優質護理在上瞼下垂矯正術后患者中的應用效果

張萌

[摘 要]目的 探討對上瞼下垂矯正術患者實施優質護理的效果。方法 選取廊坊市廣陽區眼科醫院2022年5月-2023年5月收治的80例行上瞼下垂矯正術患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組予以常規護理，觀察組予以優質護理，比較兩組術后即刻矯正情況、恢復時間及并發癥發生情況。結果 觀察組過矯、欠矯率分別為2.50%、2.50%，低于對照組的22.50%、25.00%，正矯率為95.00%，高于對照組的52.50%（P<0.05）；觀察組術后恢復時間短于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為2.50%，低于對照組的25.00%（P<0.05）。結論 對上瞼下垂矯正術患者實施優質護理可改善患者術后即刻矯正情況，促進患者恢復，減少術后并發癥發生幾率。

[關鍵詞] 上瞼下垂矯正術；優質護理；過矯；欠矯

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0188-03

Application Effect of High Quality Nursing in Patients After Ptosis Correction

ZHANG Meng

（Nursing Department of Guangyang District Ophthalmology Hospital， Langfang 065000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing for patients with ptosis correction. Methods A total of 80 patients who underwent ptosis correction in Guangyang District Ophthalmology Hospital of Langfang City from May 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high quality nursing. The immediate correction， recovery time and complications of the two groups were compared. Results The overcorrection and undercorrection rates of the observation group were 2.50% and 2.50% respectively， which were lower than 22.50% and 25.00% of the control group， and the correction rate of the observation group was 95.00%， which was higher than 52.50% of the control group （P<0.05）. The postoperative recovery time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion High quality nursing can improve the immediate correction for patients with ptosis correction， promote the recovery of patients， and reduce the incidence of postoperative complications.

[Key words] Ptosis correction surgery； High quality nursing； Overcorrection； Undercorrection

上瞼下垂（ptosis）是一種臨床常見眼科疾病[1]。目前，臨床主要采用手術方式治療該疾病，但患者術后易出現暴露性角膜炎、切口感染和矯正過度等并發癥，影響療效[2，3]。臨床護理干預對提高上瞼下垂術后效果和促進患者術后恢復具有積極作用。常規護理不具有個性化和針對性，局限性較大，內容簡單，護理效果一般；而優質護理內容更豐富，更具科學性，更全面。基于此，本研究結合廊坊市廣陽區眼科醫院2022年5月-2023年5月收治的行上瞼下垂矯正術的80例患者臨床資料，旨在分析對上瞼下垂矯正術患者實施優質護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廊坊市廣陽區眼科醫院2022年5月-202 3年5月收治的行上瞼下垂矯正術的80例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡20～74歲，平均年齡（46.51±3.13）歲；病程2～5年，平均病程（3.24±0.58）年。觀察組男22例，女18例；年齡19～75歲，平均年齡（46.55±3.16）歲；病程1～5年，平均病程（3.22±0.56）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準[4]：①可配合隨訪者；②上瞼下垂確診者；③患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標準[5]：①存在手術治療禁忌證；②重要臟器功能不全者；③對手術效果的要求不切實際者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規護理：為患者做好術前評估，對其進行宣教，完善術前檢查；術中配合醫生完成手術，術后告知患者注意事項和日常護理方法，囑患者及時定期復診。

1.3.2觀察組 予以優質護理：①術前護理：術前2周囑患者停用擴血管、活血化瘀藥物；術前3 d遵醫囑使用抗生素滴眼液滴術眼，1滴/次，3次/d；術前1 d評估患者全身情況，完善凝血功能、血常規等檢查，對其各項生命體征進行監測；護理人員協助醫生測定患者額肌肌力、上瞼提肌功能、患眼視力等；給予患者健康宣教和心理安撫；②術中護理：與患者及時溝通，監測術中各項生命體征，指導患者配合醫生指示完成各項睜眼動作等；③術后護理：○a 冰敷：在患者眼部敷料上方放置冰袋，輕壓，0.5 h/次，間隔2 h冰敷1次，持續48 h；冰敷期間檢查冰袋是否融化，冰袋套是否完整，若融化或破損，及時更換冰袋；○b 加強換藥：遵醫囑換藥滴眼藥水或涂眼膏時盡量避開睫毛，遵循無菌操作；換藥時評估是否存在傷口處異常疼、眼瞼水腫、滲血等情況；若存在上述情況，可用蘸濕生理鹽水的醫用棉簽清潔血痂、傷口，囑患者保持眼部干潔，勿用手揉搓雙眼；○c 抗感染：遵醫囑應用抗生素滴眼液滴眼，1滴/次，3～5次/d，減少感染；④出院護理和隨訪：出院時告知患者做好眼部保護，進食時細嚼慢咽，取半坐位或坐位，避免咀嚼硬物和食用刺激性、辛辣的食物，食物以富含維生素、易消化、高營養食物為主；建立微信群，以便指導患者后續護理；定期來院復查，以便及時發現和處理術后并發癥。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組術后即刻矯正情況 上瞼緣位于角膜上緣上<1 mm、1～2 mm、>2 mm但與術前相比改善分別為過矯、正矯、欠矯[6]。

1.4.2記錄兩組術后恢復時間。

1.4.3統計兩組并發癥發生情況 統計暴露性角膜炎、上瞼遲滯、切口感染、瞼裂閉合不全的發生情況。

2 結果

2.1 兩組術后即刻矯正情況比較 觀察組正矯率高于對照組，過矯率及欠矯率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后恢復時間比較 觀察組術后恢復時間為（8.69±1.63）d，短于對照組的（12.39±1.87）d（t=9.433，P=0.000）。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

上瞼下垂不僅會影響患者外觀，還會致使患者視力減退，繼而對患者的正常學習和生活造成困擾，損害患者身心健康。臨床多采用手術治療上瞼下垂，但由于患者對疾病的認知度不足及患者對術后恢復情況有擔憂等，使其治療依從性和配合度降低，影響術后美觀度和手術效果[7]。故手術治療期間給予患者有效的護理措施具有重要的作用。研究顯示[8]，對上瞼下垂患者予以優質護理也是保障術后療效的有效措施。

本研究結果顯示，觀察組術后恢復時間短于對照組（P<0.05），提示優質護理可縮短上瞼下垂患者的術后恢復時間。分析認為，優質護理模式下，護理人員術前將手術注意事項告知患者，完善了患者的各項檢查，術前準備充分，為手術及患者術后愈合創造了良好條件[9，10]；此外，術后冰敷、加強換藥、抗感染干預等措施均有利于減少感染和傷口消腫，從而縮短術后恢復時間[11]。本研究結果顯示，觀察組正矯率高于對照組，過矯率及欠矯率低于對照組（P<0.05），提示優質護理可促進提高上瞼下垂患者術后即刻矯正情況。分析認為，優質護理術中護理時，指導患者配合醫生指示完成各項睜眼動作等，有利于醫生調節上瞼位置和對比雙眼下垂程度及對稱性[12]。本研究結果還顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），提示優質護理可減少上瞼下垂患者術后并發癥發生幾率。分析認為，通過建立微信群，可指導患者線下出院后護理，督促其定期復查及隨訪，及時發現異常情況及早干預，最大程度降低其嚴重程度和并發癥發生風險[13]。

綜上所述，對上瞼下垂矯正術患者實施優質護理可改善患者術后即刻矯正情況，促進患者恢復，減少術后并發癥發生幾率。

[參考文獻]

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收稿日期：2023-11-28 編輯：劉雯