強脈沖光聯合多西環素對玫瑰痤瘡患者皮損情況及生活質量的影響

周敏

[摘 要]目的 探討強脈沖光聯合多西環素對玫瑰痤瘡患者皮損情況及生活質量的影響。方法 選取2022年7月-2023年6月于我科就診的60例玫瑰痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組應用多西環素治療，研究組應用強脈沖光聯合多西環素治療，比較兩組皮損情況和生活質量。結果 研究組治療后3個月皮損評分低于對照組（P<0.05）；研究組治療后3個月自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會功能高于對照組（P<0.05）。結論 對玫瑰痤瘡患者應用強脈沖光聯合多西環素治療可促進患者皮損恢復，并提高其生活質量。

[關鍵詞] 強脈沖光；多西環素；玫瑰痤瘡

[中圖分類號] R783.73+4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0054-03

Effect of Intensive Pulsed Light Combined with Doxycycline on Skin Lesions and Quality of Life in Patients with Rosacea

ZHOU Min

（Dermatology Department of Ibaili Xizi Medical Cosmetology Clinic， Yuhua District， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of intensive pulsed light combined with doxycycline on skin lesions and quality of life in patients with rosacea. Methods A total of 60 patients with rosacea who were treated in our department from July 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and study group， with 30 patients in each group. The control group was treated with doxycycline， and the study group was treated with intensive pulsed light combined with doxycycline. The skin lesions and quality of life were compared between the two groups. Results The skin lesion scores of the study group was lower than that of the control group at 3 months after treatment （P<0.05）. The self-perception， emotional function， acne symptoms and social function of the study group were higher than those of the control group at 3 months after treatment （P<0.05）. Conclusion The application of intensive pulsed light combined with doxycycline in patients with rosacea can promote the recovery of skin lesions and improve their quality of life.

[Key words] Intensive pulsed light； Doxycycline； Rosacea

玫瑰痤瘡（rosacea）是一種慢性皮膚炎癥性疾病，表現為面部紅斑、丘疹和膿皰，常伴有皮膚敏感和微血管擴張。該疾病多發于成年人，30～50歲的中年女性更易受到侵害，但男性一旦患病，病情往往更為嚴重。目前，玫瑰痤瘡確切發病機制尚未完全解明，可能與遺傳、免疫系統功能異常、環境因素及微生物感染等多因素有關[1]。根據皮損嚴重程度和特點，玫瑰痤瘡可分為鮮紅斑型、丘疹膿皰型、鼻增生型和眼部玫瑰痤瘡4種亞型。盡管玫瑰痤瘡不會對身體健康造成直接重大威脅，但其顯著的面部癥狀，可對患者心理和社交活動產生負面影響，降低生活質量[2]。治療玫瑰痤瘡需采用綜合性方法，包括藥物治療和調整生活方式。藥物治療主要包括局部或口服抗生素以及鋅制劑等；對于穩定期潮紅及反復發作的患者，還可以采用光電治療[3]。光電治療可減少藥物副作用的風險，同時恢復周期較快，能夠減輕紅腫、改善皮膚質量[4]。本研究旨在探討強脈沖光聯合多西環素對玫瑰痤瘡患者皮損情況及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年6月于長沙市雨花區伊百麗西梓醫療美容門診部皮膚科就診的60例玫瑰痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組男14例，女16例；年齡20～46歲，平均年齡（36.52±3.69）歲。研究組男13例，女17例；年齡20～48歲，平均年齡（36.91±3.87）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均確診為玫瑰痤瘡；均可正常交流；患者對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：有嚴重器質性病變者；不能耐受本次治療者。

1.3 方法 對照組應用多西環素治療：予以鹽酸多西環素膠囊（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44025004，規格：100 mg）口服，100 mg/次，1次/d，療程為3個月。研究組應用強脈沖光聯合多西環素治療：在對照組基礎上予以強脈沖光Derma（重慶半島醫療科技有限公司，國械注準20152240052）治療，將儀器調至電磁波修復模式，設定功率2～10 W，檔位1～5檔。利用探頭輕柔打圈方式導入修復液，然后切換至590 nm激光模式，光照10～15 min，過程中用眼罩遮蓋患者眼部，確保距離光源約10 cm。治療前后囑患者做好日常防曬，減少紫外線對皮膚的傷害。間隔2周治療1次，共治療3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組皮損情況 于治療前、治療后3個月進行評估，包括潮紅、紅斑、皰疹、丘疹及毛細血管擴張5項主要癥狀與刺痛感、瘙癢或皮膚干燥等次要癥狀，總評分0～29分，評分與皮損嚴重程度成正比。

1.4.2評估兩組生活質量 于治療前、治療后3個月采用痤瘡特異性生活質量量表（Acne-QOL）進行評估，包括自我感知（總分30分）、情感功能（總分30分）、痤瘡癥狀（總分30分）、社會功能（總分24分）4個維度，評分與患者生活質量成正比。

2 結果

2.1 兩組皮損情況比較 研究組治療后3個月皮損評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 研究組治療后3個月自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會功能高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

玫瑰痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，遺傳因素、內分泌紊亂、外界刺激、菌群失調等均可能導致玫瑰痤瘡的發生[5]。玫瑰痤瘡的發病還涉及毛囊角化異常、血管興奮、炎癥介質釋放等。毛囊角化異常導致毛囊口被角質堵塞，使皮脂不能正常排出，產生粉刺和丘疹，從而形成痤瘡。血管興奮性增強導致面部局部毛細血管擴張充血，紅斑加重。此外，炎癥介質的釋放也對痤瘡的形成有重要作用[6]。單純使用抗生素、激素或者外用藥物治療該疾病可能會存在耐藥性、副作用等問題，長期使用甚至會影響肝腎功能；且由于玫瑰痤瘡病因多樣、病理復雜，不同個體對藥物的反應也不盡相同，使得單一藥物難以滿足所有患者的治療需求[7-9]。故玫瑰痤瘡治療需采取綜合治療策略，而不僅僅依賴于單一藥物治療。

強脈沖光具有特定波長范圍，能夠穿透至皮膚深層，其光可被色素和血管中的血紅蛋白吸收，并轉化為熱能；這種熱效應能夠有效改善局部血液循環，減輕病損的炎癥反應；強脈沖光還能促進膠原蛋白的再生，改善皮膚的整體質感和彈性，減輕肌膚粗糙和毛細血管擴張癥狀。多西環素是一種廣譜抗生素，可抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，減少炎癥介質的產生，并可能直接減少痤瘡病變。與強脈沖光聯合使用時，多西環素的系統性抗炎作用與強脈沖光的局部治療優勢相結合，能夠進一步減輕炎癥，加快病變恢復[10]。本研究結果顯示，研究組治療后3個月皮損評分低于對照組（P<0.05），說明強脈沖光聯合多西環素治療玫瑰痤瘡的效果確切，可有效改善皮損。分析認為，強脈沖光通過光熱效應促進膠原蛋白再生，改善皮膚組織結構，消除玫瑰痤瘡的紅斑、丘疹，從而使患者皮損得到改善；同時，光電治療還可減少局部皮脂分泌，達到收縮毛孔、清除炎癥的效果，有助于降低玫瑰痤瘡復發的概率。另一方面，多西環素作為抗生素藥物，能夠有效抑制炎癥引起的紅腫和膿皰形成，起到殺菌凈化皮膚的作用。與光電治療相結合，多西環素輔以內在的抗炎和抗菌作用，從根本上減輕皮膚炎癥，加速皮膚愈合，提高整體皮膚狀態。本研究結果還顯示，研究組治療后3個月自我感知、情感功能、痤瘡癥狀、社會功能高于對照組（P<0.05），說明強脈沖光聯合多西環素治療玫瑰痤瘡可有效提高患者生活質量。分析認為，光電治療具有非侵入性、恢復快的特點，不會留下明顯的瘢痕，避免了傳統手術治療可能帶來的副作用；強脈沖光聯合多西環素可能加強治療效果，減少復發概率，同時也降低了單一治療方式可能出現的抗藥性風險；還能配合患者的個體差異，調整治療方案，實現更加個性化的治療策略，對緩解和治療玫瑰痤瘡的癥狀有促進作用，進而提高了治療的安全性與患者的生活質量[11]。

綜上所述，強脈沖光聯合多西環素治療玫瑰痤瘡，不僅有效改善患者的皮損情況，還有助于提高患者的生活質量。

[參考文獻]

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收稿日期：2024-2-1 編輯：劉雯