干擾素聯(lián)合二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床效果

王巧慧 徐佳

[摘 要]目的 探討干擾素聯(lián)合二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床效果。方法 選取我院2020年1月-2022年12月收治的70例尖銳濕疣患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組采取二氧化碳激光治療，觀察組采取干擾素聯(lián)合二氧化碳激光治療，比較兩組臨床療效和免疫功能指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后IgG、TP、IgA水平高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后WBC水平低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 干擾素聯(lián)合二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床效果良好，能夠提升療效，改善患者的免疫功能，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 干擾素；二氧化碳激光；尖銳濕疣

[中圖分類號(hào)] R752.5+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）05-0138-04

Clinical Effect of Interferon Combined with Carbon Dioxide Laser in the Treatment of Condyloma Acuminatum

WANG Qiao-hui1， XU Jia2

（1.Department of Dermatology， Jingbian County Peoples Hospital， Yulin 718500， Shaanxi， China； 2.Department of Dermatology， Qingjian County Peoples Hospital， Yulin 718399， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of interferon combined with carbon dioxide laser in the treatment of condyloma acuminatum. Methods A total of 70 patients with condyloma acuminatum admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with carbon dioxide laser， and the observation group was treated with interferon combined with carbon dioxide laser. The clinical efficacy and immune function indexes of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.14%， which was higher than 77.14% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IgG， TP and IgA in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The WBC level of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Interferon combined with carbon dioxide laser has a good clinical effect in the treatment of condyloma acuminatum， which can improve the curative effect and improve the immune function of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Interferon； Carbon dioxide laser； Condyloma acuminatum

尖銳濕疣（condyloma acuminatum）又被稱為尖圭濕疣和性病疣，是一種由于人乳頭瘤病毒感染而引起的傳染性疾病，發(fā)病后患者的陰道、肛門和陰莖等部位會(huì)出現(xiàn)增生性損傷[1]。近年來(lái)，隨著人們性觀念的巨大轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致尖銳濕疣的患者數(shù)量不斷增加。目前，臨床主要采用二氧化碳激光療法治療尖銳濕疣，二氧化碳激光可迅速有效地去除疣體，但單獨(dú)使用容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，不利于尖銳濕疣患者的身心健康發(fā)展[2]。重組人干擾素α-2b屬于一種廣譜的抗病毒藥物，可有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能，能夠增強(qiáng)尖銳濕疣患者對(duì)病毒的抵抗力[3]。基于此，本研究結(jié)合我院2020年1月-2022年12月收治的70例尖銳濕疣患者臨床資料，旨在探究干擾素聯(lián)合二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取靖邊縣人民醫(yī)院2020年1月-2022年12月收治的70例尖銳濕疣患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男13例，女22例；年齡20～43歲，平均年齡（27.13±1.54）歲；病程1～13 d，平均病程（5.68±1.27）d；體重35～104 kg，平均體重（61.42±12.89）kg；皮損數(shù)量3～11個(gè)，平均皮損數(shù)量（5.17±1.45）個(gè)。觀察組男12例，女23例；年齡20～44歲，平均年齡（27.34±1.25）歲；病程1～15 d，平均病程（5.72±1.34）d；體重37～104 kg，平均體重（61.89±13.27）kg；皮損數(shù)量3～12個(gè)，平均皮損數(shù)量（5.12±1.34）個(gè)。兩組性別、年齡、體重、皮損面積、皮損數(shù)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②年齡≥18歲；③對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)干擾素和二氧化碳激光存在治療禁忌證者；②精神異常者；③合并其他生殖道感染者；④妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采取二氧化碳激光治療：使用0.5%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉后，選取二氧化碳激光治療儀（武漢奇致激光技術(shù)股份有限公司，國(guó)械注進(jìn)20153242253，型號(hào)：ML-2030C Ⅰ型），按照尖銳濕疣患者疣體的數(shù)量和大小選擇適合的功率，若患者的疣體面積比較小，可以先在皮損的頂端部位進(jìn)行聚焦燒灼；若患者的疣體內(nèi)隆起有蒂，則需要對(duì)蒂的根部進(jìn)行聚焦照射；當(dāng)清除完尖銳濕疣患者所有的皮損部位后，將功率調(diào)低，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行掃描，以發(fā)揮加快愈合和止血的效果。每周治療2次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上即刻給予干擾素治療：取無(wú)菌棉簽蘸取適量的重組人干擾素α-2b凝膠（長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040061，規(guī)格：5 g）涂抹于患者的皮損部位，每周治療2次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 治愈：治療后，尖銳濕疣患者的創(chuàng)面全部愈合，病灶完全消失，醋酸白試驗(yàn)結(jié)果為陰性；顯效：治療后，尖銳濕疣患者的創(chuàng)面基本得到愈合，病灶數(shù)量及面積降低幅度超過(guò)75%，醋酸白試驗(yàn)結(jié)果為弱陽(yáng)性；有效：治療后，尖銳濕疣患者的部分創(chuàng)面得到愈合，病灶數(shù)量及面積降低幅度超過(guò)50%，但是低于75%，醋酸白試驗(yàn)結(jié)果為中等陽(yáng)性；無(wú)效：治療后，尖銳濕疣患者的創(chuàng)面未愈合，病灶數(shù)量及面積未降低，醋酸白試驗(yàn)結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2檢測(cè)兩組免疫功能指標(biāo) 于治療前后采集患者空腹靜脈血3 ml，采取免疫透射比濁法檢測(cè)免疫球蛋白（IgG）、白細(xì)胞數(shù)（WBC）、免疫球蛋白（IgA）、總蛋白（TP）水平，試劑盒購(gòu)自青島海博生物公司。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組免疫功能指標(biāo)比較 兩組治療后IgG、TP、IgA水平高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后WBC水平低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致，往往具有較強(qiáng)的傳染性、較長(zhǎng)的潛伏期，以及較高的復(fù)發(fā)率。由于尖銳濕疣患者可能出現(xiàn)潛伏感染和亞臨床感染的情況，增加了其治療難度[5，6]。尖銳濕疣的發(fā)生與不潔的性生活及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差有關(guān)，傳染的途徑主要包括間接接觸、性交和母嬰傳播等[7]。二氧化碳激光是針對(duì)該病的一種常見(jiàn)物理治療手段，且被廣泛應(yīng)用于增生、良性囊腫、角化、良性腫瘤、血管性皮膚病和色素性皮膚病等多種疾病的治療中[8-10]。然而，若患者的疣體比較大，血供比較豐富，激光治療期間容易出現(xiàn)出血情況，加大了治療難度，病情嚴(yán)重者甚至無(wú)法進(jìn)行治療[11]。同時(shí)，二氧化碳激光療法僅可以將患者的疣體切除，因潛伏感染HPV患者的皮疹較小，不易被發(fā)現(xiàn)，加上人乳頭瘤病毒主要在疣底的真皮層，無(wú)法徹底清除人類乳頭狀瘤病毒[12]。研究發(fā)現(xiàn)[13]，部分尖銳濕疣患者采取二氧化碳激光治療后容易出現(xiàn)免疫抑制，導(dǎo)致傷口愈合延遲，且會(huì)遺留瘢痕，治療效果欠佳。因此，如何避免尖銳濕疣復(fù)發(fā)及改善患者的免疫功能是皮膚科重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。

重組人干擾素α-2b能產(chǎn)生幾乎接近于生理性感染素的作用效果，可通過(guò)多種的信號(hào)通路及一系列的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，直接抑制病毒的擴(kuò)散與復(fù)制。另外，重組人干擾素α-2b能提升NK細(xì)胞的活性，促進(jìn)免疫反應(yīng)的啟動(dòng)，有效激活巨噬細(xì)胞的活性，從而可以發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫及抗病毒的雙重效果[14，15]。有研究表明[16，17]，對(duì)尖銳濕疣患者采用重組人干擾素α-2b聯(lián)合CO2激光治療能減輕機(jī)體炎性反應(yīng)，改善患者的免疫功能，同時(shí)可有效降低復(fù)發(fā)幾率，對(duì)于提升治療總有效率、促進(jìn)創(chuàng)面愈合具有積極意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的77.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明干擾素聯(lián)合二氧化碳激光治療尖銳濕疣的效果理想，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合及病灶消失。分析原因，重組人干擾素α-2b盡管無(wú)法直接抑制病毒，但是能通過(guò)與細(xì)胞表面的受體發(fā)揮作用，促進(jìn)細(xì)胞進(jìn)一步生成抗病毒蛋白，使病毒的復(fù)制受到抑制，還能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞的活力，促使機(jī)體的抗病毒能力增強(qiáng)，具有較好的免疫調(diào)節(jié)效果，從而有利于消除病灶，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[18]。本研究結(jié)果還顯示，兩組治療后IgG、TP、IgA水平高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后WBC水平低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明對(duì)尖銳濕疣采用干擾素聯(lián)合二氧化碳激治療的效果良好，可改善患者的免疫功能。分析原因，重組人干擾素α-2b可有效抑制機(jī)體內(nèi)受感染病毒細(xì)胞的釋放和復(fù)制，從而產(chǎn)生抗DNA病毒和RNA病毒的效果，還能有效調(diào)節(jié)B細(xì)胞、T細(xì)胞、IgM和IgG受體的表達(dá)，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)效果，對(duì)于提升患者免疫力、促進(jìn)病情恢復(fù)具有積極意義[19，20]。

綜上所述，干擾素聯(lián)合二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床效果良好，能夠提升療效，改善患者的免疫功能，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-12-14 編輯：扶田