患者新媒體使用率高于有慢性病并發(fā)癥的患者，說明前者對于獲取健康相關(guān)知識的態(tài)度更積極，與國外研究結(jié)果[17]相符。有研究發(fā)現(xiàn)，越重視健康相關(guān)知識的慢性病患者，其健康知識獲取能力越強，提示我們應(yīng)提高慢性病患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的積極性，以促進其通過新媒體獲取健康相關(guān)知識。Logistic 回歸分析顯示，年齡、文化程度、職業(yè)狀況是慢性病患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的影響因素，與相關(guān)研究一致[20]。

3.4 慢性病患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的影響因素

3.4.1 年齡 研究顯示，年齡是慢性病患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的影響因素（P＜0.05）。30～60 歲的慢性病患者獲取健康相關(guān)知識時的新媒體使用率是＞75 歲患者的11.314 倍，該結(jié)果可能與老年人對新媒體的信任度有關(guān)。有研究表明，70歲以上的患者對報刊的信任度更高，其次是健康宣講和講座，由于其健康相關(guān)知識來源單一，因此對新媒體的信任度也較低。與之對應(yīng)的較年輕群體由于被互聯(lián)網(wǎng)傳播信息的方式多樣、精準投放等特點吸引，因此接觸網(wǎng)絡(luò)更加頻繁和普遍[21]。提示我們，在傳播健康相關(guān)知識時應(yīng)根據(jù)不同年齡段人群獲取健康相關(guān)知識的特點選擇適合的傳播方法與途徑。

3.4.2 文化程度 文化程度高的慢性病患者獲取健康相關(guān)知識時新媒體使用率較高。文化程度為大專及以上的慢性病患者獲取健康相關(guān)知識時的新媒體使用率高于初中及以下學(xué)歷者和高中、職高或中專學(xué)歷者，高中、職高或中專學(xué)歷者新媒體使用率高于初中及以下學(xué)歷者。提示文化程度越高，患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的積極性越高，與陳鐳等[22]的研究結(jié)果一致。這與文化程度高的患者獲取知識能力強、渠道多，與外界聯(lián)系較多，能夠主動獲取與慢性病相關(guān)的信息有關(guān)。有報道顯示[23]受教育程度是影響認知的主要因素。提示在進行健康宣教時，要關(guān)注文化程度較低的人群，選擇通俗易懂的內(nèi)容，提高該群體使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的積極性，擴大受眾范圍。

3.4.3 職業(yè)狀況 全職或兼職的慢性病患者獲取健康相關(guān)知識時新媒體使用率更高。全職或兼職的慢性病患者獲取健康相關(guān)知識時新媒體使用率高于退休患者，無業(yè)或待業(yè)的慢性病患者新媒體使用率高于退休患者。原因可能是全職或兼職的慢性病患者周圍使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的人更多[24]，而與他人接觸也會在一定程度上提高其新媒體使用率，與相關(guān)研究結(jié)果一致[25]。

4 結(jié)語

本研究發(fā)現(xiàn)，蚌埠市社區(qū)醫(yī)院慢性病患者使用新媒體獲取健康相關(guān)知識的能力有待提高，主要影響因素為年齡、文化程度、職業(yè)狀況。通過新媒體進行健康科普時，應(yīng)控制相關(guān)知識的質(zhì)量，對于文化程度低的慢性病患者，以提供通俗易懂的健康相關(guān)知識為主;對于年齡大的患者，應(yīng)簡化操作流程。同時，根據(jù)不同患者的職業(yè)提供適合的健康相關(guān)知識。本研究的局限性為調(diào)查對象來源單一，樣本數(shù)量不多，代表性不強，未來還會開展大樣本研究以進一步驗證該結(jié)果的可靠性。