腦外傷術后持續昏迷患者的護理干預研究

摘要：目的 對腦外傷手術后持續昏迷患者的護理干預效果進行研究。方法 從我院選擇60例腦外傷術后持續昏迷的患者，采取隨機分組的方式將其分為觀察組和對照組，觀察組使用護理干預，對照組使用常規護理，對兩組患者的護理效果、生活自理能力等情況進行對比分析。結果 觀察組護理效果的總有效率（93.33%）比對照組（80%）高（P<0.05），觀察組在治療結束之后生活自理能力的恢復情況比對照組好（P<0.05），并發癥的發生幾率（13.33%）比對照組（80%）低（P<0.05）。結論 采用護理干預的方法對腦外傷術后昏迷患者進行護理，具有很好的護理效果。

關鍵詞：腦外傷術后昏迷；護理干預；效果分析

腦外傷屬于腦外科急重癥之一，出現幾率較高。由于腦外傷的誘發原因比較復雜，患者在手術后常出現持續昏迷的情況，并且會出現高燒、出血、感染、器官功能衰竭等并發癥，對預后效果產生不良的影響[1]。本研究在2013年9月～2015年4月從我院選擇60例腦外傷術后持續昏迷的患者，將其分為兩組選擇不同的護理方式進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇60例腦外傷術后持續昏迷的患者，年齡18～65歲，平均年齡為（35.7±11.2）歲，其中男性48例，女性12例。受傷原因：墜落13例，打擊5例，交通事故42例。在入院時對這些患者均進行神志格拉斯哥評分，評分時間4～13min，平均時間（7.3±2.7）min?；颊咝g后持續昏迷的時間15～37d，平均時間（24.1±6.8）d。將這60例患者平均分為觀察組和對照組，觀察組使用護理干預，對照組使用常規護理。

1.2方法

1.2.1對照組 常規護理的內容：對具體病情進行評定，將護理與治療的相關知識介紹給家屬，對患者在護理中的飲食、臨床用藥進行指導，對患者進行日常護理，保證病房通風、安靜整潔，對患者的各項生命體征進行嚴密的監測。

1.2.2觀察組 護理干預的內容：①飲食和營養：使用靜脈滴注的方法給予其身體所需的各種營養，在昏迷2w之后，使用鼻飼流食，流食合理搭配，保證營養均衡。②并發癥預防：患者長時間昏迷導致神經營養不足，時間過長會導致器官受到損傷，所以在護理干預的過程中，要對患者的呼吸、腎功能和血液循環等進行監測。在持續昏迷的過程中，患者容易產生中樞性高熱，會導致腦脊液的分泌量增加，會導致顱內壓升高，導致腦水腫病癥的發生。在護理干預的過程中，對患者的體溫進行嚴密的監測，使用靜脈滴注或者冰敷的方式降溫，使其保持在38℃以下[2]。③呼吸道與皮膚：患者昏迷會誤吸導致呼吸道堵塞，在護理時對患者進行翻身、拍背，幫助咳痰。使用氣墊床，保證床單的整潔性，對患者進行按摩保證血液循環。④病情監測：對患者個各項生命體征進行嚴密的監測。⑤藥物使用：為了幫助患者預防腦水腫的出現，可以使用20%的甘露醇來促使患者的顱內壓降低[3]。在使用促醒藥物藥物時，促醒藥物的使用要謹遵醫囑，同時要對患者的體溫進行檢測，防止發生不良反應。同時，在對持續昏迷患者進行護理的過程中，可以適當的使用巴比妥類藥物預防抽搐，對腦組織進行有效的保護。⑥出院指導：對患者及其家屬進行飲食與用藥方面的指導，幫助患者開展適度運動，進行定期復查。

1.3評定標準 ①治愈：臨床癥狀消失，生活能夠自理。②好轉：臨床癥狀好轉，生活可自理也可不自理。③植物生存。④死亡?？傆行?治愈+好轉。

1.4統計學方法 使用SPSS17.0對數據進行處理，使用χ2對計數資料進行檢驗，P<0.05，說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床治療效果 觀察組患者護理干預治療的總有效率比對照組患者常規護理的總有效率高，P<0.05，說明差異具有統計學意義，見表1。

2.2生活自理能力分析 觀察組患者在出院之后的生活自理能力恢復情況比對照組好，P<0.05，說明差異具有統計學意義，見表2。

2.3并發癥情況分析 觀察組腦外傷術后持續昏迷患者在護理中出現高熱、褥瘡、感染、器官功能衰竭等并發癥的幾率均比對照組低，P<0.05，差異具有統計學意義，見表3。

3 討論

腦外傷的形成原因有撞擊、交通事故、跌墜等，會導致腦組織損傷，會導致患者術后持續昏迷情況的出現[4]。本研究使用護理干預的方法對腦外傷術后持續昏迷患者進行護理，護理的總有效率（93.33%）比常規護理的總有效率（80%）高（P<0.05），護理干預患者的生活自理能力的恢復率（93.33%）比常規護理（83.33%）高（P<0.05）。護理干預患者并發癥的發生率（13.33%）比常規常規護理患者的發生率（80%）低（P<0.05）。說明，護理干預在腦外傷術后持續昏迷患者的護理中具有很好的臨床效果。

綜上所述，腦外傷患者由于腦組織受到損傷，術后持續昏迷的情況非常常見。且在護理過程中如果護理不當就會影響患者術后自理能力的恢復情況，同時會提升并發癥的發生幾率[5]。本文使用護理干預的方法對其進行護理，有效的提高了患者的好轉率和生活自理能力的恢復率，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王晶，劉立波，秦展媛，等.顱腦外傷術后持續昏迷患者的護理干預[J].中外醫療，2013，32（13）：152.

[2]施大美.52例顱腦外傷術后持續昏迷患者的護理[J].中國民族民間醫藥，2012，21（10）：133.

[3]周慧容，禹麗，任秀華，等.顱腦外傷術后持續昏迷患者的護理體會[J].醫藥前沿，2012，2（13）：222-223.

[4]陳利.腦外傷術后昏迷的分析與護理[J].中外健康文摘，2012，9（27）：305.

[5]翁穎奇.顱腦外傷術后持續昏迷患者N例的護理體會[J].心理醫生（下半月版），2012，15（8）：194.編輯/安樺