經外切眼袋入路行中面部提升術的效果

余萍

[摘 要]目的 探討經外切眼袋入路行中面部提升術的臨床效果。方法 選擇2022年10月-2023年10月本院收治的中面部皮膚松弛患者70例，根據手術方法不同分為對照組和觀察組，各35例。對照組采取常規矯正修復術，觀察組采取經外切眼袋入路行中面部提升術，比較兩組治療效果、不良反應發生率、術后恢復情況。結果 觀察組治療總有效率為91.43%，高于對照組的71.43%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為8.57%，低于對照組的31.43%（P<0.05）；觀察組術后腫脹期、傷口愈合時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。結論 經外切眼袋入路行中面部提升術在中面部皮膚松弛治療中的效果較好，有利于減少不良反應發生情況，加快術后恢復進程。

[關鍵詞] 經外切眼袋入路；中面部提升術；中面部皮膚松弛

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0061-04

Effect of Midface Lifting Through External Eye Bag Approach

YU Ping

（Department of Plastic Surgery， Xinjiang Plastic Surgery Hospital， Urumqi 830001， Xijiang， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of midface lifting through external eye bag approach. Methods From October 2022 to October 2023， 70 patients with midfacial skin relaxation admitted to our hospital were selected and divided into control group and observation group according to different surgical methods， with 35 patients in each group. The control group was treated with conventional corrective repair， and the observation group was treated with midface lifting through external eye bag approach. The treatment effect， incidence of adverse reactions and postoperative recovery were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 91.43%， which was higher than 71.43% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.57%， which was lower than 31.43% in the control group （P<0.05）. The postoperative swelling period， wound healing time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of midface lifting through external eye bag approach in the treatment of midface skin relaxation is better， which is beneficial to reduce the occurrence of adverse reactions and accelerate the recovery process after operation.

[Key words] External eye bag approach； Midfacial lifting； Midfacial skin relaxation

隨著年齡增長，人的面部皮膚逐漸出現松弛、皺紋等老化現象，這是由于皮膚中膠原蛋白和彈性纖維逐漸減少，導致皮膚失去彈性和緊致度[1]。中面部提升術（midfacial lifting）是一種美容外科手術，通過對面部脂肪、肌肉和皮膚的調整，旨在改善中面部皮膚松弛、皺紋和下垂現象，從而實現面部年輕化的目的[2，3]?；诖?，本研究結合 2022年10月-2023年10月本院收治的70例中面部皮膚松弛患者臨床資料，旨在分析經外切眼袋入路行中面部提升術的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年10月-2023年10月新疆整形醫院收治的中面部皮膚松弛患者70例作為研究對象，根據手術方法不同分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男4例，女31例；年齡43～55歲，平均年齡（48.64±2.24）歲。觀察組男5例，女30例；年齡42～56歲，平均年齡（49.78±3.92）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：具有中面部皮膚松弛表現[4]；愿意接受中面部提升術并簽署知情同意書。排除標準：嚴重心、肺、肝、腎功能不全者；面部神經損傷史或面部神經功能障礙者；面部腫瘤或感染病史者；半年內曾接受過面部整形手術者；孕婦或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規矯正修復術：完善術前檢查，指導患者取坐位，進行局部麻醉。在距離患者眼睫毛最低一排1.5～2.0 mm處，沿瞼緣行線性切口，切開眶隔并去除多余脂肪。隨后進行電凝止血，松開拉鉤，使下瞼復位，復查眼球，確認創面無異常后再切除多余皮膚和眼輪匝肌，成功止血后使用7/0尼龍線進行縫合。

1.3.2觀察組 采用經外切眼袋入路行中面部提升術：完善術前檢查，指導患者取坐位，進行局部麻醉。在距離患者眼睫毛最低一排1.5～2.0 mm處，沿瞼緣行線性切口，切開眶隔并去除多余脂肪，再從骨膜頰上顴大肌起始部分開始分離，沿顴大肌頂端起始點切開，高度約為1.6～2.0 mm，直至骨膜完全分離。再對顴弓韌帶進行分離，用縫線將顴大肌向上提拉至8～10 mm處，并向上向外牽引，將其固定于眶外骨膜上。去除多余皮膚后再進行縫合。

1.3.3術后處理 兩組患者術后均接受相應的抗感染、止痛等對癥治療，并定期進行復查，告知患者相關注意事項：①術后短期內避免劇烈運動；②注意飲食調節，多食用富含膠原蛋白和抗氧化劑的食物，以促進皮膚恢復彈性和光澤；③術后1個月內避免日曬，外出時做好防曬措施；④注意面部表情管理，避免過度夸張或激烈的面部表情，以免影響手術效果。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組治療效果 于術后1個月評價治療效果，評估內容包括皮膚緊致度、皺紋改善程度、眼袋、鼻唇溝等方面，分為顯效、有效及無效。顯效：治療后患者面部皮膚松弛、皺紋問題有明顯改善，眼袋基本消失，鼻唇溝變淺；有效：治療后患者面部皮膚松弛、皺紋問題有所改善，眼袋減輕，鼻唇溝變淺；無效：治療后患者面部皮膚松弛、皺紋、眼袋、鼻唇溝等方面無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2記錄兩組不良反應發生率 記錄患者血腫、感染及疤痕的發生情況。

1.4.3比較兩組術后恢復指標 記錄患者術后腫脹期、傷口愈合時間、住院時間等恢復情況。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后恢復情況比較 觀察組術后腫脹期、傷口愈合時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

中面部皮膚松弛是中老年人群常見的一種面部老化現象，主要表現為皮膚松弛、皺紋加深、眼袋出現和鼻唇溝明顯等。該病癥發病原因可能是以下幾個方面：①年齡增長：人體新陳代謝減緩，皮膚細胞活力下降，膠原蛋白和彈性纖維逐漸減少，導致皮膚彈性降低，松弛現象加重[5]；②面部肌肉力量減弱：面部脂肪組織分布紊亂，可能加劇皮膚松弛；③紫外線輻射：紫外線是導致皮膚老化的主要外部因素，長時間暴露在陽光下，皮膚中的彈力纖維和膠原纖維受損，細胞膜穩定性下降，從而導致皮膚松弛、皺紋加深；④生活習慣：長時間低頭玩手機、電腦，面部肌肉長期處于疲勞狀態，是造成面部皮膚松弛的因素[6，7]；⑤飲食不均衡：飲食缺乏抗氧化劑和膠原蛋白等營養成分，會使皮膚失去彈性，進而使皮膚變得松弛。

針對中面部皮膚松弛問題，目前主要有以下幾種治療方法：一是醫學美容手段，利用激光的熱效應，刺激皮膚膠原蛋白再生，從而達到緊致皮膚、提升面部輪廓的效果。激光皮膚緊致術具有創傷小、恢復快的優點，但療效較短暫，部分患者可能需要多次治療。內調外養是一種綜合性的護膚方法，通過內在調理，改善身體狀況，提高皮膚的自我修復能力；同時，給予外在保養，如使用緊致護膚品、按摩等來促進皮膚膠原蛋白的生成。內調外養療法較為溫和，需要長期堅持才能看到明顯的效果[8]。微整形主要包括玻尿酸填充、自體脂肪移植等，通過填充面部凹陷部位，增強皮膚彈性，達到緊致皮膚的效果。微整形手術效果明顯，但存在一定風險，求美者需謹慎選擇正規醫療機構。盡管這些醫學美容手段在緊致皮膚方面取得了一定療效，但不足之處在于療效較短暫，部分患者需多次或者堅持長期治療，且存在一定的不確定性。二是手術治療，如中面部提升術、面部除皺術等，通過精確切除多余的皮膚，提升面部肌肉和脂肪組織，從而實現皮膚緊致，促進面部年輕化。其中，中面部提升術主要是針對面部中部區域，目的是提升中面部肌肉和脂肪組織，使皮膚更加緊致[9，10]。手術過程中，醫生會切除多余的皮膚和組織，然后將剩余的組織縫合在一起，從而實現面部的提升。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），這表明經外切眼袋入路行中面部提升術在改善患者面部皮膚松弛、皺紋、眼袋、鼻唇溝等方面具有較好的療效。分析認為，經外切眼袋入路行中面部提升術是一種基于面部皮膚解剖結構的美容手術，其優勢為：首先，經外切眼袋入路可以避免對面部神經和血管的損傷，降低手術風險；其次，該術式直接針對中面部皮膚松弛的根源進行處理，即面部肌肉和脂肪組織的下垂和分布紊亂，因此療效更為持久[11]。此外，該術式還可以同時處理眼袋問題，使患者面部整體外觀得到顯著改善，且術后7～10 d即可拆線，術后1個月左右面部腫脹基本消退，因此患者術后可以在短時間內恢復正常生活和工作。此外，本研究結果顯示，觀察組術后不良反應發生率低于對照組，說明此類術式具有較高安全性。分析原因，經外切眼袋入路對患者血管、面部肌肉和皮膚的損傷較小，進而減少術中出血量，有利于降低其術后血腫和感染的發生風險[12-15]。觀察組術后腫脹期、傷口愈合時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），說明經外切眼袋入路行中面部提升術具有手術時間短、恢復速度快的特點，這主要是因為經外切眼袋入路手術對面部組織創傷較小，減少了術后炎癥反應和組織水腫，從而加速了患者的康復進程[16]。

綜上所述，經外切眼袋入路行中面部提升術在面部皮膚松弛治療中效果較好，不僅能有效提升患者中面部的改善效果，還有利于降低不良反應發生率，加快術后恢復進度，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]洪城，張賽圣，閆洪偉，等.環耳SMAS高位懸吊技術在中下面部提升術中的應用[J].湖北醫藥學院學報，2022，41（1）：47-51.

[2]呂京陵，吳溯帆，齊向東，等.可吸收拉提帶中面部提升術的臨床應用[J].中華醫學美學美容雜志，2022，28（2）：82-84.

[3]秦優優，劉子墨，肖志波.眼輪匝肌-SMAS瓣在高位SMAS面部提升術中對眶周年輕化的作用[J].中國美容醫學，2022，31（9）：101-104.

[4]曹敏，張娟，謝志，等.可吸收軟組織拉提整形帶在中面部提升術中的應用[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2019，14（6）：439-442.

[5]柴寧，龍小卉，王明剛，等.提眉術聯合下瞼緣切口中面部提升術治療上下瞼松弛臨床觀察[J].中國美容醫學，2019，28（6）：9-12.

[6]張瑞紅.經外切眼袋入路行中面部提升術的作用[J].醫學美學美容，2023，32（22）：66-69.

[7]王玨，陳保國，高全文，等.面中部提升術聯合脂肪移植在面部年輕化的效果[J].中華醫學美學美容雜志，2022，28（6）：488-492.

[8]海莉，韓穎干.PDO可吸收埋置線在面部提升中的應用[J].臨床醫學，2021，41（8）：35-36.

[9]何燕.探討聚對二氧環己酮線雕面部提升術在患者面部年輕化中的應用價值[J].醫學美學美容，2020，29（16）：25.

[10]熊瑋，曾寶燕.面部埋線提升術矯正中下面部松弛的臨床應用[J].中國美容整形外科雜志，2020，31（6）：336-339.

[11]楊曉珂，黃曉，荊文濤.中面部提升聯合肌皮瓣法瞼袋成形術治療中老年皮膚輪匝肌松弛型瞼袋膨出的效果[J].河南醫學研究，2020，29（9）：1593-1595.

[12]徐赤宇，劉思思，楊任歡，等.單向鋸齒線聯合短雙向鋸齒線埋線提升術在面部年輕化中的應用[J].中國美容醫學，2023，32（12）：9-13.

[13]王俸祺.經外切眼袋入路行中面部提升術的臨床效果觀察[J].醫學信息，2015，27（38）：398-399.

[14]張學軍.經外切眼袋入路行中面部提升術的應用及其臨床效果探討[J].醫學美學美容，2019，28（11）：31.

[15]Gualdi A，Cambiaso-Daniel J，Gatti J，et al.Minimal Undermining Suspension Technique （MUST）：Combined Eyebrow and Mid-face Lift via Temporal Access[J]. Aesthetic Plast Surg，2017，41（1）：40-46.

[16]Liapakis IE，Paschalis EI，Zambacos GJ，et al.Redraping of the fat and eye lift for the correction of the tear trough[J].J Craniomaxillofac Surg，2014，42（7）：1497-502.

收稿日期：2024-1-24 編輯：周思雨