針對性系統護理在上瞼下垂手術患者中的應用效果

汪燕

[摘 要]目的 分析在上瞼下垂手術患者中應用針對性系統護理的效果。方法 選取安徽醫科大學第二附屬醫院2021年1月-2023年1月收治的60例上瞼下垂患者為研究對象，采用隨機數字表法分為參照組和干預組，每組30例。參照組實施常規護理，干預組實施針對性系統護理，比較兩組并發癥發生情況、外觀滿意度及生活質量。結果 干預組并發癥發生率為6.67%，低于參照組的26.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組外觀滿意度為93.33%，高于參照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組治療后生活質量各項評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性系統護理在上瞼下垂手術患者中的應用效果確切，可有效預防術后并發癥發生，提高患者對術后眼部外觀的滿意度，有助于改善其生活質量，值得臨床應用。

[關鍵詞] 針對性系統護理；上瞼下垂手術；外觀滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0163-04

Application Effect of Targeted Systematic Nursing in Patients with Ptosis Surgery

WANG Yan

（Department of Ophthalmology， the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230601， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of targeted systematic nursing in patients with ptosis surgery. Methods A total of 60 patients with ptosis admitted to the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and intervention group by random number table method， with 30 patients in each group. The reference group was given routine nursing， and the intervention group was given targeted systematic nursing. The incidence of complications， appearance satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the intervention group was 6.67%， which was lower than 26.67% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The appearance satisfaction of the intervention group was 93.33%， which was higher than 70.00% of the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the intervention group were lower than those in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of targeted systematic nursing in patients with ptosis surgery is effective， which can effectively prevent postoperative complications， improve patients satisfaction with postoperative eye appearance， and help to improve their quality of life. It is worthy of clinical application.

[Key words] Targeted systematic nursing； Ptosis surgery； Appearance satisfaction

上瞼下垂（ptosis）是由多種原因使得一側或者雙側上眼瞼低垂，患者多出現眼裂減小、抬眉視物、低頭視物等現象[1]。上瞼下垂發生的原因較多，患者的表現存在一定差異性，需要具體分析，一般可能是先天性上瞼提肌發育不全，或者是支配上瞼提肌的運動神經發育異常，功能不全所造成；也有可能是神經源性，因眼神經病變所引起[2，3]；亦或是外傷性，上瞼的撕裂傷、切割傷、眼瞼手術或外傷后瘢痕增生等均能引起上瞼下垂。近年來，我國老年化有所加重，上瞼下垂發生率逐漸增多。臨床上多采用上臉下垂矯正手術治療，但療效欠佳，術后美觀滿意度不高。術后護理工作與預后具有一定聯系，良好的護理干預利于改善患者預后[4，5]。常規護理措施較為局限，涉及范圍不夠全面，無法滿足患者多樣化的護理需求，整體干預效果欠佳。針對性護理模式的概念是依據患者病情建立針對性護理方案，以充分滿足患者個體化需求，將其應用于上瞼下垂手術患者中，可提升使護理有效性，有效預防術后并發癥，對于提高術后康復效果及改善預后均具有積極意義[6]。基于此，本研究結合醫科大學第二附屬醫院2021年1月-2023年1月收治的60例上瞼下垂患者臨床資料，旨在探究針對性系統護理在上瞼下垂手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽醫科大學第二附屬醫院2021年1月-2023年1月收治的60例上瞼下垂患者為研究對象，采用隨機數字表法分為參照組和干預組，每組30例。參照組男18例，女12例；年齡22～48歲，平均年齡（33.24±5.58）歲；發病位置：單側19例，雙側11例；干預組男18例，女12例；年齡22～49歲，平均年齡（33.15±5.46）歲；發病位置：單側13例，雙側17例。兩組性別、年齡、發病位置比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①經臨床檢查確診為上瞼下垂；②符合手術指征；③基線資料完善；④年齡≥18周歲。排除標準：①合并精神疾病，無法正常交流；②配合度較差；③研究中途退出者；④合并嚴重器質性疾病者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1參照組 給予常規護理：術前向患者講解手術相關知識，告知患者手術的大致流程、所需時間及術后效果，協助患者做好術前相關檢查。術中協助患者擺放適宜的體位，配合麻醉師進行麻醉操作；術后遵醫囑給予患者飲食、用藥指導等，囑患者定期復查。

1.3.2干預組 給予針對性系統護理：①術前可使用視頻、發放宣傳資料等方式向患者講解手術過程，與其進行親切交流，建立良好的護患關系，使患者對手術相關知識有所了解，從而積極配合相關醫療操作，保證手術順利進行；②向患者普及上瞼下垂的形成原因、手術治療原理及效果等；部分患者由于上瞼下垂影響美觀等會產生負性情緒，還有部分患者擔憂手術帶來的經濟負擔，護理人員可使用轉移注意力等方式改善其負性情緒，維持良好心態；③術中注意觀察患者的肢體語言及全身反應等，若患者出現焦慮心理時，及時給予安慰；因手術時間較長，若患者想移動肢體，可予以其肢體關節部位按摩、觸摸，動作輕柔；若患者存在疼痛，可握住患者手，予以精神支持；④術后回病房后，輕拍患者肢體、關節，擺好舒適體位，告知患者術后相關注意事項，并遵醫囑給予疼痛、飲食護理，囑患者定期復查。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組并發癥發生情況 并發癥包含術后感染、瞼裂閉合不全、角膜炎。

1.4.2調查兩組外觀滿意度 于護理后采用自擬滿意度調查表測定患者對外觀恢復的滿意度，總分為10分，其中>8分為滿意，6～8分為一般滿意，<6分為不滿意。滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4.3評估兩組生活質量 采用生活質量（Quality of Life，QOL）量表進行評估，該量表包括睡眠、自理活動能力、食欲、疼痛、精神5個項目，每項分值均為1～5分，得分越低表示生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較 干預組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組外觀滿意度比較 干預組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 干預組治療后生活質量各項評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

上瞼下垂不但會影響外觀，嚴重情況下還會影響患者視力功能，對患者生理、心理均會產生不良影響。上瞼下垂發生的原因較多。先天性上瞼下垂絕大部分是由于提上瞼肌發育不全或缺損，或是因支配提上瞼肌神經缺損而引起，常發生于雙側，可體現為常染色體顯性/隱性遺傳[7]。后天性上瞼下垂發生的原因包含神經源性、肌源性等[8]。針對上瞼下垂患者，臨床常采用上瞼下垂手術進行治療。手術室屬于醫院的一個重要科室，也是手術患者進行手術治療的區域，手術室中的人員存在多樣性的特點，環境較為特殊，具有不可預知的因素，因而面臨的風險也高于其他科室[9]。為保持醫院正常的工作秩序、確保患者在手術室內的身心安全及護理效果，手術室采用針對性安全干預措施具有重要意義[10]。針對性系統護理是一種具有針對性、全面的護理模式，該護理模式關注患者生理、心理方面的健康，予以患者全方位護理，對促進患者康復具有積極作用[12，13]。

本研究結果顯示，干預組并發癥發生率為6.67%，低于參照組的26.67%，差異有統計學意義（P<0.05），表明對上瞼下垂手術患者開展針對性護理，可有效預防相關并發癥發生，提高手術治療的安全性。分析認為，針對性護理模式實施下，在上瞼下垂手術前要求護理人員協助患者消除心理壓力，以積極心態的迎接手術，并做好術前檢查，可將手術風險與并發癥發生風險最大程度降低[14，15]。本研究結果還顯示，干預組外觀滿意度為93.33%，高于參照組的70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；干預組治療后生活質量各項評分低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明針對性護理在上瞼下垂手術患者中的應用效果優于常規護理，有利于提高患者的外觀滿意度，改善其生活質量。分析認為，開展針對性護理后，護理人員積極主動與患者交流，向其普及相關知識，可強化患者的認知，提高患者的依從性，有利于使其積極配合相關治療及護理操作，從而提高治療效果。由于患者對手術存在較大的期望，其需求在于通過手術改善上瞼下垂癥狀，提高眼部美觀度，護理人員通過積極的鼓勵和暗示，強化其期待心理，可增強患者的治療信心[16，17]。因眼科手術時間較長，術中護理人員監測患者生命體征的同時，還需注意觀察患者的面部表情、反應等，可及時發現肢體不適情況，然后給予有效的安撫和干預，可提高患者的舒適度，保證其全程積極配合手術，這對改善手術效果具有積極作用[18，19]。此外，術后護理人員通過協助患者擺放舒適體位，并給予疼痛、飲食護理等，進而有利于促進患者術后恢復[20]。

綜上所述，針對性系統護理在上瞼下垂手術患者中的應用效果確切，可有效預防術后并發癥發生，提高患者對術后眼部外觀的滿意度，有助于改善其生活質量，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-12-26 編輯：扶田