導師制在血液內科規范化培訓護士帶教中的應用

羅鳳蓮 吳霞 鄧淑文

導師制是高校人才培養的一種有效方式，可以根據學生的個性和興趣，給予學生個性化的指導和幫助，讓學生明確自己的學習目標和發展方向，促進師生之間的溝通和互動，激發學生的創新意識，培養學生的團隊合作能力、創新能力、實踐能力和綜合素質[1-3]。護士規范化培訓是我國衛生技術人員職業教育與培訓的重要組成部分，對新入職護士進行規范化培訓是培養合格臨床護士的重要方式[4-6]，可提升護士的臨床護理能力，保障患者安全，提高臨床護理質量[7]。血液內科是一門專業性強、學科進展快、操作專業性高、交叉廣泛的臨床學科，對規范化培訓護士而言學習難度大[8-11]，因此運用常規的教學方法效果并不十分理想，對專科理論知識以及技術操作的掌握不盡人意。為了提高護士的培訓效果，本研究將2021 年3 月—2023 年3 月輪轉到重慶醫科大學附屬第二醫院血液內科的規范化培訓護士為研究對象，采用導師制教學法進行教學觀察，并對比常規教學法的效果，旨在探討導師制教學法在護士規范化培訓中的應用效果，為提高護士規范化培訓的教學質量和人才培養水平提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年3 月—2023 年3 月重慶醫科大學附屬第二醫院血液科輪轉的70 名規范化培訓護士進行臨床帶教研究，納入標準：（1）資料收集完整者；（2）教學依從性較好，對于各項理論、操作考核以及利用微信問卷星進行的滿意度調查等可以積極配合。排除標準：（1）教學依從性較差；（2）個人原因導致不能完成全程研究。運用隨機數表法分為觀察組和對照組。對照組34 名，其中男5 名，女29 名，年齡20～22 歲，平均（21.7±0.7）歲。觀察組36名，其中男4 名，女32 名，年齡20～22 歲，平均（21.6±0.5）歲，2 組規范化培訓護士的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規帶教管理模式，由總帶教老師負責指導新來的規范化培訓護士。總帶教老師會介紹環境和科室規章制度，定期組織業務學習和操作技能培訓，組織病例討論，并進行督導檢查等。

1.2.2 觀察組

采用個性化的導師制帶教模式，確保每位護士都有1 位專門的導師負責培養和輔導。導師不僅會介紹環境和科室規章制度、組織業務學習和病例討論、操作技能培訓、督導檢查等。還會根據每個護士的特點和進步情況，調整教學方法和內容，滿足其個性化的學習需求。

（1）導師遴選條件：職業道德高尚，臨床經驗豐富，對帶教工作充滿了積極性和進取心；具有5 年以上的工作經驗，專科以上學歷，理論扎實，教學層級T2 以上，并經考核合格取得規范化培訓帶教資格。

（2）教學內容及導師職責：①入科時完成對規范化培訓護士的入科教育，包括介紹病區基本情況、規章制度、結合《新護士記錄表》，將教學計劃告知規范化培訓護士。每月組織規范化培訓護士參加科室相關教學活動，包括業務講座學習、教學查房以及疑難病例討論。②科室負責教學的護士長和總帶教老師根據規范化培訓教學大綱組織導師進行集體備課，制訂相應的教學計劃和考核內容，并將這些內容制定成統一的教學清單[12-14]。教學內容主要包括醫、護、患溝通技巧、護理“三基”培訓、專科知識技能培訓、專科知識進展的學習、各種應急預案、護理文書的書寫等。導師根據清單內容結合自己所帶學生的實際情況，再制定個性化的教學計劃進行靈活帶教。對于必須掌握的內容采取科內集中授課、護理業務查房和護理操作示范等教學方式，每輪規范化培訓時間3 個月。③規范化培訓護士在從入科到出科的整個過程中，都由專業導師進行全方位的指導。導師運用跟班指導、面對面指導、微信、騰訊會議等多種方式，靈活地安排教學活動。對于學生在帶教過程中出現的問題，導師會及時指出，并和學生一起分析原因，督促學生改正。此外，關注學生的身體和心理健康情況，及時幫助學生解決在生活中遇到的困難。對于不能解決的問題，導師會及時向醫院培訓基地工作人員反映，并催促解決。此外，科室教學護士長和總帶教老師每周組織規范化培訓護士召開座談會，收集整理學生對導師的反饋意見和建議，并將這些意見反饋給導師，以便導師可以根據學生的反饋來調整相應的教學方法和內容，實現教學的持續改進，從而提高教學效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床教學效果

對規范化培訓護士進行全面的考核，包括理論知識、操作技能和綜合素質3 個方面。在理論知識的考核中，通過考核基礎理論和專業理論，來測試其對專業知識的掌握程度。在操作技能的考核中，通過考核基本操作技能和專業操作技能，觀察其在實際操作中的技能掌握情況。在綜合素質的考核環節中，評估其職業素養、溝通能力、團隊協作能力等。每項分數是0～100 分，分數越高代表其在該項上的掌握程度越好。

1.3.2 教學滿意度

使用醫院自制的教學滿意度調查問卷，通過微信問卷星以無記名方式進行滿意度評定，問卷采用百分制。評分95～100 分為非常滿意，評分60～≤94分為滿意，＜60 分為不滿意，最后統計各部分的構成比。總滿意度=（非常滿意+滿意）人數/總人數×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 26.0 統計學軟件對所有統計數據進行分析處理，計量資料以（）表示，采用兩獨立樣本均數t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組規范化培訓護士理論知識、操作技能、綜合素質評分比較

觀察組在理論知識、操作技能和綜合素質方面的評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與觀察組規范化培訓護士理論知識、操作技能、綜合素質評分情況（分，）

表1 對照組與觀察組規范化培訓護士理論知識、操作技能、綜合素質評分情況（分，）

2.2 2 組規范化培訓護士對帶教老師滿意度評分比較

觀察組規范化培訓護士對帶教老師的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組與觀察組規范化培訓護士對帶教老師滿意度評分情況[名（%）]

3 討論

導師制教學方法要求教師在一段時間內，對自己負責的每名學生進行個性化的指導，根據一定的原則和程序與學生配對，對學生的全面發展進行指導和溝通[15]。其目的是以問題為導向，根據學生的個性和需求，制定個性化的教學計劃和目標，提供針對性的指導和反饋，幫助學生解決實踐中遇到的問題，提升學生的護理技能和知識水平。傳統的帶教方法多采用一對多、不固定的帶教模式，在教學實施過程中，教師僅偏向理論知識和操作的機械式灌輸，而忽略了對學生人文情懷、思維模式、創新能力的培養，導致學生處于被動接受的學習狀態，阻礙學生發揮主觀能動性。實際上，作為臨床導師不僅要傳授專業知識，還要擔任學生發展的指導者[16]，這對教師能力提出新的要求，導師既要有扎實的理論基礎、豐富的臨床經驗和規范、熟練的操作技能，還要有良好的溝通交流技巧。本研究在對規范化培訓護士實施導師制教學過程中，通過建立教學清單使護士在了解學習目標及任務的前提下，使培訓更加個性化、針對性更強，師生共同有目的、有計劃地同步參與到整個學習過程中。從而在保證教學內容一致性的同時，既能幫助導師更加熟悉規范化培訓護士的培訓內容，又能使其將自身專科理論知識進行重新梳理，有利于推動專業理論和專科新進展等方面知識的二次學習，實現教學相長、師生共贏。

對新入職護士進行規范化培訓是培養合格臨床護士的重要方式，也是保障患者安全、提高臨床護理質量的重要措施。臨床護理帶教的質量，直接影響了規范化培訓護士的臨床實踐效果，也是培養合格護理人員的保障，為規范化培訓護士日后正式上崗工作，打下堅實的理論與實踐基礎。導師制教學方法的成功運用，可以更好地激發規范化培訓護士對護理事業產生充滿熱情，增進師生之間的溝通、交流，從而充分激發其對學習產生的積極性，更好地發揮其學習潛能，進而更加有效地促進整體護理質量的提升。本研究采用的導師制，其教學管理的核心是導師。因此，導師不僅要傳授專業知識和技能，還要指導和督促規范化培訓護士的工作和學習，幫助其解決工作中遇到的問題，培養其臨床思維和工作習慣。在導師的指導下，規范化培訓護士可以更方便地獲取豐富的學習資源，擴展了學習途徑，保持了護士的知識更新與前沿性。在觀察組中，通過導師制教學管理，規范化培訓護士可以全面提高自己的理論水平和操作水平，熟悉專科的常見病護理和病情觀察，掌握專科儀器的使用和患者的管理，為將來正式上崗打下堅實的基礎。本研究結果顯示觀察組在理論知識、操作技能、綜合素質方面的得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

導師通過建立信任和樹立積極行為的榜樣來指導經驗不足的新人，在護理職業中，導師在幫助塑造護士的職業生涯或實現他或她的目標方面發揮非常強大的作用[16]。而導師對學員進行職業生涯規劃指導時，同時要不斷對自身職業生涯規劃進行調整，提高職業規劃與管理能力，達到教學相長的目的。該研究在實施導師制臨床帶教過程中，既要求導師跟班對規范化培訓護士進行全程、連續和主動的臨床工作督導，還注重在思想、學習、工作和生活等多個層面對學生進行科學引導。導師對學生的態度為：工作上高標準、嚴要求，生活中采用人性化關懷，為學生解決實際困難，既有利于建立良好的師生關系，又有助于加深規范化培訓護士和導師之間的相互信任，讓學生感受到大家庭的溫暖。此外，導師的人格魅力、價值觀念、學習態度以及精湛的業務技術還能夠對學生產生潛移默化的影響，使學生在規范化培訓學習中逐漸學會導師處理問題的思維方式和方法，從而加快從學生到初級專業人員的角色轉變，快速了解科室文化并適應醫院工作環境[16]，增加對帶教老師的滿意度和集體歸屬感。本研究結果顯示觀察組學生對帶教老師的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在血液內科對規范化培訓護士實行導師制教學模式，可以促進學生對專業知識、操作技能和綜合技能的有效掌握，從而明顯提高臨床教學效果及教學滿意度，使規范化培訓護士的崗位勝任力得到全面提高，達到增進教學相長以及師生“雙贏”的良性互動，提高護士的規范化培訓質量和人才培養水平。未來將進一步擴大樣本量，通過多中心的研究，使導師制教學方法在護士規范化培訓的科學化、系統化和同質化方面更加完善。