正畸聯合烤瓷美容輔助牙齒矯正的效果及對患者美觀度及滿意度的影響

楊文美

[摘 要]目的 探究正畸聯合烤瓷美容輔助牙齒矯正對患者美觀度及滿意度的影響。方法 選取2022年1月-12月我院收治的牙體缺損患者60例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組接受樁核正畸修復，觀察組接受樁核正畸聯合烤瓷美容修復，比較兩組臨床療效、美學修復效果、牙周狀況及并發癥發生情況。結果 觀察組總有效率為96.67%，高于對照組的76.67%（P<0.05）；觀察組修復后牙齒顏色、形態、半透明程度及邊緣美觀度高于對照組（P<0.05）；觀察組修復后PD、BI、AL、PLI評分低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為0，低于對照組的16.67%（P<0.05）。結論 牙體缺損患者經正畸聯合烤瓷美容輔助牙齒矯正的效果滿意，可提升牙齒美觀程度，改善牙周狀況，降低并發癥發生率。

[關鍵詞] 正畸治療；烤瓷美容；美學修復；牙周狀況

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0099-04

Effect of Orthodontics Combined with Porcelain Cosmetic and its Effect on Patients Aesthetics and Satisfaction

YANG Wen-mei

（Department of Stomatology， Liaoning University Hospital， Shenyang 110036， Liaoning， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of orthodontic combined with porcelain cosmetic on patients aesthetics and satisfaction. Methods Sixty patients with tooth defects admitted to our hospital from January to December 2022 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 30 patients in each group. The control group received post-core orthodontic restoration， and the observation group received post-core orthodontic combined with porcelain cosmetic restoration. The clinical efficacy， aesthetic repair effect， periodontal status and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group （P<0.05）. The color， shape， translucency and edge aesthetics of the teeth in the observation group were higher than those in the control group after restoration （P<0.05）. The scores of PD， BI， AL and PLI in the observation group were lower than those in the control group after restoration （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 0， which was lower than 16.67 % in the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with porcelain cosmetic can achieve satisfactory results for patients with tooth defects， improve the aesthetic measure of teeth， improve the periodontal status， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Orthodontic treatment； Porcelain cosmetic； Aesthetic restoration； Periodontal status

近些年來我國口腔疾病發病率呈現增加趨勢，其中牙齒缺損最為常見，該疾病發生常見原因為冠折、冠根折等外部損傷，同時還包括先天因素下所致前牙位置及生理結構異常引起的畸形等[1]。而隨著人們自身生活水平及審美意識逐步提升，對牙齒原有形態、顏色要求重視程度越來越高[2]。在進行樁核正畸過程中，牙齒矯正能為樁核提供有效固位力及固位形，且因彈性模量和牙本質之間相近，牙齒自身原有的形態可隨即恢復，保持患者咀嚼功能[3]。但傳統樁核正畸由于修復中應用材料為金屬，導致使用中應力集中，增加根折發生率，進而降低患者就醫滿意度[4]。烤瓷美觀因其透光性良好、自身具備低彈性模量性，因此根折發生情況較少，且在操作過程中具有簡便、生物相容性良好等優點[5]。本研究結合我院2022年1月-12月收治的60例牙體缺損患者臨床資料，分析正畸聯合烤瓷美容輔助牙齒矯正的效果及對患者美觀度及滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧大學醫院2022年1月-12月收治的牙體缺損患者60例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組男19例，女11例；發病部位：上前牙21例，下前牙9例。觀察組男18例，女12例；發病部位：上前牙20例，下前牙10例。兩組性別、發病部位比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患者均為前牙修復；②患者知情同意并簽署知情同意書；③具備牙齒修復適應證；④患者臨床資料完整。排除標準：①存在口腔并發癥；②雙側顳下頜關節明顯異常；③無顱面畸形；④精神認知異常。

1.3 方法 所有患者在接受美學修復前均完善相關檢查，經X線完成口腔影像學檢查，常規開展口腔治療，并對牙殘根位置均實施根管處理，集中處理14 d后進行修復。

1.3.1對照組 予以樁核正畸修復：保留患者剩余的健康牙體組織作為前提，完善預備患者牙體工作，量取剩下的牙冠部位牙體組織及樁道長度及直徑，按照根管治療要求完成后續預備工作，進行樁道預備深度上，要求樁冠比維持在1∶1及其以上。

1.3.2觀察組 予以樁核正畸修復聯合烤瓷美容修復：樁核正畸修復操作同對照組一致，烤瓷系統選擇EverStick，內部包括樹脂、樁塑料套、樁根內粘固劑、酸蝕劑、全瓷冠等。完成牙體預備工作后，選擇不同的烤瓷試戴，后續消毒烤瓷，完善根管壁制備，粘結纖維樁，精修樹脂核，完成上述操作后，使用比色板對比鄰牙牙釉質、牙本質。配合臨時冠材料制備臨時冠，后續試戴，粘結全瓷冠，評估全瓷冠的咬頜、鄰接和邊緣位置，完成全冠修復。

1.4 觀察指標

1.4.1評價兩組臨床療效 顯效：牙齒齊，咀嚼功能恢復正常，牙齒美觀舒適且未出現修復體折裂、脫落等；有效：牙齒形態改善，基本功能恢復正常，修復體與鄰牙維持一致，有一定脫落、裂紋；差：牙齒形態與功能無改變，形成牙周袋[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組美學修復效果 采取美國公共衛生協會修改標準[7]對比，包括牙齒顏色、形態、半透明程度及邊緣美觀度4個方面，每項1～5分，分值越高則表明患者美學修復效果越好。

1.4.3比較兩組牙周狀況 包括牙周袋深度（PD）、牙齦出血指數（BI）、附著水平（AL）、菌斑指數（PLI）。每項為0～3分，分值越高則表明患者牙周狀況越差。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 記錄患者牙齦發紅、腫脹、牙周炎、邊緣磨損的發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學修復效果比較 觀察組治療后牙齒顏色、形態、半透明程度及邊緣美觀度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后牙周狀況比較 觀察組治療后PD、BI、AL、PLI評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 對照組發生牙齦發紅1例、腫脹2例、牙周炎1例、邊緣磨損1例，并發癥發生率為16.67%（5/30）；觀察組未發生并發癥；觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.455，P=0.020）。

3 討論

隨著近些年來人們自身生活水平逐漸提高，對于外在形象重視程度越來越高，同時對于口腔美學修復提出更高的要求[8]。而患者出現前牙殘根會影響到牙齒美觀程度，甚至會對發音及咀嚼功能造成影響[9]。當前，在前牙殘根伴牙列不齊的患者中首選正畸治療，而后進行烤瓷修復以提高修復成功率。盧桂芳[10]研究指出，在牙體損傷修復中經全瓷冠牙體修復后能矯正牙齒外形，但會增加并發癥發生率，如牙周炎、牙齦過敏等，且修復效果欠佳。樁核正畸修復方式作為殘根殘冠保存及修復常見措施，一定程度能夠減緩實際牙槽骨吸收速度，避免出現咬合力過大而損壞牙周組織，且能保證牙槽骨的快速修復。

基于臨床美學修復標準，應選擇透光性、美觀性、高強度、耐腐蝕等為特點的樁核材料[11]。研究指出[12]，牙體修復過程中若選擇金屬作為內冠，在口腔微環境作用下，附著在牙體內原有的金屬內冠會集中應力，降低生物力學優勢，引起內冠崩裂，導致全瓷冠崩瓷。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組牙齒顏色、形態、半透明程度及邊緣美觀度高于對照組（P<0.05），提示正畸與烤瓷美容輔助聯合應用于牙齒矯正中能夠有效提高口腔修復效果以及美學功能，牙齒顏色、形態、半透明程度及邊緣美觀度更優。分析認為，烤瓷和本質彈性模量相近，沿著根管壁方向應力能夠均勻分布，降低應力集中情況[13]。同時，烤瓷核樹脂粘接劑之間產生化學性粘結，烤瓷穩定性良好，進而提升整體修復成功率。觀察組治療后PD、BI、AL、PLI評分低于對照組（P<0.05），提示經烤瓷美容輔助后，可降低患者所存在的菌斑附著、牙齦出血等狀況，而牙周袋較深等情況得以緩解，能夠維護患者牙周健康。由于烤瓷美容治療期間會一定程度暴露牙本質小管，但與樁核修復相比較，所需牙體預備量較小，能最大限度保留自身牙體，減少對患者牙周軟組織損傷及刺激程度，有效緩解齦溝出血以及牙周袋較深等不良情況[14]。另將酸蝕與耦合劑聯合應用可防止附著喪失，而牙齒表面能夠維持修復光滑程度，菌斑堆積等情況隨即減少。觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），主要是由于烤瓷材料能夠實現保護作用，在提高牙體組織的遠期修復效果同時，在正畸期間保護口腔內正常牙周組織，減輕疼痛程度，有利于促進系統功能恢復，減小對吞咽能力、語言功能所致的影響程度[15]。同時，聯合治療開展前，需要認真檢查患者牙齒間隙內分布、缺牙及前牙錯位等問題，結合實際情況并擬定出個性化正畸和修復方案，有效改善患者口腔咬合功能，提高修復成效。

綜上所述，牙體缺損患者經正畸聯合烤瓷美容輔助牙齒矯正的效果良好，可提升患者牙齒美觀程度，改善牙周狀況，降低并發癥發生率。

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收稿日期：2023-12-26 編輯：周思雨