拔牙位點保存技術在口腔種植中的應用效果

2024-04-21 07:53:34馬宗剛田燕

醫學美學美容 2024年5期

馬宗剛田燕

[摘要]目的探究在口腔種植中應用拔牙位點保存技術的有效性。方法選取2022年12月-2023年6月于海原縣中醫醫院口腔科行口腔種植的98例患者為研究對象，以隨機數字表法分為參照組和試驗組，每組49例。參照組于拔牙后采用常規處理，試驗組于拔牙后采用拔牙位點保存技術，隨后均植入種植體，比較兩組牙槽骨變化、美學效果、口腔修復效果及并發癥發生情況。結果試驗組治療后牙槽骨骨密度、牙槽骨高度及牙槽骨寬度均優于參照組（P<0.05）；試驗組治療后WES評分、PES評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組口腔修復優良率為97.96%，高于參照組的83.67%（P<0.05）；試驗組并發癥發生率為4.08%，低于參照組的8.16%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論拔牙位點保存技術在口腔種植中的應用效果確切，可保護牙槽骨，提高美學效果及口腔修復效果，還能有效降低并發癥發生幾率。

[關鍵詞] 牙槽骨；口腔種植；美學效果；拔牙位點保存技術

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0118-04

Application Effect of Tooth Extraction Site Preservation Technology in Oral Implantation

MA Zong-gang， TIAN Yan

（Department of Stomatology， Haiyuan County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhongwei 755200， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of tooth extraction site preservation technology in oral implantation. Methods A total of 98 patients who underwent oral implantation in the Department of Stomatology， Haiyuan County Traditional Chinese Medicine Hospital from December 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 49 patients in each group. The reference group was treated with conventional treatment after tooth extraction， and the experimental group was treated with tooth extraction site preservation technology after tooth extraction， and then the implants were implanted. The changes of alveolar bone， aesthetic effect， oral repair effect and complications were compared between the two groups. Results After treatment， the alveolar bone density， alveolar bone height and alveolar bone width in the experimental group were better than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the WES score and PES score of the experimental group were higher than those of the reference group （P<0.05）. The excellent and good rate of oral repair in the experimental group was 97.96%， which was higher than 83.67% in the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 4.08%， which was lower than 8.16% in the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of tooth extraction site preservation technology in oral implantation is effective， which can protect alveolar bone， improve aesthetic effect and oral repair effect， and effectively reduce the incidence of complications.

[Key words] Alveolar bone； Oral implantation； Aesthetic effect； Tooth extraction site preservation technology

口腔種植（oral implantation）是一種常用且可靠的牙齒修復方法，通過將種植體植入口腔骨質中隨后再固定牙冠或假牙，以恢復牙齒的功能和美觀[1]。然而，患牙拔除后，若未采取特殊措施來保護牙槽骨，將會導致牙槽骨吸收和萎縮，影響種植體的穩定性及美觀性[2]。為解決這一問題，拔牙位點保存技術在臨床中應運而生，并逐漸引起了口腔醫學界的關注。該技術能通過一定手段保存拔牙位點的骨量，減緩牙槽骨吸收，并提供良好的種植基礎，以增加種植體的成功率和穩定性[3]。為進一步提高口腔種植的效果，本研究結合2022年12月-2023年6月于海原縣中醫醫院口腔科行口腔種植的98例患者臨床資料，旨在探討拔牙位點保存技術在口腔種植中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022年12月-2023年6月于海原縣中醫醫院口腔科行口腔種植的98例患者為研究對象，以隨機數字表法分為參照組和試驗組，每組49例。參照組男28例，女21例；年齡24～54歲，平均年齡（36.48±5.53）歲；病程1～11年，平均病程（4.98±1.72）年；病因：外傷4例，牙根尖周炎20例，牙周病25例；種植位置：前牙區18例，后牙區31例。試驗組男27例，女22例，年齡25～53歲，平均年齡（36.51±5.49）歲；病程1～10年，平均病程（4.99±1.68）年；病因：外傷2例，牙根尖周炎21例，牙周病26例；種植位置：前牙區17例，后牙區32例。兩組性別、年齡、病程、病因及種植位置比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準納入標準：經X線檢查確診，診斷依據為《口腔醫學（口腔修復科分冊）》[4]；單顆種植且鄰牙完整、功能正常者；知情同意并簽署知情同意書；符合口腔種植修復指征。排除標準：伴有口腔疾病，如皰疹、潰瘍等；合并嚴重感染性疾病者；拔牙位點存在急性炎癥者；合并神經系統疾病，存在認知障礙者。

1.3 方法

1.3.1參照組于拔牙后開展常規處理：牙窩內感染組織、肉芽組織等以刮匙清除，拔牙窩使用生理鹽水持續清洗，并對其進行搔刮，完成后在牙創面放置消毒棉卷。使用無菌棉球對創面進行壓迫止血操作。常規抗感染5 d左右，拔牙后約2周予以臨時義齒佩戴。

1.3.2試驗組于拔牙后開展拔牙位點保存技術：仔細清洗拔牙窩，將Bio-Oss骨粉（Geistlich Pharma AG瑞士蓋氏制藥有限公司，國械注進20183461771，規格：0.25 g/盒）填充至拔牙窩內，確保其平整；接著采用Bio-Gide膠原膜[蓋思特利商貿（北京）有限公司，國食藥監械（進）字2013第3462174號，規格：25 mm×25 mm]對拔牙創面予以覆蓋，并使之固定。實施抗感染干預，時間約為5 d，并于14 d時拆線，提供義齒佩戴。

1.3.3口腔種植方法兩組經CT檢查復診確定拔牙窩愈合，即可開展種植體的植入修復操作，具體內容：常規消毒鋪巾，術區以碘伏棉球消毒，采用1 ml復方鹽酸阿替卡因注射液依次注射于舌側與唇側（每處各0.5 ml），行局部浸潤麻醉；再分別取0.2 ml注射于近頰、遠頰和近舌，使牙齦分離，將缺損牙齒拔除，以牙周韌帶刀將牙周膜離斷，牙根以分根法拔除，保障牙槽骨的完整性，避免損傷口腔軟組織。種植完成后進行為期6個月的隨訪。

1.4 觀察指標

1.4.1檢測兩組牙槽骨變化采用錐形束CT測量患者牙槽骨的寬度、密度與高度，治療前后各測量1次。

1.4.2評估兩組美學效果分別于種植前1周、種植后6個月通過白色美學指數（White Esthetic Score，WES）和紅色美學指數（Pink Esthetic Score，PES）進行評估[5]。WES包含5項指標，即表面質地、顏色、透明度、大小和形態，總分為10分；PES包含牙槽嵴缺損、邊緣齦水平、近中齦乳頭、遠中齦乳頭、軟組織質地、軟組織顏色、軟組織形態7項指標，總分為14分。評分越高表示美學效果越佳。

1.4.3評估兩組口腔修復效果牙體外形理想，且功能恢復正常，種植體未出現松動及脫落為優；種植體外形較為理想，功能改善較好，出現輕微松動為良；未達上述標準判定為差[6]。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況記錄患者出現牙周損傷、面部腫脹、感染及種植體松動的情況。

2 結果

2.1 兩組牙槽骨變化比較試驗組治療后牙槽骨骨密度、牙槽骨高度及牙槽骨寬度均優于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學效果比較試驗組治療后WES評分、PES評分均高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔修復效果比較試驗組修復優良率高于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較試驗組并發癥發生率低于參照組，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

口腔種植是一種用于修復缺失牙齒的醫學技術，通過將人工牙根（種植體）植入下頜骨或上頜骨，從而為牙齒提供支撐，并確保其穩定性。口腔種植具有功能性強、美觀度高、舒適性佳、長期效果好等優點，可替代單個缺失的牙齒、多個連續缺失的牙齒甚至全口缺失[7]。然而，種植修復前需將患牙拔除，此舉會導致牙槽骨部分吸收，從而對后期骨量產生影響，同時還會改變其表面覆蓋的軟組織結構及形態，對種植修復效果帶來不良影響。有研究認為[8]，牙齒生長、咀嚼功能會影響牙槽骨的發育及穩定性，而牙槽骨吸收程度則會對口腔修復美觀度及效果直接產生影響。因此，在進行口腔種植修復時，患牙拔除后需重視牙槽骨、軟組織的保存，通過充填處理拔牙窩，抑制骨吸收，從而保障種植體種植成功率，使修復效果得到進一步改善。拔牙位點保存技術屬于新型技術，在保存牙槽骨方面具有一定作用，拔牙后立即對拔牙窩實施膠原膜固定和骨粉填充等處理，有助于抑制牙槽骨吸收，為口腔種植奠定良好的基礎，從而改善患者的預后[9]。

本研究結果顯示，試驗組治療后牙槽骨骨密度、牙槽骨高度及牙槽骨寬度均優于參照組（P<0.05）；試驗組治療后WES評分、PES評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組口腔修復優良率為97.96%，高于參照組的83.67%（P<0.05）；試驗組并發癥發生率為4.08%，低于參照組的8.16%，差異無統計學意義（P>0.05），提示在口腔種植修復中融入拔牙位點保存技術能取得理想的效果，可提高修復效果，抑制牙槽骨吸收情況，且應用安全性高。分析原因：①在拔牙時應用拔牙位點保存技術無需翻瓣，能防止損害牙齦及黏膜，減少對血供的影響，使牙槽骨完整性得到保存，繼而解決了愈合期間生理性吸收問題，最終可有效維持種植體周圍的軟組織形態，抑制種植體周圍炎性細胞進入[10]；此外，治療時運用的骨粉材料還能發揮出骨引導作用，在牙槽窩新骨形成中有促進效果[11]；②拔牙位點保存技術使用時，選擇膠原膜覆蓋填充處，能起到屏障作用，使骨細胞生長發育速度加快[12]；同時，該技術還可在減輕黏膜、牙齦受損的前提下對牙槽骨寬度、高度予以改善，并對參與牙槽骨骨量進行保護，避免天然牙列、牙齦緣出現不協調的問題，最終確保植入體舒適、穩定，增強種植修復效果；③拔牙位點保存技術可使牙槽骨骨量、完整性得到有效維持，從而為后期修復提供優質的軟硬組織輔助條件，使得美學效果得以提升；同時，該技術能做到拔牙同期充填拔牙窩，盡可能減少牙槽嵴吸收，維持牙窩內骨量、骨質，從而保證了口腔種植植入的成功率，最終有利于實現理想的美學效果[13]；④拔牙位點保存技術能夠減少手術對口腔組織的損傷，保留周圍的骨結構和牙齦完整性，從而降低了并發癥的發生幾率[14]。因此，拔牙位點保存技術在口腔種植中的應用安全可靠，不會增加患者的生理不適感。

綜上所述，拔牙位點保存技術在口腔種植中的應用效果確切，可保護牙槽骨，提高美學效果及口腔修復效果，還能有效降低并發癥發生幾率。