凝血檢查——了解你的血液凝固能力

梁偉

凝血檢查，聽起來是一個復雜且陌生的醫學術語，但實際上，它是我們日常生活中經常接觸到的一項醫學檢查。無論是進行常規的體檢，還是因某些疾病需要進行診斷或治療，凝血檢查都扮演著重要的角色。那么，凝血檢查究竟是一項什么樣的檢查？它又能告訴我們什么信息呢？

凝血檢查，又稱為凝血功能檢查或凝血四項，是一種評估血液凝固能力的實驗方法。簡單來說，就是通過抽取一定量的血液樣本，檢測其中的凝血因子、血小板數量和功能以及凝血時間等指標，從而判斷血液的凝固狀態。這種檢查對于預防和治療出血性疾病、血栓性疾病等具有重要的指導意義。

【檢查流程】

凝血檢查的流程相對直接且專業。首先，醫生會根據患者的病史、癥狀和體征，綜合判斷是否有進行凝血檢查的必要。一旦決定進行檢查，患者會在醫生的指導下抽取一定量的靜脈血液樣本。這些血液樣本隨后會被送往實驗室，進行包括凝血酶原時間、部分活化凝血酶原時間、凝血酶時間等在內的多項凝血指標的檢測。實驗室在完成檢測后，會生成詳細的檢查報告，并將結果及時返回給醫生。醫生在接收到凝血檢查結果后，會結合患者的其他臨床信息，評估其凝血狀態，進而制定出針對性的治療計劃。整個流程旨在通過科學、精準的檢測，為患者的健康保駕護航。

【項目解讀】

前面說了，凝血檢查又叫凝血四項，它涉及到的檢查項目就是4個：

凝血酶原時間（PT） PT是反映外源性凝血途徑的篩選試驗，也是臨床抗凝治療的重要監測指標。PT延長可能見于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥，低（無）纖維蛋白原血癥，DIC以及肝病、血循環中抗凝物質增多等。PT縮短則可能見于血液高凝狀態和血栓性疾病等。

活化部分凝血活酶時間（APTT） APTT是反映內源性凝血途徑的篩選試驗，常用于監測肝素治療。APTT延長可能見于凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平減低，如血友病A、血友病B及因子Ⅺ缺乏癥，以及嚴重的凝血因子Ⅴ、Ⅹ和纖維蛋白原缺乏，如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低（無）纖維蛋白原血癥等。APTT縮短則可能見于高凝狀態、血栓性疾病及彌散性血管內凝血（DIC）等。

凝血酶時間（TT） TT在反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的過程中，若TT延長，則提示纖維蛋白原減少或纖維蛋白（原）降解產物（FDP）增多，常見于DIC、原發性纖溶癥、低（無）纖維蛋白原血癥、異常血紅蛋白血癥、血中纖維蛋白（原）降解產物（FDPs）增高等。TT縮短則可能見于血樣中有微小凝塊或鈣離子存在時。

纖維蛋白原（FIB） FIB即凝血因子Ⅰ，是凝血酶作用的底物，在凝血酶的作用下，可轉變為纖維蛋白，使血液發生凝固。它是反映纖維蛋白原含量的指標。纖維蛋白原增高除了生理情況下的應激反應和妊娠晚期，主要出現在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發性骨髓瘤、糖尿病、尿毒癥等。減低則主要見于DIC、原發性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化和溶栓治療時。

【注意事項】

進行凝血檢查前，患者應注意作息、飲食，避免過度勞累和情緒波動，確保結果的準確性。同時，避免在檢查前一周內服用可能影響凝血功能的藥物，如阿司匹林等。有慢性疾病或過敏史的患者應主動告知醫生。在抽血過程中，患者應盡量放松，避免過度緊張和疼痛引起的血管痙攣，以順利完成血液采集。這些注意事項對于確保凝血檢查結果的準確性和可靠性至關重要，有助于患者更好地了解自己的凝血狀態，為后續的診療提供重要依據。