改良PBL教學法在兒科呼吸系統疾病全英文教學中的應用

劉靜 韋文芬

摘 要 目的：探討改良以問題為導向（PBL）的教學模式在兒科呼吸系統疾病全英文教學中的應用。方法：以2016年10月―2018年9月期間進入兒科學學習的廣西醫科大學臨床醫學專業（全英班）60名留學生作為研究對象，分為2組，實驗組（30人）及對照組（30人），實驗組采用改良PBL教學模式，對照組采用傳統教學模式。對兩組學生的期末理論考試、病例分析成績進行比較，并以調查問卷形式評價對改良PBL模式的教學滿意度。結果：實驗組病例分析成績與對照組相比有顯著性差異（P<0.05），認為迫切需要及需要開展PBL教學的有10人，占33.33%。結論：在兒科呼吸系統疾病全英教學中應用改良PBL模式可提高病例分析能力，但不能提高教學滿意度。

關鍵詞 以問題為導向的教學；留學生；兒科；呼吸系統

中圖分類號：G642?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.9.014

Application of Modified PBL Method in Teaching Respiratory Diseases

for International Medical Students in Pediatric

LIU Jing， WEI Wenfen

（The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021）

Abstract Objective： This study aims to investigate the effectiveness of the modified Problem-Based Learning （PBL） teaching mode in international medical students teaching of pediatric respiratory diseases in a school. Methods： Sixty international students， enrolled in the clinical medicine program at Guangxi Medical University， were chosen as participants. They entered the pediatrics study between October 2016 and September 2018 and were divided into two groups： the experimental group （30 students） and the control group （30 students）. The experimental group experienced the improved PBL teaching mode， while the control group followed the traditional teaching approach. A comparison was made between the final theoretical examination and case analysis scores of the two groups， and the teaching satisfaction regarding the modified PBL model was assessed through a questionnaire. Results： The results indicated a significant difference in case analysis scores between the experimental and control groups （P<0.05）. Notably， 33.33% of participants in the experimental group expressed an urgent need for PBL teaching. Conclusion： The application of the modified PBL model in the international medical students teaching of pediatric respiratory diseases at Guangxi Medical University demonstrated an enhancement in case analysis skills. However， it did not show a substantial improvement in teaching satisfaction.

Keywords PBL; international medical students; pediatrics; respiratory diseases

廣西醫科大學是全國最早定點招收外國留學生的8所醫學院校之一。近年來，學校來華留學生數量逐漸增多，涵蓋了印度、印度尼西亞、尼泊爾、英國、越南、緬甸、老撾等多個國家，但留學生的素質差異較大。醫學教育中，臨床思維能力的培養是非常重要的內容。兒科學作為臨床醫學的一個重要組成部分，面對來自不同國家的留學生，傳統的教學方法難以滿足他們的學習需求，如何調整教學方法提高教學質量成為一項重要的研究課題[1]。以學生為主體、以問題為導向的教學模式（Problem-Based Learning，PBL）在國外醫學院校已得到廣泛應用，同時在國內本土學生中也取得了良好效果[2-3]。然而該教學模式在中國留學生的全英文教學中，尤其在兒科學領域，應用較為有限[4]。這一現象可能受到多方面因素的影響。除了顯而易見的語言交流障礙，還可能存在其他原因，如文化差異、教學理念不同、評估方式不適應等。因此，本文將以兒童呼吸系統疾病為例，探討改良PBL教學模式在留學生兒科全英教學實踐中的應用，并探討其存在的問題和可能的原因。

1? 對象、方法及效果評價

1.1? 研究對象

選取廣西醫科大學2012、2013級臨床醫學專業（全英班）進入兒科學學習的60名留學生作為研究對象，分為2組，其中30 人為對照組，30人為實驗組。對照組采用傳統教學模式。實驗組應用改良PBL教學法進行授課。2組學生總學時數相同，年齡、性別比較，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 教學方法

對照組采用傳統教學模式，教師作為授課主體，按照教學大綱詳細講解兒童常見呼吸系統疾病的相關知識。

實驗組采用改良PBL的教學模式，教學過程分為準備階段、實施教學、評價及反饋三部分。

教師課前準備：教師根據教學大綱編寫PBL案例，分成四幕依次展開，包括基本病史及體格檢查；相關的實驗室及其他相關輔助檢查；治療；隨訪結果。提前 2周將案例的第一部分、學習目標和教學流程發放給學生。

學生分組準備：按照學生自愿的原則分成若干學習小組（每組5―7人），并選出小組長負責分配任務和協調工作等。學生以小組為單位完成兒童呼吸系統疾病章節內容的學習、資料檢索、病例分析、提出問題、撰寫討論提綱等任務。

實施教學：以一位慢性咳嗽的孩子為教學案例。教師課前將案例的第一部分發放給學生，根據教學目標，學習小組由代表提出包括診斷、鑒別診斷、治療、預后等相關問題，引導學生思考兒童慢性咳嗽的診斷思路，掌握兒童常見呼吸系統疾病，急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、肺結核的臨床特點、鑒別要點、治療及預防。圍繞相關問題，將完整案例分階段分層次呈現，學生分組討論，發現新問題，搜索相關資料，解決問題，以文字形式形成小組意見，學生討論期間，教師不參與討論及發表意見，觀察學生表現，僅在其偏離學習目標時做適當引導。

評價及反饋：對學生、導師、案例和課程進行評價。PBL結束前反饋，利用10分鐘左右的時間自由發言，包括教師對學生的建議，學生對教師的建議，學生對學生的建議，教師對案例的建議，學生對案例的建議。

1.3? 教學效果評價

期末理論考試成績：學期結束，對實驗組和對照組學生的學習成績加以統計和分析，考核形式為理論考試，滿分100分，其中病例分析題型占50%。通過期末總成績和病例分析部分成績的比較，了解兩組學生對相關專業理論知識的掌握情況，評估學生對實際醫學問題的理解和解決能力，重點分析兩組學生的臨床思維能力。

教學滿意度：通過問卷調查的方式對實驗組學生從兩個方面進行評價：對今后學習的幫助以及開展PBL教學的必要性。具體來說，對提高學習能力的評價分為“幫助很大”“有幫助”“沒有幫助”三個層面；而對于開展PBL教學的必要性，評價分為“迫切需要”“需要”“可有可無”“不需要”四個層面，這有助于了解學生對于PBL教學模式的態度和期望。通過統計各層面人數的占比，對改良后的PBL教學滿意度情況進行比較，評估PBL教學模式在學生中的接受程度。

1.4? 統計學處理

數據采用SPSS 25.0進行統計分析，資料用（眘）表示，采用檢驗，<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 學習成績比較

在期末考試專業知識掌握方面，實驗組學生與對照組學生相比，兩組差異無統計學意義（>0.05），但是在病例分析部分，實驗組病例分析能力高于對照組（<0.05），見表1。

2.2? 實驗組學生對改良PBL教學的評價

認為該教學方法對今后學習幫助很大的為19人，占63.33%，認為迫切需要及需要開展PBL教學的為10人，占33.33%，見表2。

3? 討論

PBL教學法具有促進學生形成開放式思維，讓學生在自主發現問題、解決問題的過程中學會學習的作用[5]。既往報道該教學方法能夠激發學生興趣，提高教學質量[6-8]。但這種教學模式對教學軟硬件資源、教師的水平以及學生的綜合素質要求高，教育成本大，實施、考核、管理的難度大[9]。兒科學是實踐性和理論性均強的學科，兒科學與內科學在疾病譜上存在差異，兒童有其不同的臨床特點，兒童呼吸道感染作為兒科的常見病及多發病，其診斷及治療是學生必須要掌握的內容。然而現代本科教學授課學時在減少，把更多的時間留給學生進行自主學習[10-12]。因此，通過本科多年來開展留學生教學的經驗，針對留學生思維活躍的特點，通過改良PBL教學設置多層次、多環節案例引導學生發散思維，以提高留學生的自主學習及臨床思維能力。

本研究發現，盡管從單次期末理論考試成績來看，PBL教學組學生的學習成績與傳統教學模式組學生的學習成績相比，無顯著性差異，但是在病例分析部分的考核上，采用改良PBL教學模式的學生成績優于傳統教學模式組。這一發現具有深遠的教育意義。從單次期末理論考試的結果來看，PBL組和傳統教學組的學習成績相近，這反映了PBL教學的學習效果在理論知識掌握方面與傳統教學相當。這也提示我們，問題導向的教學模式在傳統知識學科中可能需要更多的時間來顯示其獨特優勢。然而，在病例分析部分的考核結果卻呈現出不同的結果。這表明PBL教學在培養學生解決實際問題和綜合應用知識能力方面具有明顯優勢。病例分析要求學生運用所學知識解決實際情境中的問題，這對于培養學生的臨床思維能力至關重要。

問卷調查結果顯示，PBL教學組學生對于該教學方式的滿意度不高。雖然認為該教學方法對今后學習幫助很大的學生占63.33%，然而迫切需要及需要開展PBL教學的學生僅占33.33%，說明學生對這種教學方法并不是特別認可和需要。通過綜合分析問卷調查結果，我們能夠更好地獲得學生對今后學習和PBL教學的整體評價。盡管有一部分學生認為該教學方式對未來學習有幫助，但總體上對PBL的滿意度不高，反映出學生在實際學習過程中可能存在一些問題。究其原因，有以下幾點：這部分全英留學生未經過基礎階段的PBL教學，對PBL的理念和實施方式不夠了解，在短時間內不能適應該教學模式；實施過程需要更多的時間來進行小組討論、解決問題和自主學習，時間分配不合理；PBL強調小組合作，但是由于學生來自不同國家及地區，小組成員之間可能會存在合作問題，影響整個教學過程的順利進行；學生缺乏自主學習的主動性，仍寄希望于教師直接灌輸知識，最終不能很好地完成教學目標?？傊牧糚BL教學可以提高全英留學生的在臨床分析能力，但還需要探尋新的教學策略進一步激發其學習興趣和熱情，更好地調動學生學習的積極性和主動性。

*通訊作者：劉靜

基金項目：廣西醫科大學教育教學改革項目（2016XJGA19）。

參考文獻

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