區域醫聯體模式下智慧養老精準服務研究

羅濤 蒲瑞嫦

[摘要]為積極應對人口老齡化對社會帶來的影響、合理配置養老資源、滿足老年人切實需求、提升養老服務質量，本文先對智慧養老的內涵以及其與區域醫聯體之間關系進行了闡述；再對區域醫聯體模式下智慧養老精準服務思路進行講解，以老年人需求為中心，建立老年人健康數據庫，依托醫聯體模式解決養老就醫難問題，搭建醫聯體智慧養老平臺實現“醫”和“養”的精準服務；最后提出由政府引導、政策規范，解決養老需求痛點、完善監管體系、打造養老產業鏈、發展銀發經濟等建議，以期能助力智慧養老產業的發展。

[關鍵詞]區域醫聯體；智慧養老；精準服務

[中圖分類號]TS97? ? ? [文獻標識碼]A

[DOI]：10.20122/j.cnki.2097-0536.2024.03.012

隨著人口預期壽命的不斷增長以及出生率與死亡率的下降，老齡化已經成為全球面臨的社會問題。我國早已邁入老齡化國家，養老服務呈現出“醫”與“養”的雙重需求，然而醫療資源有限、養老產業仍處于初步階段，養老服務市場呈現供不應求的態勢，傳統的養老服務模式無法滿足當今社會的養老需求，智慧養老作為一種新型的養老服務模式應運而生[1]。而區域醫聯體作為一種創新的醫療資源整合模式與智慧養老結合，能更好的解決由于醫療資源短缺引起的老年人醫療問題，為養老服務提供有力的支撐。

一、智慧養老的內涵及特點

隨著人口老齡化對社會帶來的影響以及科學技術的發展，“互聯網+”養老已經成為有效解決養老難題的重要手段。智慧養老是指在互聯網環境下，通過智能化設備將老年人健康信息傳輸到信息平臺并發出預定的指令，從而為老年人提供實時、高效、便捷、精準的優質養老服務，與傳統養老的主要區別在于智能化、精準化服務，主要特點體現在：關注老人，以老年人的實際需求為中心；服務手段的信息化、智能化；服務內容的精準性與有效性。

二、區域醫聯體與智慧養老的關系

區域醫聯體模式的應用是分級診療的重要保障，有利于解決我國醫療與養老資源發展的不均衡、不充分等問題，以“基層首診、分級診療、雙向轉診”為導向，整合一個區域醫療資源，以三級醫院為核心，聯合多個二級醫院與社區醫院而形成的分工協作機制的醫療聯合體[2]。區域醫聯體將普通的診療下沉到基層醫院，實現從社區醫院到二級、三級醫療機構逐次分級診療；根據病人的情況實現上下雙向轉診，能更快捷、科學的解決“看病難，看病貴”等問題。

根據老年人的多樣化需求，將有限的醫療與養老資源精準投入，實現高質量養老是當代養老行業發展的重要目標。智慧養老著重于“養”，利用智能設備實時監測與評估老年人的健康狀態，通過數據互聯、信息共享、遠程服務等方式實現對老年人健康數據的管理，再對智能化平臺進行綜合分析，制定更為精準的個性化服務。而區域醫聯體模式的發展有利于改善以及解決醫療結構不合理、醫療資源分布不均衡、診療秩序不合理等問題，降低醫療成本、提高就醫效率，有效解決老年人就“醫”難題。因此，區域醫聯體模式下智慧養老是當今社會養老產業發展的重要路徑。

三、區域醫聯體模式下智慧養老精準服務思路

區域醫聯體模式下，智慧養老精準服務主要體現在“養”和“醫”兩個方面，其服務思路主要包括以下幾個方面：

首先，以老年人的真正需求為中心，做到以需求定服務。根據老年人的身體狀況進行需求劃分，如患病老人對于疾病監護、日常照護的需求，失能老人的全日制看護與醫療護理需求，空巢老人的日常照料、突發疾病以及精神慰藉的需求。智慧養老融合通信技術、智能設備、物聯網、大數據技能、AI技術等，能有效解決一部分老年人的健康問題，一方面，通過對老人的基本信息、個人健康檔案、電子病歷、個人偏好以及家庭情況進行精準畫像，奠定養老服務的基礎數據；另一方面，為老年人制定“醫”和“養”的精準服務方案，如制定個性化的慢性病管理與治療方案，識別、預警老年人的健康危險因素并在老年人遇到突發情況時啟動一鍵報警功能，對老年人進行遠程會診等相關醫療服務、對醫療資源進行智能分析與調度，對老年人生活環境包括家電、溫度濕度、水電網氣等進行智能化控制，對老年人行為、社交等進行分析，從而為他們提供娛樂、旅游、學習等更加精準的推薦等。

其次，充分利用智能設備，建立老年人健康數據庫。隨著科學技術在醫療領域的應用，臨床信息化、醫學影像、醫療大數據等都取得了顯著的成果。相比其他群體，老年人的健康護理需要更為細致、周到、全面的服務，因此充分利用現代化智能設備建立老年人健康大數據平臺，將各級醫療機構的數據打通共享，不僅能減少不必要的重復檢查和診療環節，讓醫護人員更便捷、快速的獲取健康信息；節約人工成本與醫療資源，通過老年人健康數據庫對老年人的病情進行追蹤，全面、精準的了解老年人健康狀況；還能通過大數據挖掘和分析數據，為老年人提供更加個性化的醫療與健康管理方案[3]。

再次，建立智能評估與預警系統，發展醫聯體養老服務。我國患病老年人占比高，然而優質醫療資源卻相對短缺，呈現出明顯的不均衡狀態；其中，先進的醫療設備、專業的醫療團隊、前沿的醫學成果主要集中在三級醫院，大部分患者為了獲得更好的醫療服務而涌向這些醫院，而不選擇地理位置更具優越性、醫療費用更具性價比的社區醫院和二級醫院，這也導致三級醫院醫療資源緊張、醫療服務壓力大、醫療的超負荷服務、就醫秩序混亂，使得優質醫療機構無暇顧及養老服務需求。為了緩解養老醫療壓力，區域醫聯體模式下智慧養老成為了當前較好的解決方案，通過智能設備的接入、老年人健康大數據的建立、數據挖掘與分析技術的應用，建立智能的評估與預警系統，有利于做好前期的導醫工作；根據老年患者病情推薦適合的醫療機構，有利于調整醫療秩序、優化醫療資源的配置、促進分級診療制度與醫聯體內便捷轉診的實施，合理分流老年患者就醫、減輕三級醫院的就醫壓力、改善養老醫療資源短缺與分布不均衡等問題，提高老年人的就醫質量。

最后，建立協同服務機制，搭建醫聯體模式下智慧養老精準服務平臺。區域醫聯體模式下智慧養老的核心是協同服務機制，應該由政府提供政策主導，聯合醫療機構、護理院、康復中心、養老機構、企業、社區等多方合作形成跨部門合作機制，制定統一的管理和服務標準，搭建智慧養老服務平臺，為養老提供服務；以智慧養老為理念、以“養”和“醫”精準服務為需求、以老年人健康數據為基石、以智能技術為推進器、以醫聯體為重要保障而搭建，由老年人個體或家庭為單位自由選擇居家、社區或者機構養老，通過智能設備、社區、醫療機構等采集與老年人養老、就醫等相關數據，在數據清洗與預處理后將信息存儲至數據庫中，并根據老年人生物學健康、精神心理的需求對數據進行挖掘與分析將其分為基本生活需求（如食物、住所等日常生活必須的需求）、醫療健康需求（如對疾病的預防與治療、陪診與就醫的需求）、精神文化需求（如老年人的社交、娛樂、學習的需求）等，利用大數據分析以及老年人的自身意愿對不同的老年個體提供精準的“醫”與“養”的個性化服務；依托區域醫聯體模式推進分級診療實現老年患者高效、有序、分層就醫，有效解決養老就醫難的問題；通過現代科技手段進行智慧養老，實現健康養老“醫”和“養”的精準服務。

四、醫聯體模式下智慧養老發展建議

（一）政府引導、政策規范、稅收扶持

在推進養老產業的發展中，政府應當扮演至關重要的引導角色，確立并指明養老產業的發展路徑與遠景目標，制定智慧養老發展規劃，細化政策實施措施并出臺優惠政策，如給予資金扶持、提供稅收減免政策、鼓勵社會資本投入到智慧養老產業中，促進養老市場發展；同時，出臺政策鼓勵區域醫聯體發展，推動分級診療，落實醫養結合模式，將有限的醫療資源精準投入到養老產業中。

（二）解決養老痛點，完善養老服務監督管理體系，提供優質養老服務

隨著老齡化的加劇，醫療資源的匱乏、老年人健康問題的凸顯、老年人的就醫問題也受到了極大的關注。受傳統觀念等因素的影響，醫養結合服務模式的實施效果并不明顯，因此發展養老產業還需從老年人的需求痛點出發：首先，我國“養兒防老”觀念強，可以以社區養老服務作為突破口，打造離子女近、離醫院近、離朋友近、離公園近的社區養老中心，同時提供日托和上門服務的形式并根據需求提供服務；其次，制定行業標準、提高服務質量，養老產業發展緩慢的一個重要因素是社會各界對于社區養老和機構養老的服務質量存疑，因此必須制定行業服務標準、培養高素質的養老服務人才、提高服務人員的待遇以保障養老服務質量；最后，完善監督管理體系，由政府制定和發布監管政策與法律法規，設置專業的養老監管機構負責日常監督與管理，建立日常監督管理制度與績效考評方案對機構內部的服務質量進行管控、評價和監督。

（三）打造和優化養老產業鏈，促進銀發經濟發展

養老產業應該有市場而未打開，其最主要的原因在于養老產業尚在起步階段、尚未形成規模經濟效應，導致成本高、收費貴、服務需求與供給不匹配。因此，要發展銀發經濟必須要打開養老市場，為老年人提供多樣化服務以及個性化的健康管理與醫療服務方案；整合醫療資源、應用先進技術、加強協同合作，利用養老產業拉動醫療、食品、地產、保健、智能設備、金融保險、養老文化產業等的發展；注重養老品牌與養老市場推廣，打造出一個全面、高效的養老產業鏈，形成規模經濟效應，推動銀發經濟的持續發展。

五、結語

發展智慧養老，無論是“醫”還是“養”，都要有效利用有限的資源，打造專業的養老產業，做老百姓能支付得起的健康養老；無論應用發達的科技、先進的技術或者提供優質的服務，智慧養老的最終目的都是讓老年人頤養天年。區域醫聯體模式下智慧健康養老既能合理分配資源、節約成本，又能為健康養老實現“養”和“醫”的精準服務，雖然已經取得了一定的實踐成果，但仍需要政策支持、技術支撐以及社會多方力量的努力。

參考文獻：

[1]李珂心，吳智慧，葉永珍，等.智慧養老產業發展背景及其研究現狀分析[J].家具，2021，42（4）：11-15.

[2]馮小溪，任素娟.醫養合作中醫療衛生機構的定位和發展策略研究[J].錦州醫科大學學報（社會科學版），2023，21（4）：42-45.

[3]向運華，王曉慧.人工智能時代老年健康管理的重塑與聚合[J].武漢大學學報（哲學社會科學版），2020，73（2）：101-112.

基金項目：2022年度廣西高校中青年教師科研基礎能力提升項目，項目名稱：區域醫聯體環境下廣西智慧健康養老精準服務模式研究（項目編號：2022KY1970）

作者簡介：

羅濤（1990.3-），女，漢族，湖南邵陽人，碩士，講師，研究方向：區域經濟發展、企業信息化；

蒲瑞嫦（1984.3-），女，瑤族，廣西蒙山人，碩士，副教授，研究方向：工商管理。