分層隨訪管理模式在輔助生殖不孕癥患者護理中的應用效果分析

徐文婷

【摘要】目的：分析分層隨訪管理模式在輔助生殖不孕癥患者護理中的應用效果。方法：選取本院2022年3月—2023年3月收治的行輔助生殖治療的90例不孕癥患者作為研究對象，根據隨機分組法將患者平均分為實驗組和參照組，參照組實施傳統的隨訪管理模式，實驗組實施分層隨訪管理模式，比較兩組患者的受孕成功率、分娩率、護理質量以及護理滿意度。結果：實驗組的受孕成功率、分娩率以及護理滿意度均明顯高于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05）；實驗組的健康宣教、護理態度、解答問題能力、處置問題能力等護理質量評分均明顯高于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：分層隨訪管理模式能有效提高輔助生殖不孕癥患者的受孕成功率與分娩率，提高護理質量與護理滿意度，值得推薦。

【關鍵詞】輔助生殖不孕癥；分層隨訪管理模式；受孕成功率；護理質量；分娩率

Analysis of the application effect of hierarchical follow-up management model in the nursing of infertile patients with assisted reproduction

XU Wenting

Changde maternal and child health care hospital， Changde， Hunan 415000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of hierarchical follow-up management model in the nursing of assisted reproductive infertility patients.Methods：A total of 90 cases of infertility patients admitted to our hospital who underwent assisted reproductive therapy were selected as the study objects，they were evenly divided into the experimental group and the reference group according to the method of random allocation.The traditional follow-up management mode was implemented in the reference group，while hierarchical follow-up management mode was implemented in the experimental group.The pregnancy success rate，delivery rate，nursing quality and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared.Results：The pregnancy success rate，delivery rate and nursing satisfaction of the experimental group were significantly higher than those of the reference group，with statistical significance（P<0.05）；The scores of nursing quality such as health education，nursing attitude，ability to answer questions and ability to deal with problems in the experimental group were significantly higher than those in the reference group，and the comparison was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The hierarchical follow-up management mode can effectively improve the pregnancy success rate and delivery rate of assisted reproductive infertility patients，improve nursing quality and nursing satisfaction，which is worth recommending.

【Key Words】Assisted reproductive infertility； Hierarchical follow-up management mode； Pregnancy success rate； Quality of care； Delivery rate

人工輔助生殖技術是目前不孕癥治療中一種行之有效的方法，給不孕癥患者及家庭帶去了新的希望，可以緩解不孕癥患者的家庭矛盾，還可以促進社會的發展和進步[1]。現階段，輔助生殖技術在臨床上的應用日益普及，具有較好的治療效果。然而，為進一步保障患者得到良好的醫療服務，相關人員應在術后對患者進行隨訪，以便患者在出現某些并發癥和其他問題時可以得到及時解決，提高患者的受孕成功率與分娩率[2]。因此，在輔助生育手術之后，對患者做好隨訪和管理工作非常重要。近年來，分層隨訪管理模式逐漸得到重視，其是一種個體化、可持續發展的護理管理模式，可在人工輔助生殖技術干預后的不同階段實施不同層次的跟蹤管理，有助于發揮良好效果[3]。鑒于此，本次研究探究分層隨訪管理模式在輔助生殖不孕癥患者護理中的應用效果，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2022年3月—2023年3月本院收治的行輔助生殖治療的90例不孕癥患者，根據隨機分組法將其平均分為實驗組和參照組。實驗組：45例患者均為女性，年齡24～46歲，平均值（33.25±3.25）歲；參照組：45例患者均為女性，年齡25～45歲，平均值（33.48±3.19）歲。納入標準：①滿足輔助妊娠適應證；②同意并能夠堅持追蹤隨訪；③患者知情同意。排除標準：①有嚴重臟器疾病；②夫婦兩人都有不育的情況；③有精神疾病。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 參照組實施傳統的隨訪管理模式，由護士遵醫囑進行手術后的隨訪，并對患者進行詳細問診，掌握其懷孕狀況，說明需要注意的問題，并囑咐患者進行定期的體檢。

1.2.2 實驗組實施分層隨訪管理模式，具體為：（1）建立跟蹤隨訪團隊：團隊中的每一位成員都是具有良好的交流能力和豐富的專業知識的高年資人員，并設立1名組長，對隨訪護士的工作內容進行細分，對患者治療的每個階段進行跟蹤，同時還要負責對其進行隨訪指導和內容調整。要做好患者的跟蹤隨訪記錄，并保存好患者的聯絡信息，告知患者有關輔助生殖手術的程序及相關的并發癥，并著重說明術后追蹤隨訪的重要性，并向患者承諾會尊重及保護其隱私權。（2）擴大跟蹤服務的途徑：除電話跟蹤之外，還要開通24h熱線咨詢、微信聊天組和QQ聊天組，對沒有及時就醫的患者，開通APP提示功能。（3）跟蹤調查的項目：①建立宣傳教室：為患者提供輔助生殖技術知識宣傳場所，詳細介紹每一個步驟的衛生知識，并分發宣傳資料，開展“一對一”的輔導；加大宣傳力度，針對不同程度的患者采取不同的宣傳手段，如通過圖片、錄像、宣傳手冊等形式向患者說明手術后的護理要點，并在醫生的囑咐下服藥和進食，同時提醒患者按時做好產后檢查。②分層追蹤管理指導內容：a.在懷孕的初期：在手術結束之后的兩個星期里，建議患者再去做1次血液的β-HCG的檢查，如果β-HCG>5mIU/mL，表明已經生化懷孕，此時必須持續接受黃體酮治療，同時要注重對患者的人性化照顧和持續的治療引導。在手術4周之后建議患者再做1次檢查，如果沒有宮外孕，B超檢查確定孕囊存在，則說明為臨床懷孕。對于多胎的患者，要按照患者的個人狀況決定是否需要做早期減胎術，直到懷孕10～12周為止；b.妊娠中期追蹤：在妊娠12周時，建議孕婦再次做B超的檢測，以判斷胎兒是否發育，是否繼續懷孕等，并建議孕婦做好孕期的常規檢測；c.長期追蹤：在產婦分娩1年后，通過電話追蹤，對出生嬰兒的生長發育、出生缺陷、智力、產婦身體情況等進行詳細的調查。

1.3觀察指標（1）由科室自行編制隨訪調查問卷對患者護理質量進行評定，問卷內容包括健康宣教、護理態度、解答問題能力、處置問題能力等，每項內容賦值100分，分值越高說明護理質量越高。（2）比較兩組患者受孕成功率和分娩率。（3）比較兩組患者對護理的滿意程度，包括非常滿意、滿意及不滿，護理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量評分比較實驗組的健康宣教、護理態度、解答問題能力、處置問題能力等護理質量評分均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組受孕成功率、分娩率及護理滿意度比較實驗組的受孕成功率、分娩率及護理滿意度均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

人工輔助生殖技術主要是幫助不孕癥患者成功受孕的一種常用輔助生殖方式，其所需精液均來自國家衛生部門批準的人體精子庫。男性患有無精癥或嚴重少精而長期不能生育者、近親結婚不能生育者、男性患有遺傳病或智商體格較差者、免疫性不孕不育或男性生育力較差而強烈要求者及Rh血型不合者均可通過輔助生殖方式達到生育的目的[4]。目前，這項技術被廣泛用于男性不育的治療中，并且獲得了很好的療效。在此背景下，要對人工輔助生殖技術不孕癥患者的懷孕結果進行跟蹤和評價，以保證受精者和胎兒的身體健康，盡量減少遺傳病、血親婚配等不利因素的影響。

根據現有臨床數據發現，對于采取人工輔助生殖技術的不孕癥患者，在受精卵移植術后對患者進行追蹤與護理極為重要[5]。近年來，隨著人工輔助生殖技術的廣泛普及，通過人工輔助生殖技術進行輔助生育的患者日益增多，但也存在人工輔助生殖失敗率高、療效差等問題。為有效改善這一現狀，需通過合理隨訪獲得相應的反饋，以此優化治療及護理方案。目前，在臨床護理工作中，醫務工作者在傳統的護理工作中遵醫囑進行護理，并通過電話和手機短信等方式及時掌握患者的病情，但整體護理工作成效并不理想。而分層隨訪管理指的是以患者的具體狀況為依據，對患者展開分級管理，為患者制訂與其相適應的護理隨訪方案，并向其提供專門的管理措施[6]。在患者出院后，通過分層隨訪管理，能夠及時囑咐患者按時進食，按時服藥，告知患者術后注意事項，使患者的手術療效得到改善；通過對患者進行多次跟蹤隨訪，對患者的懷孕狀況進行記錄，并對患者的問題進行耐心和詳盡的解答，從而提升患者懷孕和生育的概率。通過分層隨訪管理模式，能夠促使借助輔助生育技術的不孕癥患者在懷孕需要被滿足的同時，還能提升患者幸福感，讓患者在治療過程中不受繁瑣、周期長的妊娠期影響產生身體和心理的雙重壓力，減輕妊娠期給患者帶來的痛苦，提高患者的妊娠率。

相關研究表明，給予患者分層隨訪管理，可以有效地提高患者的滿意度，提高妊娠率，并對患者的心理狀態進行改善。本研究結果顯示，實驗組的受孕成功率、分娩率及護理滿意度均明顯高于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05）；實驗組的健康宣教、護理態度、解答問題能力、處置問題能力等護理質量評分均明顯高于參照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。可見分層隨訪管理模式能夠在不孕癥患者的輔助生殖的不同階段開展多渠道跟蹤隨訪，能夠及時地解決在每一個階段中出現的問題，給予患者針對性的指導，提高患者的自我保護能力，穩定患者情緒，從總體上提高隨訪效果，改善妊娠結局。

綜上所述，采用分層隨訪管理模式干預輔助生殖不孕癥患者，能有效提高患者的受孕成功率與分娩率，提高護理質量，患者更加滿意臨床工作，值得推薦。

參考文獻

[1] 田燁，白曉紅.多不飽和脂肪酸在女性不孕癥及輔助生殖中的研究進展[J].中華生殖與避孕雜志，2023， 43（1）：96-100.

[2] 羅珩，劉梅.基于格林模式的健康教育結合壓力接種訓練對不孕癥輔助生殖治療患者FertiQoL、TCSQ評分及輔助生殖并發癥的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（9）：119-121.

[3] 楊沛，王艷梅，王志英，等.基于Triangle模型的2型糖尿病患者分層分級延續護理方案的構建[J].護理學雜志，2022，37（7）：85-89.

[4] 李林紅，陳小燕.人文關懷理念在輔助生殖中心不孕癥患者護理中的應用效果[J].大健康，2023（1）：176-178.

[5] 于辰，連方.激光輔助孵化在輔助生殖技術中的應用進展[J].實用婦產科雜志，2023，39（2）：122-125.

[6] 王婷.分層隨訪管理模式對輔助生殖不孕癥患者護理質量及妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2021，8（21）：102-105.