家庭自測血壓要點、皮膚為何會老化等六篇/

本期坐診專家 ：張有梨主任醫師

家庭自測血壓要點

張醫生：

我是一個高血壓患者，需要經常測量血壓。孩子給買了一臺電子血壓計，請問怎樣正確測量和評估血壓？

陜西 趙科昂

趙科昂讀者：

如今購買血壓計的家庭越來越多，但對于正確測量、評估血壓卻知之甚少。這里給大家介紹一些家庭自測血壓要點，以便更好地掌握運用。

首先，推薦使用國際標準認證的上臂式電子血壓計。開始家庭自測血壓時應接受醫務人員的培訓或指導。測量血壓前至少休息5分鐘，保持安靜、不講話、不活動，坐位，雙腳自然著地，裸臂綁好袖帶，松緊度合適，袖帶必須和心臟保持同一水平。

其次，要注意家庭自測血壓的時間和頻率。自測血壓應每天早晨（6：00-9：00）和晚（18：00-21：00）。最好在早上服降壓藥，早餐前、排尿后，固定時間自測坐位血壓。患者診斷和治療初期，每日早晚各測一次，自測血壓每次2-3遍，每遍間隔1分鐘，建議僅計算后1-2遍血壓值。患者長期觀察中，每三個月自測血壓一周，第一天血壓值去除，僅計算后6天血壓值。治療階段，患者如果血壓穩定且達標，每周自測1-2天。如果要改變治療，應參考自測血壓兩周的平均值去評估治療效果。

第三家庭自測血壓1 3 5/8 5 m m H g 為正常高限值。非同日3次家庭自測血壓≥135/85mmHg，可考慮診斷為高血壓。一般治療的患者家庭自測血壓目標值應小于135/85mmHg。

家庭自測血壓適用于老年人、妊娠婦女、糖尿病、可疑白大褂性高血壓、隱蔽性高血壓、難治性高血壓等患者。對于伴有精神焦慮、抑郁或擅自改變治療方案的患者，不建議家庭自測血壓。

需要強調的是，患者不能根據自測血壓結果隨意增減降壓藥，應在醫務人員指導下調整用藥。

張醫生：

我是一個退休老人，感到隨著年齡增長，皮膚老化現象也愈加快速，請問皮膚為什么會老化？

云南 陳亞娟

陳亞娟讀者：

皮膚老化是一個自然過程，尤其是老年人，老化的速度和程度較快較重。皮膚的衰老有內外兩重因素。內因由年齡和遺傳因素決定，稱自然老化。外源性老化一般指光老化，因日光中紫外線長期反復照射導致。光老化發生在皮膚自然老化的基礎上，會給皮膚帶來質地的改變，如干燥、粗糙、松弛等。光老化還會改變皮膚色素和皮膚血管。

無論是自然老化還是光老化，都會對皮膚膠原纖維和彈性纖維造成破壞。尤其是膠原纖維，它是皮膚主要的組織結構，它的改變和缺失是皺紋形成的主要原因。調整飲食結構，保養、保護皮膚可以延緩皮膚老化。

皮膚為何會老化

老年人應鍛煉肌力

張醫生：

目前老年人健身多以健步走為主，請問還應在哪些方面鍛煉？

湖北 李榮福

李榮福讀者：

經常健身的人肌肉發達，雖然體重較重，但脂肪含量卻不高。而另外一些人，特別是老年人，肌肉力量不強，雖然體重指數正常，但體內脂肪的比例可能已經超標。因此老年人運動還應該注重增強肌肉力量的訓練。

健身前要先測體質，并根據肌肉力量、耐力、平衡性及柔韌性等，選擇適宜的方式。在日常生活中，老年人多采用健步走、慢步走等以有氧運動為主的鍛煉方式，很少進行負重或阻力訓練。其實，因為衰老帶來的肌肉萎縮、骨質疏松會對老年人的運動能力產生制約，從而導致各種退行性功能障礙。因此，老年人進行適當的力量訓練尤為重要，長期進行肌力訓練，可有效改善機體平衡能力、協調性和敏捷性。

白天隨時入睡是什么病

張醫生：

常聽說人老了瞌睡少，最近我母親卻是晚上睡眠少，白天隨時可以入睡，這是什么病嗎？

河南 張龍飛

張龍飛讀者：

正常情況下夜晚才是最適合人睡眠的時間。可是有些人可出現異常睡眠現象，比如夜間睡不著，卻在白天頻繁打哈欠，甚至突然入睡。臨床上，白天睡意過多，甚至睡眠猝倒、睡眠癱瘓、入睡幻覺等癥狀，被統稱為發作性睡病。該病對生命并無大礙，一般不會引起其它體質性病變，但發作時猝倒會引起許多意外情況，應提高警惕。至于病因，目前尚不清楚，可能與遺傳、環境、精神刺激等有關。如患者出現上述癥狀，應及時到正規醫院診治。

智齒應盡早拔除

張醫生：

我今年五十多歲了，突然又長出了一顆智齒，請問這是怎么一回事？

山東 馬亞航

馬亞航讀者：

智齒學名第三大臼齒，是口腔最靠近喉嚨的牙齒。智齒如果全部生長出來一共四顆，上下各兩顆，一般在20歲長出，也有人到四五十歲甚至年紀更大時才長出來。對于智齒的留存，一些廣泛流傳的“上下都長就不用拔”“長的不對稱肯定要拔”等說法并不科學。一般來說，智齒通常都應該盡早拔除，只有長得非常端正的智齒才能留著。

智齒萌出最遲，沒有多余的空間容納，不能得到充分生長，極易發生阻生，并且可能進一步導致一系列病理狀態，如炎癥、第二磨牙齲爛、頜骨囊腫等疾病。炎癥一般呈反復性，一些患者一年會出現兩次以上。在機體抵抗力強時不會發病，而隨著年紀增大或其它疾病的影響，抵抗力下降時智齒隱患就會顯現。人在發病期間不宜拔除智齒，只能先治療炎癥。待炎癥消退后，又不愿意拔除了，這就形成了炎癥——治療——繼續炎癥的惡性循環。要想根除這類反復發生的炎癥，就必須拔除智齒。

用藥前要掌握藥品作用機制

張醫生：

我是一位Ⅱ型糖尿病患者，常服降糖藥，想了解更多的用藥知識，以達到最佳藥效。

新疆 白金江

白金江讀者：

目前，治療糖尿病的藥物種類較多，但不同類型的藥物作用機制和用藥方法各不相同。只有掌握了降糖藥物的作用機制及正確用藥方法，才能達到最佳藥效，收到理想效果。例如α-糖苷酶抑制劑（包括阿卡波糖和伏格列波糖）服藥方法比較特別，只有與進食第一口飯時間同時嚼服，才能起到較好的治療作用。α-糖苷酶抑制劑可作為Ⅱ型糖尿病患者的一線用藥，可單獨用藥或與其它降糖藥合用，尤其適用于空腹血糖正常或不太高，而餐后血糖明顯升高者。特別注意的是，此類藥物單用不會引起低血糖，但與磺脲類或胰島素合用可發生低血糖。一旦發生低血糖，應直接給予葡萄糖口服或靜脈注射，進食雙糖或淀粉類食物無效。