《本草圖經》傳統制藥方法對現代中藥制藥的意義

陳佩佩 隋利強 詹志來 黃澤豪*

1.福建中醫藥大學，福建 福州 350122；2.中國中醫科學院道地藥材國家重點實驗室，北京 100700

蘇頌主持編撰的《本草圖經》是我國第一部版刻藥物譜圖，原書已佚，現參考的是20世紀80年代尚志鈞先生輯校本[1]?！侗静輬D經》(輯校本)共20卷、814種藥物，分為植物藥、動物藥、礦物藥。主要記載了各藥物的產地、形態特征、主治功效、采摘季節、炮制方法、鑒別方法與配伍、禁忌等。該書圖文并茂并附以實用的方劑及以治案舉例，對現代臨床醫療臨證有著重要的指導意義[2]。其中飲片質量、療診用藥、中藥炮制及煎服等因素直接影響中藥療效。而中藥通過加工處理可提高藥物純凈度增強藥效、降低毒副作用、保證安全用藥等作用[3]。因此，本文以《本草圖經》(輯校本)所記載傳統制藥方法為研究范疇，通過數據統計分析并總結各制藥方法的特點，探討古代中藥制藥方法對現代中藥藥劑技術傳承與創新的啟蒙作用。

1 《本草圖經》傳統制藥方法的記載

筆者對《本草圖經》(輯校本)所記載植物藥(草部、木部、果部、菜部、米部及本經外草類、外木蔓類)，動物藥(獸禽部、蟲魚部)，礦物藥(玉石類)中的傳統制藥方法進行分析，從“蒸/煎煮燀法”“藥膏基質法”“制丸法”“搗末酒調服法”“過濾法”“酒炙/浸法”“水調服法”“膏煎法”“其他方法”九個方面進行數據統計(見表1)，并得到《本草圖經》中各部傳統制藥方法所占比例(見表2)。

表1 《本草圖經》傳統制藥方法各部數據統計

表2 《本草圖經》傳統制藥方法各部的特征比例

根據縱向整體分析，從表1數據統計得出，《本草圖經》中所記載的傳統制藥方法共有588種，分別為蒸/煎煮燀法182種，占31.0%；藥膏基質法104種，占17.7%；制丸法96種，占16.3%；搗末酒調服法73種，占12.4%；過濾法47種，占8.0%；酒炙/浸法27種，占4.6%；水調服法33種，占5.6%；其他方法15種(鐘乳法7種，煨法、熏法、造桂漿法各2種，淳漆法、杏酥法各1種)，占2.6%；膏煎法11種，占1.9%。制備方法的比重由大到小為：蒸/煎煮燀法>藥膏基質法>制丸法>搗末酒調服法>過濾法>水調服法>酒炙/浸法>其他方法>煎膏法。其中，植物藥、動物藥、礦物藥分別有353種占60.0%、128種占21.8%、107種占18.2%。

根據橫向各部分析，從表2數據統計看出，草部、木部、果部、菜部、米部中記載到古代制藥方法的藥分別有151種、74種、26種、30種、14種，占據了植物藥類的80%以上；其中蒸/煎煮燀法在各部中所占比例均最大，其次為藥膏基質法、制丸法及過濾法；但果部、菜部、米部中未記載到膏煎，菜部對酒炙/浸法、水調服法、其他方法也無記載，米部、木部中對搗末酒調服法的記載較少見。本經外草類、外木蔓類最常用的方法分別為藥膏基質法占31.8%、搗末酒調服占64.3%，但對過濾法、煎膏法及其他方法比例均為0%。玉石類中主要用到蒸/煎煮燀法、藥膏基質法、制丸法，對于酒炙/浸法未發現相關記載。獸禽部、蟲魚部最常見方法分別為蒸/煎煮燀法、藥膏基質法，而獸禽部中過濾法較罕見，蟲魚部未對酒炙/浸法和煎膏法進行收錄。

經以上總結發現，《本草圖經》對傳統制藥方法的記載主要依據中醫藥 “辨證施治”理論、藥物自身性質及患者的不同需求，進而選用不同的中藥加工手段。例如菜部、果部、米部具有藥食同源的特色，多需經過蒸/煎煮燀法將藥物制成口服用藥來達到防病治病的效果，此外還采用藥膏基質法將藥物制成非口服用藥以滿足難以口服用藥患者的需要。

筆者再根據表1數據進行縱向分析總結各傳統制藥方法的特點。

1.1 蒸/煎煮燀法 《本草圖經》中記載蒸/煎煮燀法共182種藥，其中草部最多有53種占29.1%，依次為木部、玉石類及蟲魚部、禽獸部，而本經外木蔓類僅占0.5%。蒸/煎煮燀法即為“水火共制”法，主要包括蒸、煎、煮、燉等加工傳統制藥方法。為獲得臨床治療的需要，根據藥材的煎煮時間、用法用量等因素，將液體輔料(如水、酒等)與藥物同煎、煮、燉服，以滿足藥物有效成分最大限度地被溶出[4]。如《抱樸子》云桑黃，“取桑枝一小升，細切，熬令香，以水三大升，煎取二大升”；張文仲言羚羊角治四肢煩熱者，羊胃一枚，術一升，以水二斗，煮取九升，一服一升。

1.2 藥膏基質法 藥膏基質法共104種，主要收載于《本草圖經》中的動物藥和礦物藥，除米部外均運用于其他各部，其中蟲魚部運用最廣泛。書中對藥膏基質法的記載主要是通過分離動物藥或礦物藥的有效部位，再加入適宜輔料制備成膏藥形式使之作用于皮膚表面。如有《篋中方》“惡實摩膏主之，令稠成膏”，《周禮》“礬石治蛇咬，燒刀子頭令赤，以白礬置刀上，看成汁，便熱滴咬處”等記載。藥膏基質法所制成的藥物在臨床上主要用于治療瘡毒、患癬、赤疹、丹毒等病癥，多以敷貼、涂抹等形式直接作用于皮膚損傷局部處，具有療效確切、攜帶方便、生物利用度高等作用，普遍應用于臨床治療[5]；與藥酒調涂還具有皮膚吸收性好、穿透性強的特點，從而發揮活血化瘀、消腫止痛的功效[6]。

1.3 制丸法 制丸法制備成形后的藥物劑型稱之為丸劑，即藥材細粉或藥材提取物加適宜輔料黏合而成的制劑[7]。當藥物含有芳香成分或毒性成分時不宜選用煎服、燉服，因此將其具有特殊成分的藥物制成丸劑，可用于臨床上急、慢性病的治療?！侗静輬D經》對此法共收載96種，草部最多33種占34.4%，玉石類次之占28.1%，其中植物藥多以蜂蜜為黏合劑制成大小不同的蜜丸(丸如赤小豆、丸如梧子)，礦物藥多制成宿丸、硫磺丸等不同大小的丸劑。可見，將藥物制成不同大小的蜜丸，使之釋藥與作用速度不同，達到緩和藥物性能及矯味矯臭等作用，臨床可根據不同的治療需要進行選用。

1.4 搗末酒調服法 《本草圖經》中搗末酒調服法共記載73種，主要運用于玉石類與禽獸部，而果、菜、米部幾乎未見記載，因其多需經烹飪方可達到藥用價值。有研究[8]表明，“酒為百藥之長”，具有溫通血脈、行藥勢、通經絡之功效，用酒制藥可輔佐藥物更好地發揮療效。書中有不少用酒調服藥物以治療疾病的處方，如“白藥去粗皮，焙干，搗，篩，酒調服錢匕，療心氣痛，解熱毒甚效”；“鯉魚治齒主石淋，處方為鯉魚齒一升，篩末，以三歲苦酒和，分三服”等。由于藥物具有水溶性和脂溶性的性質，而脂溶性藥物不溶于水，易溶于乙醇，因此用酒制藥可將其有效成分充分溶解出來以增加藥物臨床療效。

1.5 過濾法 該書中過濾法共收載47種藥，草部最多有17種占36.2%，其次為玉石類15種占31.9%，本經外草類、外木蔓類均無記載。此法以多種藥物進行煎煮用紗布將滓-汁分離而得到藥用成分。如《海上方》有記載：“治脾心痛，吳茱萸一升，蔥花一升，以水一大升八合，煎七合，去滓，分二服”；“《篋中方》龍骨治女經積年不通，用龍胎、瓦松、景天三物各少許，都以水兩盞，煎取一盞，去滓，分溫二服?！笨梢?，藥材經過濾處理可達到滓-汁分離、有效成分被提取，減少服藥用量，降低藥物的不良反應及刺激性的發生的目的。

1.6 酒炙/浸法 《本草圖經》對酒炙/酒浸法共記載27種，草部最多12種，依次為木部、本經外草類。炙法即將加工后的中藥材，加入適宜的輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥物組織內部的炮制方法[9]。酒炙藥物既可祛寒濕、補氣血、通經絡；又可使藥物有效成分浸出促進機體充分吸收以提高臨床療效。例如“火炭母草用鹽酒炒，敷皮膚腫痛處”及“《詩》云茅根主卒吐血，細到三升，酒浸，煮服一升，良已”等酒炙酒浸加工技術，可提高中藥材有效成分溶出率，增加藥物活血功效。此外，酒自身具有除菌防腐的功效，酒炙/酒浸藥物在避光密封保存下，不易發生腐敗變質反應，適當延緩了藥物貯存時間。

1.7 水調服法 水調服法共33種，主要分布于動物藥及植物藥中的草、木部。書中記載將藥材搗為末或搗為散，用水、漿水、米汁、生姜汁等調服。如張仲景蜀漆散“蜀漆、云母、龍骨等份，杵末，患者至發前，以漿水和半錢服之”，狼杷草治痢“取苗，陰干，搗為散，取散一方寸匕，和蜜水半盞服之”。用米汁、漿水等液體輔料調服具有調中和胃的功效；又因其富含蛋白質、微量元素等營養物質而具有健脾養胃之功，故臨床上可用于脾胃虛寒患者。

1.8 膏煎法 《本草圖經》對煎膏法的記載相對較少，共11種，多分布于草部、木部、獸禽部及玉石類中。該法主要是將藥材用水煎煮、去渣濃縮，加入藥粉等輔料而得到半流體藥物。如黃精“切一石，以水二石五斗，煮去苦味，漉出取汁，澄清，加炒黑豆黃末再煎如膏乃止，煎如膏”。將中藥材制成濃膏狀的形式，提高了藥物的濃度及穩定性，便于臨床患者服用。

1.9 其他方法 筆者將《本草圖經》中對個別藥物進行特定的炮制方法統歸為其他方法。有鐘乳法、煨法、熏法、造桂漿法、淳漆法、杏酥法，書中共15種藥物記載到此方法，主要分布于玉石類。但在現代中藥制藥中已幾乎消失，體現了蘇頌對繼承前人勞動成果的重視。

2 《本草圖經》傳統制藥方法對現代中藥制藥的啟示

根據《本草圖經》所記載的藥物進行數據統計分析，并結合上述傳統制藥方法的特點，可從側面總結出傳統制藥方法對現代中藥制藥(分為中藥炮制技術、中藥藥劑技術)的啟蒙意義。

2.1 現代中藥制藥對傳統制藥方法進行傳承 由表2可知，《本草圖經》中對傳統制藥方法以口服用藥的形式記載外，還以外用藥的形式記載，如藥膏基質法共182味藥占17.7%，說明蘇頌將藥物制備成口服用藥外，也注重將藥物制備成以涂、抹等外藥，這與現代中藥藥劑技術中的膏劑制備方法、作用功效及用法一一對應。古人認為，藥膏基質法作用機制為經皮膚吸收藥物，使藥物發揮全身性或局部性的治療作用?，F代醫學“透皮吸收”理論[10]認為，膏劑貼于皮膚后，通過水合作用、汗腺通道及角質層轉運等途徑被機體吸收，發揮治療作用。可見，現代中藥膏劑技術與傳統藥膏基質法殊途同歸，均可達到治病祛邪的目的。

通過以上傳統制藥方法特點并結合現代中藥藥劑特點可總結，現代中藥藥劑技術傳承了《本草圖經》中制藥方法的原理和輔料作用。在制藥原理方面，由表2所統計的制丸法、藥膏基質法、過濾法及蒸/煎煮燀法共429種藥依然適用于現代中藥制藥中。首先，《本草圖經》所記載的過濾法以多種藥物進行煎煮用紗布將滓-汁分離的過程；現代的中藥過濾法將固-液體混合物運用現代技術手段將其分散的過程[11]；兩者旨在于分離出有效成分。其次，書中對藥膏基質法的記載與現代中藥藥劑技術的原理不盡相同，即將藥物粉碎后加入適宜基質混合制成的半固體外用軟膏劑或固體貼劑。最后，書中對制丸法和蒸/煎煮燀法的記載與現代中藥藥劑技術和現代炮制技術原理亦是大同小異?？梢?，現代中藥制藥沿用《本草圖經》的炮制原理，對其發展有著承前啟后的作用。

在輔料作用方面，由表1可知搗末酒調服法、酒炙/浸法和搗末水調服法共133種藥的輔料作用沿用至今?！侗静輬D經》中充分發揮“酒”具有“藥引”的作用，將藥物中脂溶性的成分提取出來，尤其運用于動物藥；用米汁、漿水等溶劑輔料將水溶性藥物分離出，達到“藥輔合一”的作用。而現代中藥制藥炮制技術中，“酒”既是藥物，具有辛溫行散之藥性，活絡通經、活血散寒之功效；又是輔料，作為溶劑來溶解藥材中水溶性與脂溶性物質以增加藥力?？梢?，現代中藥制藥炮制技術與古代制藥方法的輔料運用有著異曲同工之妙處。

2.2 現代中藥制藥對傳統制藥方法進行創新 基于《本草圖經》傳統制藥方法的記載，現代中藥制藥中的藥劑技術對藥物劑型進行改進。通過對以上傳統制藥方法的數據分析，現代中藥藥劑技術對表1中的藥膏基質法、制丸法和煎膏法，共211種藥進行劑型改進。書中所載的傳統制藥方法雖對劑型已有運用，但隨著現代科技水平的發展，出現了中藥制藥新設備以為滿足藥物在生產、運輸、攜帶等過程的需求，使得現代中藥制藥對藥物劑型進行改進，如隨之出現了固體制劑、半固體制劑、液體制劑及氣霧劑等劑型。將藥物制備成膏劑、丸劑、貼劑等劑型形式，方便患者對藥物的攜帶與服用、減緩藥物中揮發性成分的揮發，可為現代中藥制藥的發展提供參考。

現代中藥制藥對《本草圖經》中搗末酒、水調服法和酒炙/浸法(即傳統溶劑提取法)進行創新，共170種。傳統溶劑提取法具有提取率低、提取時間長、有效成分純度低等缺點，而組織破碎提取法、超生提取法等現代提取法彌補了其不足之處。但古代提取法還適合用于熱不穩定、含淀粉、樹膠等中藥成分的提取?？梢姡瑐鹘y溶劑提取法與現代提取法相輔相成，做到取其精華、棄其糟粕，充分發揮各其所長，以更好地為現代中藥制藥行業服務。由表1得知，書中的15味藥所采用的“其他方法”在現代制藥幾乎亡佚，但筆者認為，書中的制藥方法作為我國傳統的制藥技術，在現代制藥技術中應對其進行傳承與創新。

3 結論

綜上所述，筆者做出以下總結：第一，《本草圖經》傳統制藥方法記載中既有制備成口服用藥又有非口服用藥，口服與外用相結合可充分發揮藥物的療效，同時，也符合西醫多以內服藥為主，中醫以外治法為主的理念[12]；第二，現代中藥制藥與傳統制藥方法中的原理及輔料作用具有同一性，說明現代中藥制藥繼承了傳統炮制方法的寶貴經驗；第三，現代中藥制藥亦對書中部分傳統制藥方法及劑型進行創新與改進，采用現代提取法可提高中藥有效成分的純度，縮短提取時間；此外，劑型的改進也方便患者的攜帶與用藥。

中藥炮制不僅是一種藥材加工工藝，藥物經加工可降低臨床毒性和刺激性、增加藥效，滿足患者的需求；同時也是上千年來歷代醫家智慧結晶，具有文化屬性?，F代中藥制藥正是在繼承前人的寶貴經驗和科技創新引領的基礎上形成的一種新技術。所以有必要對《本草圖經》傳統制藥方法進行傳承與創新，使之更好地為現代中藥制藥提供實用性價值和指導性意義。