德州市：舒心就醫2.0

文｜德州市大數據局

為解決市民反映強烈的看病就醫不夠便利、醫保報銷多次跑腿等問題，德州市以新型智慧城市建設場景建設為著力點，運用數字化手段改造優化業務流程，加快推進業務數據化和數據業務化，在新型智慧城市“惠民”領域專門打造“舒心就醫”應用場景，讓群眾就診、報銷更舒心。

一、主要做法

一是健全協同推進機制。德州市大數據局、市醫保局、市衛健委聯合成立工作推進專班，制定工作推進方案，明確責任分工，形成推進合力。市縣兩級建立線上聯席會議制度，定期召開線上技術交流會，確保問題日清日結、工作高效推進。

二是健全服務保障機制。組建了民生實事“舒心就醫”服務團隊，專門開通了民生實事“舒心就醫”服務熱線和短信提醒功能，推動“舒心就醫”工作做實做細。目前，已接到197 個市民咨詢電話，幫助群眾解決問題144 個，發送提醒短信3 萬條，有效解決了群眾對“舒心就醫”服務“不知怎么辦、不知找誰辦”的問題，提升了群眾滿意度。

三是健全全民參與機制。多次組織“信用就醫”市民體驗，深入開展宣傳進社區、進企業、進醫院等活動，廣泛借助電視臺、報社、網站等途徑，提升群眾知曉度和參與率。目前，已在央視新聞、山東省新聞聯播、大眾日報等多家主流媒體進行了宣傳報道。

四是健全動態完善機制。邀請“兩代表一委員”和群眾代表現場觀摩，充分了解市民“信用就醫”現場體驗和意見建議，及時校正“信用就醫”運行過程中出現的問題，持續優化場景使用效果。

二、特色亮點

一是“問需于民”明方向。聚焦政務服務、民生保障等重點領域，常態化開展新型智慧城市“問需于民”專項活動，傾聽群眾在智慧城市建設中的實際需求和建設期望，將群眾關注度較高的醫療就診和醫保報銷方面問題作為德州市新型智慧城市建設的重點場景。今年，舒心就醫推廣應用工作被列入德州市18件民生實事之一。

二是“數據融合”建通道。以建設支撐有力的基礎平臺為著力點，按照“系統接口標準化、數據內容統一化、業務流程實時化”原則，依托一體化大數據平臺，加強數據跨部門、跨層級應用共享交換，有效融合醫保結算體系、醫療就診體系、社會信用體系，暢通群眾便捷就診渠道。

三、應用成效

（一）創新功能模式，豐富“舒心就醫”服務內涵。

一是信用簽約，實現“先看病、后付費”。將信用服務引入掛號、治療、取藥等門診醫療就診流程，通過信用數據重塑業務流程，取消診間結算環節，實現醫療就診便捷化。全市職工醫保參保人員只需通過“德州醫療”公眾號信用簽約，即可獲得每人700～1000 元信用額度，將門診就診時長由3.5 小時縮短至45 分鐘左右，解決市民因排隊付款、報銷導致就醫流程長、耗時長等問題，有效改善市民就醫體驗。二是在線報銷，實現“醫保報銷零跑腿”。依托醫保信息平臺，整合匯總、逐項比對門診醫療就診流程費用，將發票打印、醫保審核、報銷退款三項業務簡化為手機端一次操作，實現了“醫保報銷零跑腿”。三是個賬支付，實現“群眾負擔再減輕”。暢通醫保個人賬戶及微信、支付寶等多種自有資金支付渠道，還款時可混合支付并優先使用醫保個人賬戶支付，最大程度減少群眾申請材料和跑腿次數。醫保線上報銷配合個人醫保支付的醫保結算模式，全省首例、全國前列。

（二）創新結合內容，拓展“舒心就醫”服務外延。

一是打造“親情賬號”新功能。圍繞“不讓老年人等弱勢群體在智能化時代掉隊”的目標，特別開通親情賬號功能，共享信用就醫額度，通過年輕人代替老年人進行線上掛號、支付，緩解老年人使用智能手機不熟練的問題，逐步消除“智能鴻溝”。目前，親情賬號綁定4425 人，其中60歲以上老人約占40%。二是打造“線上就醫”新模式。積極發展互聯網醫院，為行動不便的患者提供網約護理上門服務，變“你過來”為“我過去”，并逐步延伸至線上問診、線上處方、遠程診療等多維度的便捷服務，顯著提高了醫院的工作效率，取得了良好的社會效益。三是探索“流程再造”新方式。針對門診慢特病這一龐大而固定的就醫群體，醫保、醫院積極對接，尋求慢特病病人線上審核、報銷技術難題的解決方案，實現了線上問診、線上處方、線上醫保審核報銷、線上醫保個賬支付等，便于醫院工作人員為患者提供有針對性的服務，醫保報銷更加便捷、高效。