奶牛創傷性網胃炎的診斷與治療探究

李云鵬

摘要：創傷性網胃炎是現階段奶牛養殖產業中較為常見的一類胃部疾病，其主要發病機理為飼料營養價值低且混有小而尖銳的異物，奶牛誤食后將導致異物刺入或刺穿網胃壁，使得網胃出現炎癥，影響奶牛正常發育、產奶，該病不具備季節性或傳染性特征。基于此，文章主要從病因、發病原理、癥狀、診斷、治療措施、預防等方面進行綜合分析，以期充分掌握奶牛創傷性網胃炎的實際診斷及治療方式，做到早發現早醫治，降低奶牛死亡率，進一步保障奶牛養殖人員的實際經濟效益。

關鍵詞：奶牛；創傷性網胃炎；診斷與治療

從實際情況進行分析，創傷性網胃炎發病率并不高，與奶牛誤食金屬物的長度、硬度、尖銳度、刺入位置等因素有關，由此就需要相關人員做好日常的飼料管理工作，確保在奶牛創傷性網胃炎發病初期進行精確診斷，可為后續開展手術治療提供有效參考，提高奶牛的成活率。

1 病因

第一，飼料加工或管理不到位，將導致鍘草機、飼料粉碎機等設備上的鐵絲、鐵釘、螺絲等金屬異物混入飼料，且后續并未進行飼料篩選過濾，致使奶牛誤食發病。第二，飼養及管理機制不規范，養殖人員在設計養殖場地或選擇放牧地時較為隨意，缺乏完整的飼養管理知識，導致日常生活中常見的別針、發卡、大頭針、縫衣針等混入奶牛日常食用的草料中，或將工廠、路邊等作為放牧場地，導致奶牛吞食垃圾、金屬等雜物，形成創傷性網胃炎。

2 發病原理

由于奶牛屬于反芻動物，主要的進食方式為吞咽不咀嚼，若草料中混入堅硬且尖銳的異物，則異物將隨草料進入奶牛瘤胃中，但由于瘤胃體積大，且其中含有大量胃內容物，因此，對胃壁損傷較小，且在長期的氧化分解作用下，部分異物逐漸被分解或排出體外。但部分金屬異物會隨著唾液形成草團進入網胃，將極有可能造成奶牛發病。由于網胃本身體積較小，且蠕動收縮性較高，若是較長、尖銳的金屬進入網胃，將極有可能出現金屬尖端刺入或刺穿網胃壁的情況，并對奶牛網胃前壁、側壁、后壁等組織及周邊脾、肝等器官造成影響。若是僅刺入網胃壁，則將引發創傷性網胃炎；若是傷及橫膈膜、心包膜等器官，將導致奶牛出現創傷性網胃心包炎，且該傷口可能經過多次損傷。由于被損傷的器官逐漸發炎，因此，患病奶牛會由于病痛出現各類異常狀態，如食欲不振、消化不良等，且前胃弛緩等癥狀較為明顯，將導致奶牛實際產奶率下降、體重驟減，若是無法及時進行診斷醫治，將導致癥狀進一步加劇，甚至出現敗血癥等問題引發奶牛死亡。需要注意的是，如奶牛妊娠后期、分娩、臌氣、跳溝、奔跑、積食、突然摔倒等可能會使奶牛出現腹腔內壓增大的情況，在一定程度上將提高奶牛發病概率，需要相關養殖人員在日常生活中提高重視。

3 癥狀

3.1 臨床癥狀

大部分奶牛在吞咽異物的5 d內，會出現較為明顯的病癥，個別奶牛可能會在幾周甚至幾個月之后突然發病。由于不同金屬對于奶牛網胃的實際損傷程度具有一定的差異性，因此其臨床癥狀也各有不同，大體可分為急性及慢性兩類。

3.1.1 急性病

急性發病主要表現為奶牛萎靡不振，弓背、伸頸、低頭且肘部外展，進食少且速度慢，在面對下坡路或急轉彎時行動遲緩，瘤胃蠕動速度逐漸減緩，同時伴有臌氣等問題，奶牛不再噯氣或反芻，排泄物干燥且顏色呈暗黑色，表面覆蓋黏液或摻雜血漬。在網胃形成穿孔的2～3 d后，病牛體表溫度將升高1℃左右，呼吸急促，且心率提高至100次/min。

3.1.2 慢性病

慢性發病無明顯臨床表現征兆，異物可能會游離在奶牛瘤胃或網胃中，或病牛具有輕微前胃弛緩等現象，癥狀時有時無，且利用普通治療方式無法有效緩解。

若是奶牛長時間出現食欲不振、身形消瘦、機能降低、瘤胃臌氣等問題，將可能引發膿毒敗血癥導致病牛快速死亡。

3.2 具體癥狀

第一，若是金屬物在網胃中始終處于游離狀態，則奶牛并不會出現明顯癥狀，若是被異物刺傷導致胃壁破損，將引發奶牛創傷性網胃炎。通常情況下，病牛受傷程度與個體敏感性及瘤胃存儲飼料多少有關，不同奶牛病癥嚴重程度也各有不同。發病初期，會出現食欲不振、前胃弛緩，部分病牛會出現異食情況，且瘤胃收縮能力下降，反芻機能降低，并伴有非持續性的臌氣問題，排泄物惡臭，產奶量降低。同時，病牛由于疼痛進入躁動狀態，致使病情加劇。需要注意的是，不同病牛的胸膜、腹膜、網胃膜受損程度不同，因此會出現不同表現癥狀。

第二，病牛在站立時，姿勢異常，一般采用前高后低、關節外展、兩眼半閉、拱背不動的姿勢，在跨溝、下坡、轉彎，或在水泥、磚石路面行走時出現明顯疼痛，伴隨肌肉顫動抽搐、呻吟磨牙等問題。

第三，叩診異常，在對病牛劍狀軟骨左后部腹底壁進行叩診時，會發出鼓音且病牛感受到明顯疼痛，出現躁動、呻吟、躲避、抵抗等行為。隨后再對其左側倒數后三根肋骨上端進行叩診，將出現鋼管音，此時鋼管音的發生范圍僅在一個肋間，范圍較小。

第四，反芻行為異常，大部分病牛反芻動作逐漸減緩，并在將網胃中的草團逆嘔至口腔時較為吃力，在進行吞咽期間表現異常，出現停頓、伸頸、縮頭等癥狀。

4 診斷

4.1 疾病診斷

在對奶牛創傷性網胃炎進行診斷時，需要綜合金屬探測、血液檢查、表現癥狀等方式。若是養殖管理工作落實到位，將不會出現明顯致病病因。若是出現前胃弛緩的癥狀，可首先考慮注射具有促消化功能的藥劑，若是治療效果不明顯，則應當考慮奶牛出現創傷性網胃炎的可能性。通過科學檢測，患病時奶牛血液中白細胞數量明顯高于正常奶牛，數量可能會達到10 000～14 000 IU/mm3，其中嗜中性粒細胞數量偏高，淋巴細胞數量將較正常值降至30%～40%。另外，獸醫工作人員也可以利用金屬探測器明確診斷是否是由于奶牛吞食金屬導致的創傷性網胃炎，在使用相關設備掃描病牛網胃時，若是出現異常響動，則說明奶牛網胃中存在金屬，該方式檢測準確性較高[1]。

4.2 鑒別診斷

利用以上的檢測方式僅能對奶牛患病病情進行基礎診斷，為進一步明確金屬等異物對于奶牛身體器官的影響，還需要針對皺胃潰瘍、腸道阻塞、創傷性心包炎、前胃弛緩等癥狀進行精確判別，保證診斷結果的可靠性。其中皺胃潰瘍與創傷性網胃炎的相同癥狀表現為患病奶牛均無法正常進食，反芻能力逐漸減弱甚至停止，體溫略微升高。其癥狀差異性為：患有皺胃潰瘍的奶牛，其左腹部軟肋在受到按壓后會出現痛感，且病牛的排泄物始終呈黑褐色。腸道阻塞與創傷性胃炎均會表現為進食量降低，并逐漸停止反芻，若是用手輕輕叩擊右肷會發出晃蕩聲。腸道梗阻在發病初期會出現腹痛等情況，但不會出現腹瀉問題，僅排出黏稠、白色液體，且輕按劍狀軟骨時，病牛不會產生痛感。創傷性網胃炎與創傷性心包炎的發病癥狀存在一定的相似性，均是患病奶牛的草料、飼料食量明顯下降，且反芻機能逐漸降低，甚至停止，病牛長時間臥地不動，且臥地期間表現較為小心，經過多次調整后臥倒在地，肘部外展，且在利用金屬探測器進行檢測時會出現異響。但與創傷性網胃炎不同，創傷性心包炎在利用叩診方式進行診斷時，其心區較為敏感，且伴有拍水聲，病牛的下頜、垂皮等部位均會出現水腫、炎癥等問題。前胃弛緩與創傷性網胃炎在反芻次數降低、精神萎靡不振等表現上具有一定的相似性，但患有創傷性網胃炎的奶牛會出現肘部外展的姿態，且在叩擊劍狀軟骨時會出現明顯的痛感。雖然患有創傷性網胃炎及前胃弛緩的奶牛，均出現久站或久臥等情況，但后者不會出現不斷調整前肢等動作[2]。

5 治療措施

5.1 保守療法

在治療病牛期間，應盡量將其移動至較為安靜的圈舍內，且患病牛只在患病2周內禁止活動，盡量保證奶牛在提前架設的牛床上保持站立姿勢，需注意，牛床應設計為前高后低的狀態，且降低粗飼料投喂量。另外，患病奶牛也需要注射或服用大量的抗生素或磺胺類藥劑，起到一定的消炎鎮痛效果，并包裹異物，避免加劇病牛患病癥狀。相關獸醫工作人員可按照患病奶牛的體重，以0.2 g/kg的藥量開具磺胺類藥劑，保證連續服用5 d，每日3次，同時也需要將3 g四環素或土霉素等抗菌藥劑與4 L生理鹽水進行充分混合，并采用腹腔注射的方式，連續用藥3 d，保證治療成效。與此同時，獸醫也需要向奶牛網胃中送入特質的圓柱形磁鐵，其規格為長7.5 m左右，寬1.3～2.5 cm，可將金屬異物推至網胃內，防止其再次刺入或刺穿網胃。若是利用金屬摘除裝置，則需要同時取出磁鐵及吸附的金屬異物，提高治療成效[3]。

5.2 手術治療

5.2.1 保定

獸醫需要在養殖者的幫助下將患病奶牛以保定的方式固定在牛用保定架上，避免其發生躁動，影響治療效果。

5.2.2 準備

獸醫需要做好除毛、清洗、消毒作業，并剔除病牛左肷窩部需要進行手術區域的毛發，并清洗干凈，利用酒精進行消毒[4]。

5.2.3 麻醉

第一，神經麻醉，分別在病牛左側第1、2、4節腰椎的橫突前側及后側注射5 mL普魯卡因藥劑。第二，穴位麻醉，可在病牛百會穴注射5 mL普魯卡因藥劑.第三，局部麻醉，保證麻醉區域與開刀部位平行，并沿著開刀方向按點注射2 mL普魯卡因藥劑。

5.2.4 手術過程

在麻醉劑生效后，獸醫需要對整個手術部位進行二次消毒，并在左側髖結節與最后肋骨連線中點、腰椎橫突下4 cm處切開長約22～25 cm的切口，露出皮下筋膜，并利用消毒后的紗布清理出血點，若是大量出血則需按壓止血，利用鈍性分離的方式分開腹壁肌肉，以皺襞切開的方式分離腹膜，將瘤胃壁展現出來，并利用生理鹽水覆蓋傷口邊緣，將手臂探入，檢查網胃、橫膈膜等是否出現粘連問題。隨后可使用16號縫線及三角縫針將腹壁切口與胃漿膜肌層進行縫合固定，保證針距為20 mm，將瘤胃切開，拉出長約10～15 cm的切口，并拉開瘤胃壁作紐扣縫合，保證黏膜外翻，或直接由助手協助提起兩側胃鉗，同時在腹壁及瘤胃壁切口處加墊浸有生理鹽水的紗布，避免胃內容物流入腹腔造成感染。之后，需要獸醫人員取出2/3的胃內容物及全部泡沫型物質，并伸手向前下方進行摸索，通過瘤胃網孔接觸網胃各部分，通過檢查發現1枚6 cm長的8號鋼絲針4根相同規格、長約4 cm的鋼絲，其中2根已經刺入胃壁。在異物取出后，需要獸醫重新為手消毒，并利用生理鹽水洗凈胃壁切口，并拆除紐扣縫線，并在創口位置加涂呋喃西林粉，并利用3號腸線連續縫合胃壁全層及水平內翻漿膜肌層并利用生理鹽水沖洗，加涂160萬單位的抗生素藥劑。拆除瘤胃固定縫合線，并拿出紗布，將瘤胃送回至腹腔，利用4號絲線螺旋形縫合腹膜腹橫肌，在縫合最后2針時，可向腹腔注射160萬單位的抗生素藥劑，并閉合覆膜切口，利用生理鹽水進行反復沖洗，使用4號絲線及10號絲線分別縫合腹內斜肌、腹外斜肌及表層皮膚，最后利用鑷子調整創口邊緣，保證邊緣齊整，加涂碘酊溶液并用繃帶進行傷口固定。

5.2.5 術后養護

在進行術后飼養管理期間，奶牛需要盡量單獨喂養，在術后1 d禁止喂食，僅能提供少量飲用水。在使用藥物時，需要連續3 d向奶牛腹腔注射500 mL生理鹽水、5支160萬單位青霉素、5支10 mL普魯卡因藥劑，并在體溫正常后停止用藥，同時需將500 mL濃度為10%的氯化鈉溶液、2瓶500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液、10支160萬單位青霉素藥劑與500 mL生理鹽水混合進行靜脈注射。考慮病牛的術后恢復問題，可額外添加濃度為5%的碳酸氫鈉溶液、濃度為25%葡萄糖溶液及三磷腺苷藥劑，避免出現代謝性酸中毒問題，若出現排便、反芻則證明奶牛狀態良好，1周后即可停藥。在此期間，應保證手術切口干燥、整潔，并每日涂抹濃度為5%的碘酊藥劑進行消毒，10 d后即可拆除皮膚縫合線。

6 預防

在后續開展草料收割時，需要盡量剔除草料中的塑料、鐵釘等雜質，精料應最好過篩，并在拌料時利用磁鐵剔除金屬雜質，或在拌料機排料口處加裝磁鐵，有效濾除鐵絲。存放草料及飼料的區域應盡量遠離金屬異物較多的場所，并在遠離建筑工地、垃圾堆、礦區等區域進行放牧，嚴禁在放牧區域及圈舍內隨意堆放、丟棄鐵釘、鐵絲等尖銳物體，尤其在圈舍建設期間，應提高重視程度，有效避免創傷性網胃炎對奶牛健康造成影響[5]。

7 結語

綜上所述，創傷性網胃炎主要發生在大型養殖場中，其將影響奶牛的消化、生長、產奶能力，加之該病與其他如皺胃潰瘍、腸道阻塞、創傷性心包炎、前胃遲緩等病癥表現狀況類似，因此，相關獸醫工作人員需要提前了解奶牛的飲食及用藥情況，并綜合現有癥狀及以往表現科學診斷病情，靈活使用保守或手術的治療方式取出奶牛網胃中的金屬異物，避免病情惡化，影響奶牛養殖者的經濟效益。

參考文獻

[1] 劉永剛.牛創傷性網胃炎的診斷和防治[J].畜牧獸醫科技信息，2017（1）：52-53.

[2] 張亞軍，宋雪雪.奶牛創傷性網胃炎診治[J].中獸醫學雜志，2019（7）：117.

[3] 張云霞.淺析牛創傷性網胃炎的綜合防治[J].當代畜禽養殖業，2019（12）：40-41.

[4] 高玉杰.淺談牛創傷性網胃炎的治療[J].吉林畜牧獸醫，2021，42（8）：85.

[5] 馮巖.牛創傷性網胃炎綜合防治[J].畜牧獸醫科學：電子版，2022（3）：96-97.