瓷貼面在口腔美容修復中的應用效果

高秋爽 付彤曉

[摘 要]目的 探討瓷貼面在口腔美容修復中的應用效果。方法 選取青島優(yōu)諾口腔醫(yī)院2021年4月-2023年4月進行口腔美容修復的患者50例，根據修復材料不同分為對照組和觀察組，各25例。對照組采取金屬烤瓷冠修復，觀察組采取瓷貼面修復，比較兩組修復效果、牙齦健康水平、并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組修復后半年USPHS評分高于對照組（P<0.05）；觀察組修復后半年PD、SBI、PLI、AL低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的32.00%（P<0.05）。結論 瓷貼面在口腔美容修復中的應用效果較好，不僅能提高牙齦健康水平，還能減少并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。

[關鍵詞] 瓷貼面；口腔美容修復；牙齦健康水平

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0126-04

Clinical Application of Porcelain Laminate Veneer in Oral Aesthetic Restoration

GAO Qiu-shuang1， FU Xiao-tong2

（1.Department of Stomatology， Shandong Medical College， Jinan 250000， Shandong， China； 2.Comprehensive Department of Qingdao Yunuo Stomatological Hospital， Qingdao 266000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the application effect of porcelain laminate veneer in oral aesthetic restoration. Methods Fifty patients who underwent oral aesthetic restoration in Qingdao Younuo Stomatological Hospital from April 2021 to April 2023 were selected and divided into control group and observation group according to different repair materials， with 25 patients in each group. The control group was repaired with metal porcelain crown， and the observation group was repaired with porcelain laminate veneer. The repair effect， gingival health level and incidence of complications were compared between the two groups. Results The USPHS score in the observation group was higher than that in the control group at half a year after repair （P<0.05）. The PD， SBI， PLI and AL of the observation group were lower than those of the control group at half a year after repair （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 32.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Porcelain laminate veneer has a good application effect in oral aesthetic restoration. It can not only improve the gingival health level， but also reduce the incidence of complications and has high safety.

[Key words] Porcelain laminate veneer； Oral aesthetic restoration； Gingival health level

口腔美容修復（oral aesthetic restoration）已成為當今口腔醫(yī)學領域的重要課題。金屬烤瓷冠修復作為臨床常用的修復方法，主要是通過遮蓋牙齒缺損部分，達到美齒效果[1]。然而，金屬烤瓷冠修復存在一定局限性，如色澤穩(wěn)定性差、邊緣密合度不高、并發(fā)癥較多等。瓷貼面修復技術不僅可以改善牙齒的美觀效果，還能保護牙齒健康，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2，3]。基于此，本研究回顧性分析2021年4月-2023年4月于本院進行口腔美容修復的50例患者臨床資料，旨在探討瓷貼面在口腔美容修復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2021年4月-2023年4月青島優(yōu)諾口腔醫(yī)院進行口腔美容修復的患者50例，根據修復材料不同分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男14例，女11例，年齡24～47歲，平均年齡（31.26±4.87）歲；牙齒修復類型：前牙修復13例，后牙修復12例。觀察組男12例，女13例；年齡22～45歲，平均年齡（30.19±4.24）歲；牙齒修復類型：前牙修復15例，后牙修復10例。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合口腔美容修復適應證者；牙齦健康，無炎癥；患者知情同意且簽署知情同意書。排除標準：口腔黏膜疾病或口腔感染性疾病；嚴重牙周病或牙齦炎；過敏體質或對修復材料過敏；伴有心、肝、腎等重要器官功能不全；孕婦或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取金屬烤瓷冠修復：在自然光環(huán)境下，采用VITA 3D進行比色，借助數字攝像機拍攝牙齒。修復前清理牙面，對患者口腔疾病實施對癥治療。具體方法：①牙齒預備：在患者牙槽神經施以局部麻醉，待麻醉藥物生效后，刮除牙體唇面1.5～1.8 mm，垂直肩臺位于齦下0.5～0.8 mm；在預備鄰近表面時，消除倒凹部位，保持聚合度2°～5°，舌側保留0.8～1.5 mm的預備，體中線夾角呈圓鈍形；②修復體：采用常規(guī)修復技術，選用金屬材料作為修復體內冠，制作全瓷冠，厚度控制在0.5～1.0 mm；③試戴與粘接：制作好牙體標本后，對患牙區(qū)實施酸蝕術，確保牙面清潔干燥；患者佩戴修復體后進行適當調整，待修復體與患者牙齒吻合且無不適則取出修復體進行調磨和拋光，用氫氯酸鹽溶液清洗全瓷冠，干燥后涂抹粘合劑予以固定；術后指導患者進行口腔護理，告知注意事項，定期復查。

1.3.2觀察組 采取瓷貼面修復：修復前準備工作同對照組一致，具體方法：①牙齒預備：采用局部麻醉對患牙進行麻醉處理，將牙齒邊緣磨削0.5～0.8 mm，并修整成0.3 mm深的凹槽；在接觸點的唇側0.2 mm處進行預備，去除倒凹及尖銳的線角，同時設計上下切牙為纏繞式及開口式，減少修復后瓷貼面損傷的可能性；②制備模型：將模型制作成0.5～1.0 mm厚的陶瓷貼面片；③試戴與粘接：對患者根管表面進行酸腐蝕和清洗，保持牙面干燥；指導患者試戴烤瓷貼面，根據患者具體情況進行適當調整，達到預期效果后將瓷貼面取出，完成調磨和拋光；再清洗瓷貼面的黏合表面，干燥后采用光固化粘合劑將其與已制備好的患牙唇側結合；術后指導患者進行口腔護理，囑患者維護口腔衛(wèi)生和定期復查。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復效果 采用美國公共衛(wèi)生服務部（USPHS）[4]評價標準對兩組患者修復1個月、修復半年后的修復效果進行評估，包括顏色、形狀、邊緣完整性、表面質地、牙齦狀況5個維度，每個維度滿分為10分，分越高表示修復效果越好。

1.4.2測定兩組牙齦健康水平 于修復1個月、修復后半年測定牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）和附著喪失（AL）。其中，PD表示牙齦邊緣到牙槽嵴頂的距離，數值越小表示牙齦狀況越好；SBI指數的評分范圍為0～5分，分數越高表示牙齦出血狀況越嚴重；PLI指數的評分范圍為0～3分，分數越高表示牙齦炎癥越嚴重；AL表示牙齦附著喪失的程度，數值越大表示牙齦狀況越差。

1.4.3統計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者修復過程中崩瓷、牙齒過敏、牙齦炎的發(fā)生情況。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 觀察組修復后半年USPHS評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齦健康水平比較 觀察組修復半年后PD、SBI、PLI、AL低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會經濟的發(fā)展和生活質量的提高，人們對美的追求越來越注重，口腔美容修復作為一種改善口腔外觀和功能的技術，得到了廣泛的關注和應用。首先，口腔美容修復可以改善牙齒顏色、形狀和排列，提升個人形象和自信心。其次，通過口腔美容修復，可以修復牙齒缺損，恢復牙齒功能，降低口腔疾病發(fā)生風險，維護口腔健康。同時，口腔美容修復還可以糾正牙齒排列不齊、牙齒前突等問題，進而改善咀嚼功能，降低口腔疾病的發(fā)生概率[5，6]。當前，口腔美容修復領域可供選擇的修復材料豐富多樣，包括金屬烤瓷冠、復合樹脂、瓷貼面等。每種材料都有其獨特的優(yōu)勢和局限性，因此在實際應用中，醫(yī)生會根據患者的需求和實際情況選擇最佳治療方案。其中，金屬烤瓷冠在口腔美容修復中具有優(yōu)良的生物相容性和較高的強度，使得其在保證功能性的同時，也能保證患者的口腔健康[7]。然而，金屬烤瓷冠的美觀效果相對較差，在一定程度上限制了其在美學要求較高患者中的使用[8]。

本研究結果顯示，觀察組修復后半年USPHS評分高于對照組，說明瓷貼面修復在顏色、形狀、邊緣完整性、表面質地、牙齦狀況等方面具有更好的效果。具體分析其中原因，首先，瓷貼面具有優(yōu)異的材料性能，其主要由氧化鋯等高級陶瓷材料制成，具有高強度、高耐磨性和良好的生物相容性，這使得瓷貼面能夠在口腔環(huán)境中穩(wěn)定存在，不易磨損，對牙齦無刺激，降低了患者在修復過程中可能出現的過敏、疼痛等不適感[9]。其次，瓷貼面的制作工藝精細，瓷貼面經過精確切割、拋光和染色，其表面形態(tài)和色澤與天然牙齒相近，仿真度高。在修復過程中，瓷貼面能夠精確地覆蓋在牙齒表面，與周圍牙齒自然銜接，達到良好的美觀效果。此外，瓷貼面具有一定的透光性，能夠更好地展現牙齒的層次感，使修復后的牙齒更加自然[10]。再者，瓷貼面修復過程對牙齒的損傷較小，與傳統的金屬烤瓷牙相比，瓷貼面修復只需磨除部分牙體，最大程度地保留了牙齒的完整性。本研究結果還表明，觀察組修復半年后PD、SBI、PLI、AL均低于對照組（P<0.05），進一步證實了瓷貼面修復在牙齦健康狀況方面的優(yōu)勢。有研究表示[11]，牙齦炎癥是牙周疾病的主要表現之一，瓷貼面修復通過精確地制備牙面，使牙齦與修復體緊密貼合，降低了菌斑附著和炎癥反應的機會。此外，瓷貼面本身的生物相容性良好，減少了刺激性物質對牙齦的損傷[12]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），這可能是與瓷貼面修復在材料性能、制作工藝、損傷程度以及清潔維護性等方面有明顯優(yōu)勢相關，可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生風險[14-17]。

綜上所述，瓷貼面在口腔美容修復中的應用效果較好，不僅能提高牙齦健康水平，還能減少并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。

[參考文獻]

[1]于婷婷，遲艷俠.探討不同類型的瓷貼面以及烤瓷全冠在口腔美容修復中的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)學，2018，42（6）：563-564.

[2]魏思維.瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美容修復中的效果比較[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（29）：81-84.

[3]吳超.在口腔美容修復中采用鑄瓷貼面和烤瓷全冠技術的效果與牙周狀況分析[J].醫(yī)學美學美容，2021，30（1）：73.

[4]周鳳梅.口腔正畸聯合修復治療在牙列缺損合并牙頜畸形患者中的應用[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2023，39（10）：620-623.

[5]鄧淞文，邵湘庭，徐劍浩，等.口腔修復美學評價量表的研究進展[J].口腔醫(yī)學，2023，43（6）：561-566.

[6]畢錦桐，胡欣，劉金紓.口腔修復陶瓷材料的磨損性能[J].中國組織工程研究，2023，27（3）：406-412.

[7]張丹，趙宇.鑄瓷貼面與烤瓷全冠在口腔美學修復中的應用效果及對牙周情況的影響[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（3）：151-153.

[8]李曉雪，樊世鋒，侯曉薇.3D打印生物陶瓷材料在口腔修復領域的研究進展[J].中國現代醫(yī)學雜志，2023，33（4）：39-45.

[9]史曉光，熊雁.E-max鑄瓷技術和金屬烤瓷全冠在口腔美容修復中的應用比較[J].中國美容醫(yī)學，2021，30（2）：129-132.

[10]王浩，張曦丹，任薇，等.四維微笑設計輔助非對稱面型前牙超薄瓷貼面修復前牙區(qū)散在間隙1例及文獻復習[J].口腔疾病防治，2022，30（1）：51-56.

[11]中華口腔醫(yī)學會口腔美學專業(yè)委員會.口腔美學修復中瓷貼面技術專家共識[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2021，56（12）：1185-1190.

[12]吳寧寧，李靜，閆玉娟.樹脂填充后全瓷貼面修復對上前牙缺損修復的有效性和美觀性觀察[J].口腔頜面修復學雜志，2023，24（2）：122-126.

[13]左陳啟，陳細梅，韋麗萍，等.超薄瓷貼面關閉前牙間隙誘導牙齦乳頭形成研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2023，39（2）：87-90.

[14]仇碧瑩，張凌，余昊翰，等.不同種類瓷貼面修復的長期效果及術后并發(fā)癥的比較評價[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2021，37（1）：119-123.

[15]Garcia PP，da Costa RG，Calgaro M，et al.Digital smile design and mock-up technique for esthetic treatment planning with porcelain laminate veneers[J].J Conserv Dent，2018，21（4）：455-458.

[16]Hanoon ZA，Abdullah HA，Al-Ibraheemi ZA，et al.Marginal Fit of Porcelain Laminate Veneer Materials under Thermocycling Condition： An In-Vitro Study[J].Dent J（Basel），2023，11（1）：12.

[17]Silva BPD，Stanley K，Gardee J.Laminate veneers： Preplanning and treatment using digital guided tooth preparation[J].J Esthet Restor Dent，2020，32（2）：150-160.

收稿日期：2024-1-24 編輯：周思雨