大便出血是痔瘡還是直腸癌？

我這兩天發現自己大便出血，聽說痔瘡和直腸癌有便血的情況，請問該如何鑒別？

湖南 李先生

一般來說，痔瘡和直腸癌均可能出現便血的癥狀。臨床上也有不少直腸癌患者在初期發現便血時，以為是痔瘡沒有加以重視，直到癥狀嚴重才到醫院就診。但痔瘡和直腸癌的預后是不一樣的，早期和晚期直腸癌的預后也不一樣。因此，為了自身的健康，應盡早鑒別疾病，明確診斷，并積極治療。

出現便血，可按照以下幾點，初步判斷是痔瘡還是直腸癌。

統計每天排便次數

痔瘡患者和正常人排便次數差不多，一天1～2次；直腸癌患者排便次數較多，一般為4～5次，有些直腸癌中期患者每天排便可為7～8次，而且會持續幾年。

注意排便后的自我感受

痔瘡患者排便次數多或者時間長的，會感到肛門疼痛；直腸癌患者多次排便后仍有排不盡的感覺。

分辨大便的氣味

痔瘡患者的糞便氣味和正常人沒有太大差異；直腸癌患者的糞便會有腥臭味、腐臭味等。

觀察便血的顏色以及出血量

痔瘡患者排便時的便血顏色是鮮紅的，一般是紙巾擦拭時帶有一點血跡，糞便四周附著鮮血；或排便時伴隨血液一滴一滴排出；又或者排便時伴隨血液噴射，這種就比較嚴重了，需立即前往醫院治療。而直腸癌患者的便血通常為暗紅色或者紫紅色，有時候還會有黏液，很少出現滴血或者射血的情況。假如排便時發現糞便上有線條狀的血絲，同時也沒感覺到肛門疼痛，這時就要警惕直腸癌的可能。

若通過以上方法發現疑似直腸癌的特征，一定要前往醫院進行進一步的直腸指檢和直腸鏡檢查。

李德志