論農村失能老人護理的智慧養老的可行性及社會效果

張悅童 劉英杰

摘??要：隨著人口老齡化的加劇，失能老人的數量逐漸增多，農村失能老人照護問題更是亟待解決的重點與難點。文章從技術支持、信息溝通、遠程監護三方面，對智慧養老服務模式進行可行性分析，發現智慧養老服務模式下農村失能老人的護理存在經濟成本負擔、管理風險、衛生安全的問題，并提出以下解決措施：智慧養老服務模式下農村失能老人的護理應避免技術替代人情溫暖；建立完善的服務體系；共享經驗和整合資源；加強政策支持力度。

關鍵詞：智慧養老服務；農村失能老人；人口老齡化

中圖分類號：F323.89???文獻標識碼：A???文章編號：1005-6432（2024）011-0000-04

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2024.11.015

1??引言

“十四五”規劃明確指出要擴大養老服務的有效供給，完善養老服務體系，全面提升養老服務質量[1]。隨著人口老齡化的加劇，農村失能老人數量不斷增加，對于他們的照護問題已成為亟待解決的難題。目前，農村地區仍缺乏完善的養老服務體系，導致失能老年人的照護需求難以得到滿足。因此，急需研究一種全新的照護方式，以提高農村失能老人的照護質量和效率[2]。在養老政策的支持和制度的完善加上互聯網技術發展和智能手機普及的背景下，基于現有養老服務的方式、方法以及技術，難以適應農村失能老人個性化、專業化極強的服務需求，還需研發更加智慧的養老產品。而互聯網和物聯網等智慧科技在養老服務中的應用，在提高農村失能老人養老服務質量和安全性的同時，還降低了養老成本，推動社會智能化發展。

2???概念界定

2.1?智慧養老服務

“智慧養老”（intelligent?care?for?aged）是由英國生命信托基金首次提出的概念，指打破傳統養老模式受時空約束的缺陷，借助現代科技，將各種養老服務參與主體進行整合，通過政府、社區和醫療機構等物聯網平臺的協同作用，形成一個有機的整體，從而提高養老服務的質量[3]。智能居家養老服務就是通過對智能設備的遠程操控和運用，使得傳感器和智能平臺得以實時控制養老服務產品。在我國，智慧養老通過利用多元化的信息技術，將老年人、家庭成員、醫療機構及其醫護人員、社區以及政府相關機構等緊密聯系起來，實現老年人日常生活的遠程監控，高效響應老年人的多元化和差異化需求，以促進老年人身體健康和生活便利[4]。

2.2?失能老人

失能老人是指因年老、身體虛弱、疾病、傷殘等原因導致各種機體功能出現障礙，而部分或完全喪失生活自理能力的老年人[5]。按照國際標準[6]，進食、穿衣、洗澡、如廁、上下床和室內走動6項日常生活活動指標中，1～2項做不了定義為“輕度失能”，3～4項做不了定義為“中度失能”，5～6項做不了則為“重度失能”。

3???智慧養老服務模式可行性的分析

3.1?技術支持

隨著網絡系統不斷完善，無線網覆蓋范圍擴大，5G和物聯網技術快速進步，智能化設備廣泛普及，物聯網正逐步實現實際應用，而可穿戴設備的作用在其中具備獨特的推動效果，使得智能家居、智慧醫療等領域開始走入普通大眾的日常生活[7]。大數據在農村失能老人照護方面發揮了重要作用，為智能化照護提供了關鍵支撐。同時，隨著在線醫療用戶數量不斷增長，智能家居的發展迎來了重要契機。這種增長趨勢大大推動了社會對智能化設備的需求——2021年可穿戴設備的出貨量接近1.4億臺，同比增長25.4%。此外，廣大領域還在加大對智能設備性能的投資改進，以不斷提升語音、視覺和自然語言處理等人工智能開放服務的能力[7]。智能化照護技術和服務質量持續改善，醫護人員能夠通過視頻通訊為農村失能老人提供遙控醫療指導。此外，射頻識別技術（radio?frequency?identification，RFID）產品能夠為失能老人提供物品位置信息提醒[8]，進一步優化了與農村失能老人相關的智能產品功能。這種持續改進的智慧養老服務方式不斷提高了服務質量和效率，助力農村失能老人享受到更優質的智慧養老服務。

3.2?信息溝通

農村失能老人較城市失能老人信息溝通方面有較大缺陷。有研究表明，城市失能老人使用養老機器人的可能性是農村失能老人的1.394倍[11]。我國的城鄉資源分布與科技發展水平存在顯著的不平衡。因此，在受環境影響方面，相對于城市的失能老人來說，農村失能老人在獲得養老服務高科技產品相關信息以及在養老產業社會氛圍方面存在自然的缺陷[11]。智慧養老服務模式可以通過技術手段彌補農村失能老人信息溝通上的缺陷。在如今的信息時代，互聯網和移動設備的普及已經使得信息傳遞更加迅速和便捷。雖然農村地區的網絡覆蓋率相對較低，但通過農村網絡建設的完善，這一問題逐漸得到緩解。采用智能機器人、智能設備等技術手段，可以幫助農村失能老人獲取和傳遞信息，例如關于養老服務、健康咨詢、社交活動等方面的信息。此外，可以通過為農村失能老人提供培訓和指導，提升其使用科技設備和應用的能力，進一步改善信息溝通的效果。

養老機構可以利用數字化技術，開展遠程醫療、遠程康復等服務，為農村失能老人提供更加便捷的健康咨詢和照護服務。同時，通過智能家居設備的應用，可以遠程監控農村失能老人的生活狀況，并及時提供援助。這些數字化服務的提供，可以彌補農村地區醫療資源的不足，讓農村失能老人在健康保健方面得到更好的關注和照顧。

3.3?遠程監護

目前，在我國農村，居家養老服務仍被廣大失能老人視作主要選擇，原因是這種服務能夠提供熟悉的環境，更好地滿足農村失能老人對安全感和歸屬感的需求。但是，傳統的居家養老服務未引入智慧化技術，故而效率較低、成本較高。根據預測，到2050年，我國城鎮和農村人均照護費用分別約為2020年的6倍和11倍。而在2020年至2050年期間，我國城鄉失能老人數量呈現增長趨勢，尤其是農村地區失能老人對長期照護的財務需求更加旺盛，照護成本大幅上漲，并且農村的增長速度更為明顯[9]。智能遠程照護服務具備無時無地限制的優勢，同時還能夠減少照護費用。此服務能有效解決農村失能老年人照護需求日益加重所帶來的照護成本壓力。智能化照護會根據農村失能老人的需求和自理能力提供個性化照護，借助智能產品實時監測以提升安全性，并鼓勵他們參與個人健康管理，從而提高信息素養和健康素養，以滿足積極適老化的要求，使農村失能老人能夠在晚年生活中繼續學習、享受樂趣以及發揮作用，實現更好的老年生活目標[10]。

4???智慧養老服務模式下農村失能老人護理存在的問題

4.1?衛生安全問題

農村地區的環境衛生條件相對較差，存在著較高的傳染病風險。農村地區居住的老人家庭通常面積較小，通風不良，衛生設施不完善，易滋生病菌和傳播疾病。而智慧養老服務模式下需要使用的各類設備，如床上護理床、電動輪椅、監測設備等，都是需要接觸老人身體的物品，如果不加強設備的衛生清潔和消毒工作，就可能成為傳播病菌的媒介。同時，由于農村地區醫療資源有限，一些老人家庭往往存在著偏廢棄的醫療廢物處理問題。這些醫療廢物如果沒有正確處理，可能對老人健康構成潛在威脅。智慧養老服務模式下存在一些醫療設備和廢棄物產生，如藥品包裝袋、輸液管、一次性護理用品等，如果不做好廢棄物分裝、清理和妥善處置，容易滋生致病菌和傳播疾病。此外，農村地區醫護人員資源相對不足，一些家庭可能依賴于商業養老機構提供的護理服務，但并非所有商業養老機構都能保證衛生安全，一些機構可能在設備的清潔消毒和廢棄物處理等方面存在不規范現象。如果農村地區智慧養老服務模式推廣不加強對商業機構的管理和監督，就可能因為衛生問題影響老人的健康。

4.2?經濟成本

智慧養老服務模式在農村地區面向農村失能老人及其家屬的推廣需要考慮到成本問題。軟硬件設備的投入、人力資源的支持、信息化平臺的建設和維護，以及農村失能老人及其家屬的經濟負擔，都是智慧養老服務模式存在的經濟成本問題。為了解決這些問題，需要政府、社會組織和企業等各方面的合作和支持，共同努力降低成本，為農村失能老人提供可持續的智慧養老服務。同時，還需要關注農村地區的特殊情況，靈活運用現有資源，探索適應性更高的服務模式，以確保智慧養老服務能夠在農村地區得到廣泛推廣和落地。

4.3?管理風險

智慧養老服務模式的推廣，對于農村地區的失能老人的護理來說，不僅需要解決成本問題，還需要考慮到一系列的管理風險。特別是在信息化管理方面，存在著信息泄露、數據安全等風險。同時，由于農村地區失能老人對于智能化設備的使用不熟悉，管理風險問題更為突出。智慧養老服務模式涉及到大量的個人信息和醫療數據。這些信息的泄露可能導致個人隱私泄露，甚至被不法分子利用進行詐騙等犯罪行為。農村地區相對缺乏信息安全意識和技術支持，不具備強大的信息安全保障能力。對于智慧養老服務模式的推廣，要重視信息安全管理，加強對信息的保護和加密，確保個人信息的安全性和私密性。同時，智慧養老服務模式的推廣需要依賴于多個系統和設備的互聯互通。網絡連接和設備故障等問題可能導致服務中斷，影響失能老人的護理安全和服務質量。特別是在農村地區，網絡覆蓋不如城市地區穩定，設備安裝和維護也可能面臨困難。故而對于智慧養老服務模式的推廣，需加強網絡和設備的穩定性管理，保障服務的連續性和可靠性。

5???智慧養老服務模式下農村失能老人護理的對策

5.1?避免技術替代人情溫暖

智慧養老服務模式不能完全取代人情溫暖，需要在服務中融入人性化的關懷，讓老人感受到家庭般的溫暖和關愛。智慧養老服務模式雖然可以提供更加全面、高效的護理服務，但是也需要避免技術替代人情溫暖。在推廣過程中，需要加強對老年人的關愛和陪伴，讓老年人感受到家庭和社會的溫暖。在使用智慧產品時不要忽視農村失能老人的精神需求。所以需要定期組織志愿者和社工參與工作，在保障安全的前提下增強老人的社會歸屬感和自我價值感。

將服務對象作為農村失能老人，在從單純關注技術及養老產品向有形展示與服務轉變時，應以尊重以及正視農村失能老人的自我價值為前提，在提供智慧養老服務的過程中融入人文關懷。按照習近平總書記提出的“要堅持以人為本”的要求，養老服務必須堅持“以老年人為本”，即以老年人為中心開展服務，將養老服務的根本目的定位在老年人身上，尊重他們的個人需求，突出養老服務對他們的特殊需求的契合性[12]。智能產品的設計可以在語言功能、外觀設計上體現出農村失能老人的心理需求，切實為老年人考慮，增強人性化的體驗。有了融入人文關懷的智能科技產品的加持，智慧養老服務會更到位，老年人會感到更貼心。同時，盡可能支持農村失能老人的情感需求，關注老年人群體的精神需求和自我實現需求，為老年人提供一個有包容、有溫度、有情感、有尊嚴的生活空間。

智慧養老服務人員還需要針對農村失能老人常見精神障礙和心理行為問題，開展評估隨訪，提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰并記錄上傳等，同時宣傳和教授農村失能老人簡便實用心理方面的知識，在服務人員不能及時幫扶時農村失能老人及其家屬可以進行及時的自我調節；同時，教授農村失能老人緩解負面情緒及壓力的技巧，增強其自身抵御心理健康危機的能力。通過以上行動，進一步讓農村失能老人安享著有尊嚴、有親情、有溫情、有品質的“四有”幸福康養生活，讓農村失能老人家庭獲得感大幅提升，讓尊老敬老等傳統慈孝文化氛圍愈發濃厚，更讓智慧養老服務中的人文關懷真正地體現出來并落實到位。

5.2?建立完善的服務體系

智慧養老服務模式需要建立完善的服務體系，包括線上和線下服務，充分發揮社區、志愿者等資源，為農村失能老人及其家屬提供全方位、個性化的服務。依托相關平臺和機構，積極開展信息普及和培訓工作等，使得農村群眾更明顯地感知智慧養老的優勢，并形成一些具有本地特色或居家養老經驗，由此推動地區相關產業的健康發展。

線上方面，通過打造“一體化”服務平臺，可以從根本上完善智慧養老服務體系，使養老服務體系由碎片化、分散型轉向整體化、綜合型發展?！耙惑w化”主要包括以下六個方面：一體化信息管理與服務體系、政府機構間共建共享、一體化居家社區養老服務系統、一體化智能養老服務平臺、一站式醫養康養模式、一體化運營模式?？偟膩碚f，智慧養老的實現首先離不開信息化、網絡化的養老技術體系的建立，將技術應用到日常養老服務中去，提高老年人數據的收集匯總和分析效率。其次，將分散于不同機構、家庭和組織的養老服務信息通過綜合養老服務平臺實現互聯互通，使不同的養老模式和不同的組織機構能夠在統一的平臺上呈現并合作，從而能夠提高養老資源的配置效率。

線下方面，優化服務隊伍并建立激勵機制，同時鼓勵與支持社會資本融入智慧養老行業，吸引民間資本助力人才培養；依托崗位需求改革人才培養模式，以系統化的培養和針對性的培訓，促進養老服務人才質量的提高；支持中高等職業學校有針對性地開展智慧養老服務培訓，建立培訓基地，全面提升養老服務從業人員的技能水平、服務意識和職業素養，同時擴大智慧養老服務人員的就業機會。吸收農村轉移勞動力與待就業人員從事養老服務；促進居家、社區、醫養三方相結合，實現資源、人員和信息共享；鼓勵低齡以及身心健康的老年人發揮幫扶作用。

通過整合線上線下資源，精準對接智慧養老服務的供給與需求，提高各種智慧養老模式在服務、管理、運營、宣傳、溝通和信息服務等方面的能力[13]。加強物聯網技術在智慧養老中的應用，通過各類傳感器實時監控管理老年人的健康情況。管理員、護理員、家屬等可實時通過手機App或者PC端進行查看，當老年人健康情況有異常時會進行預警提示，為老年人提供更加細致和準確的養老服務。

智慧養老服務體系的建成是養老服務在互聯網時代下的理想目標。而智慧養老體系的構建，不僅需要基礎的養老服務體系的支撐，更需要養老服務網絡與其他公共服務網絡之間的數據互聯對接，通過多元主體之間的良性互聯，形成合力，為老年人口提供更專業更具有針對性的個性化需求。

5.3?共享經驗和整合資源

智慧養老服務模式需要加強經驗共享和資源整合，建立行業標準和規范，推廣成功經驗，促進行業的健康發展。發揮區域協同、社會組織以及家庭和社區等基層活力，嘗試各種形式的協作互動與合作創新：實地體驗、口碑傳播、數據共享等有效方式，促進智慧服務產品勇攀高峰，擴大未來智慧養老與農村護理連接中跨界合作空間。

智慧養老服務新模式的采用會帶來多方組織和機構的互聯，再通過智能技術和平臺促進不同主體之間合作。搭建農村失能老人與智慧養老產品“接軌”渠道，將各方與智慧養老相關的主體相連接，并利用智能技術破除各方之間存在的孤島效應，進一步打破信息壁壘，從而進一步帶動各方合作之間的整合及協作。而面對不同的組織和機構，無法避免地會出現“跨文化性”問題，而解決這類問題則需要充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，以此理清不同合作伙伴之間的角色、承擔的責任和發揮的作用。在各方合作中需要達成共商、共建、共議、共享、共治的合作關系，通過更多互動和合作，進一步增進交流，建成合作體系，實現多方利益最大化和養老整體效用最大化，從而達成多方互聯，提供更多的整合要素，使多邊主體擁有的關系、資源、信息和知識得以聚變，融合各主體之間的整合，實現多維度、多方面的整合。通過建立以有效率和準確性為目標的政府管理制度和以問題為導向的多元化主體合作機制，智慧養老可以依靠政府對老齡人口需求的收集和了解，再將這些需求反饋到智慧養老平臺，借助互聯網大數據等智能技術，專業對接需求和供給，實現養老群體的需求和供給之間的互聯[12]。

5.4?加強政策支持力度

國家政策和政府作為上層建筑，主要發揮著上層主導作用，有利于推動滿足智慧養老模式升級會面臨的頂層設計需求，以及助力解決協同與合作壁壘難題。而通過政府發揮主導作用和以自上而下的頂層設計，推動不同層面之間的整合，可以進一步促進養老服務模式之間的相互融合。政府需要明確養老服務發展的基本取向并制定相關服務標準，通過一定技術標準來規范管理；同時，對社區養老機構的服務也要按照標準提出要求，規范操作流程，加強服務過程的監督。建立包括基礎設施建設、財政稅收、醫保報銷、人才創新等方面的全方位政策支持體系，為智慧養老服務模式的全面推進提供堅實保障，從而滿足農村失能老人對細致入微的醫療和護理服務的新期待。

政企合作，協同促進養老科技產業長足發展[11]。除了給養老高科技相關企業提供一定的稅收優惠政策外，政府還可以與企業共同合作，建立聯合產品需求分析數據庫，從而幫助研發企業提出更有效的產品設計思路。政府可以為這些研發企業提供調研對象數據庫支持，并鼓勵它們進行廣泛的產品市場調研。而調研對象也會從失能老人逐步擴大到農村失能老人群體，以期滿足他們實際需求。同時，政府也鼓勵研發企業進行細致、全面、人性化的產品設計，以有效地刺激市場需求。

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[基金項目]2023年國家級大學生創新創業項目“護老使者——面向農村失能老人的智慧產品推廣平臺”（項目編號：202310596496）；國家社會科學基金重點項目“國家治理體系和治理能力現代化視角下推進數字政府建設的理論和實踐研究”（項目編號：20AZD039）的階段性成果。

[作者簡介]張悅童，女，漢族，河北秦皇島人，就讀于桂林理工大學，研究方向：行政管理；劉英杰，男，河南新鄉人，就讀于桂林理工大學，研究方向：文化傳播。