基于CiteSpace的癡呆患者睡眠障礙研究熱點(diǎn)及可視化分析

仲祎璐,鄭 瑤,李斐斐,劉彩霞

1.浙江醫(yī)院,浙江杭州 310013;2.浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江杭州 310053

癡呆是一種以認(rèn)知功能損害為核心的神經(jīng)退行性疾病[1],會(huì)導(dǎo)致患者日常生活能力、學(xué)習(xí)工作能力和社會(huì)交往能力減退,嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量,是老齡化社會(huì)不容忽視的公共問(wèn)題[2]。目前,全球約有5 000萬(wàn)癡呆患者,預(yù)計(jì)到2050年患病人數(shù)將達(dá)到1.52億[3]。睡眠障礙是癡呆常見(jiàn)的異常精神行為之一,主要表現(xiàn)為睡眠結(jié)構(gòu)改變、夜間睡眠時(shí)間持續(xù)減少、睡眠中斷等,是早期癡呆患者住院的危險(xiǎn)因素[4-5]。睡眠障礙可加速認(rèn)知衰退及癡呆進(jìn)展[6],近年來(lái)癡呆患者睡眠障礙的相關(guān)研究日益增多,但缺少系統(tǒng)性梳理。本研究基于Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用CiteSpace軟件分析近10年癡呆患者睡眠障礙的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì),以期為未來(lái)對(duì)癡呆患者睡眠障礙的管理和研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源

檢索Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù),檢索式為“TS=(dementia OR Alzheimer*) AND TS=(sleep wake disorders OR sleep disorders OR sleep disturbances OR sleep disruption OR sleep deprivation)”。檢索時(shí)間為2012年1月至2022年2月,文獻(xiàn)類(lèi)型選擇review和article,語(yǔ)種為English,共檢索出2 916篇文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):與癡呆患者睡眠障礙相關(guān)的期刊、學(xué)位論文。排除標(biāo)準(zhǔn):會(huì)議論文、信件、其他疾病(如帕金森病)癥狀中涉及睡眠障礙及與本研究主題不相關(guān)的文獻(xiàn)。

1.3 分析方法

將文獻(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace 5.8.R3軟件去重后獲得有效記錄1 049條。參數(shù)設(shè)置:時(shí)間段2012年至2022年,時(shí)間切片選擇1年,節(jié)點(diǎn)類(lèi)型選擇國(guó)家、機(jī)構(gòu)、作者、關(guān)鍵詞等,閾值設(shè)置Top N、g-index等為默認(rèn)值,根據(jù)節(jié)點(diǎn)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)剪切方式為Pathfinder與Pruning the merged network并繪制可視化知識(shí)圖譜。

2 結(jié)果

2.1 年發(fā)文量

本研究共納入1 049篇文獻(xiàn)。自2012年起有關(guān)癡呆患者睡眠障礙的發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì),除去2022年不完全收錄,2021年發(fā)文數(shù)量最多,年發(fā)文量趨勢(shì)見(jiàn)圖1。

圖1 年發(fā)文量趨勢(shì)圖

2.2 發(fā)文國(guó)家/地區(qū)分布

近10年共有65個(gè)國(guó)家/地區(qū)對(duì)癡呆患者睡眠障礙進(jìn)行了研究,發(fā)文量≥5篇的國(guó)家/地區(qū)有36個(gè),占全部的55%,大多為歐美國(guó)家/地區(qū)。發(fā)文量和中心性排名前5名的國(guó)家/地區(qū),見(jiàn)表1。

表1 發(fā)文量和中心性排名前5的國(guó)家/地區(qū)

2.3 機(jī)構(gòu)分布

發(fā)文量前5名的機(jī)構(gòu)分別是哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Harvard Medical School)28篇、悉尼大學(xué)(University of Sydney)28篇、加利福尼亞大學(xué)舊金山分校(University of California, San Francisco)28篇、梅奧診所(Mayo Clinic)26篇、華盛頓大學(xué)(University of Washington)25篇。中心性排名前3名的機(jī)構(gòu):加利福尼亞大學(xué)舊金山分校0.13,哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院和悉尼大學(xué)均為0.08,由此可知,這3個(gè)機(jī)構(gòu)合作緊密。其中,哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院主要研究睡眠障礙與阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病的關(guān)系。

2.4 作者發(fā)文量與作者共被引分析

發(fā)文量前5名的作者為Postuma R B(19篇)和Boeve B F(19篇)、Gagnon J(17篇)、Naismith S L(15篇)、Lewis S J G(14篇),11名作者發(fā)文量超過(guò)10篇。對(duì)作者發(fā)文量爆發(fā)度進(jìn)行分析,排名前3名的作者為L(zhǎng)ewis S J G(3.77)、Stone K L(2.79)、Boeve B F(2.76)。綜上,高產(chǎn)作者是Boeve B F和Lewis S J G,研究方向?yàn)轵?yàn)證睡眠問(wèn)卷在社區(qū)認(rèn)知正常與認(rèn)知障礙的老年人中的適用性以及老年人睡眠障礙的發(fā)病率、癡呆患者睡眠障礙與抑郁癥狀和認(rèn)知功能的關(guān)系。被引頻次排名前5名的作者依次為Kang J E(194次)和Xie L L(194次)、Folstein M F(188次)、Ju Y S(186次)、Yaffe K(177次)。中心性排名前5名的作者依次為Braak H(0.43)、Lim A S P(0.18)、Ancoli-Israel S(0.17)、Yaffe K(0.16)、Boeve B F(0.13)。文章被引用次數(shù)越多,中心性越高,說(shuō)明作者在該領(lǐng)域的影響力越大,Yaffe K被引頻次和中心性均在前5名,其研究?jī)?nèi)容主要是睡眠障礙與認(rèn)知障礙的關(guān)系,睡眠障礙可能增加認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 期刊共被引分析

共被引期刊是指經(jīng)常被學(xué)者共同引用的期刊,具有一定的影響力。癡呆患者睡眠障礙研究排名前5名的共被引期刊見(jiàn)表2。其中,Sleep期刊的共被引頻次最高,輕、中度阿爾茨海默病患者睡眠與認(rèn)知功能下降之間的關(guān)系[7]、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆老人睡眠障礙的發(fā)病率[8]等研究?jī)?nèi)容被引較多。

表2 共被引期刊排名前5名

2.6 關(guān)鍵詞

2.6.1高頻關(guān)鍵詞

出現(xiàn)頻次高的關(guān)鍵詞反映該學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),關(guān)鍵詞中心性越高說(shuō)明關(guān)鍵詞越重要。對(duì)癡呆患者睡眠障礙研究繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜,見(jiàn)圖2。本文分析主題為癡呆患者睡眠障礙,為準(zhǔn)確分析研究熱點(diǎn),剔除高頻關(guān)鍵詞Alzheimer's disease、dementia和sleep disturbance以及與研究主題不相關(guān)的關(guān)鍵詞,并將同義詞進(jìn)行合并,出現(xiàn)頻次和中心性排名前10名的關(guān)鍵詞見(jiàn)表3。

表3 出現(xiàn)頻次和中心性排名前10名的關(guān)鍵詞

圖2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.6.2關(guān)鍵詞突現(xiàn)

在關(guān)鍵詞共現(xiàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)關(guān)鍵詞的突現(xiàn)情況進(jìn)行分析,共得到37個(gè)突現(xiàn)關(guān)鍵詞,選取前20個(gè)突現(xiàn)關(guān)鍵詞,見(jiàn)圖3。認(rèn)知下降(cognitive decline)、負(fù)擔(dān)(burden)和行為(behavior)是癡呆患者睡眠障礙領(lǐng)域近幾年的研究熱點(diǎn),且有繼續(xù)成為未來(lái)研究熱點(diǎn)的發(fā)展趨勢(shì)。

圖3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜

3 討論

3.1 加強(qiáng)各機(jī)構(gòu)和作者的國(guó)際交流與合作

近年來(lái),癡呆患者睡眠障礙研究領(lǐng)域發(fā)文量呈穩(wěn)步上升狀態(tài),自2018年后上升幅度明顯,除去2022年不完全收錄,2021年發(fā)文數(shù)量最多。美國(guó)的發(fā)文量最多且中心性最高。機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)主要以大學(xué)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主,且多為地域合作,機(jī)構(gòu)跨國(guó)合作少見(jiàn)。我國(guó)發(fā)文數(shù)量?jī)H次于美國(guó),但發(fā)文中心性較低,且無(wú)機(jī)構(gòu)發(fā)文量排名進(jìn)入前10,表明我國(guó)在該領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)質(zhì)量和影響力較低,提示我國(guó)研究者和機(jī)構(gòu)仍需與其他國(guó)家加強(qiáng)科研交流與合作,關(guān)注國(guó)際研究熱點(diǎn)與趨勢(shì),提升該領(lǐng)域的研究質(zhì)量。

3.2 重視癡呆患者睡眠障礙早期評(píng)估和非藥物干預(yù)措施

Webster等[8]一項(xiàng)涉及22 780例患者的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析表明,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)癡呆患者睡眠障礙的發(fā)病率高達(dá)38%～70%。目前,癡呆患者睡眠障礙的診斷主要基于睡眠評(píng)估量表的早期臨床病史篩查,治療方法分為藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)[9]。指南[10]提出,治療應(yīng)首選非藥物干預(yù)方法。一項(xiàng)系統(tǒng)綜述[11]表明,光照療法是目前治療癡呆患者睡眠障礙被廣泛使用且最有效的非藥物干預(yù)方法之一,認(rèn)知行為療法、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、音樂(lè)療法等非藥物干預(yù)措施對(duì)癡呆患者睡眠障礙具有改善效果。因此,醫(yī)護(hù)人員了解癡呆患者睡眠障礙的發(fā)病率,采用高質(zhì)量睡眠障礙評(píng)估工具,早期發(fā)現(xiàn)癡呆患者睡眠障礙問(wèn)題,通過(guò)多元化的非藥物干預(yù)方法,為患者制定個(gè)性化睡眠護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)管理睡眠障礙具有重要意義。

3.3 癡呆與認(rèn)知功能下降和抑郁等神經(jīng)精神癥狀的關(guān)系

癡呆伴睡眠障礙患者的總體認(rèn)知功能損害更明顯,且入睡時(shí)間延長(zhǎng)、睡眠障礙的高發(fā)可能會(huì)加重認(rèn)知功能的損害[12]。隨著認(rèn)知障礙進(jìn)行性發(fā)展,癡呆患者會(huì)出現(xiàn)抑郁等神經(jīng)精神癥狀。Zhou等[13]發(fā)現(xiàn),癡呆患者睡眠障礙與抑郁密切相關(guān),睡眠障礙加速癡呆患者抑郁及其他神經(jīng)精神癥狀的進(jìn)程。孔令超[14]研究發(fā)現(xiàn),癡呆患者出現(xiàn)睡眠相關(guān)問(wèn)題均與患者精神行為、抑郁、淡漠癥狀呈正相關(guān)。因此,護(hù)理人員要重視癡呆患者的睡眠障礙和心理健康情況,預(yù)防睡眠障礙進(jìn)一步加重導(dǎo)致認(rèn)知功能下降和抑郁等神經(jīng)精神癥狀的發(fā)生。

3.4 圍繞研究熱點(diǎn)提升癡呆患者生活質(zhì)量

隨著年齡增長(zhǎng),癡呆患者的睡眠模式會(huì)發(fā)生變化,從而導(dǎo)致認(rèn)知功能衰退和生活質(zhì)量降低[15]。Benca等[16]通過(guò)對(duì)58項(xiàng)研究的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn),伴有睡眠障礙的癡呆患者生活質(zhì)量下降和健康狀況變差。此外,癡呆患者生活質(zhì)量與其照顧者的能力、情緒等方面息息相關(guān),照顧者能力不足,照顧負(fù)擔(dān)加重也會(huì)降低其生活質(zhì)量[17]。因此,圍繞以上研究熱點(diǎn),研究者和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視睡眠障礙和癡呆患者生活質(zhì)量的相關(guān)性,從多角度關(guān)注癡呆患者睡眠問(wèn)題,改善患者的生活質(zhì)量。本研究?jī)H對(duì)Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析,文獻(xiàn)數(shù)據(jù)不夠全面,今后需納入其他數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn),以保證該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)分析的全面性。