人文關懷配合呼吸運動康復護理對肺結核患者病恥感及康復進程的影響分析

李玉萍

【摘要】目的：探討肺結核患者實施人文關懷配合呼吸運動康復護理對其病恥感及康復進程的影響。方法：選取2022年4月—2023年4月期間我院收治的80例肺結核患者，隨機將其分為兩組，對照組實施常規護理，研究組在此基礎上實施人文關懷配合呼吸運動康復護理，比較兩組病恥感及康復進程。結果：護理前，兩組TSS評分比較無差異（P>0.05）；護理后，研究組TSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。研究組咳嗽消退時間、咳痰消退時間及結核菌轉陰時間均短于對照組（P<0.05）。結論：肺結核患者實施人文關懷配合呼吸運動康復護理的效果顯著，不僅可有效減輕患者病恥感，還可加快患者康復進程。

【關鍵詞】肺結核；人文關懷；呼吸運動康復護理；常規護理；病恥感；康復進程

Analysis of the influence of humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing on the stigma and rehabilitation process of pulmonary tuberculosis patients

LI Yuping

The Fourth Peoples Hospital of Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing on the stigma and rehabilitation process of pulmonary tuberculosis patients.Methods：80 cases of pulmonary tuberculosis patients admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into two groups.The control group implemented routine nursing，and the study group implemented humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing on this basis.The stigma and rehabilitation process of the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in TSS score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the TSS score of the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.The cough resolution time，expectorationregression time，tuberculosis negative conversion time in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing for pulmonary tuberculosis patients has significant effects，which can not only effectively reduce the stigma of patients，but also accelerate the rehabilitation process of patients.

【Key Words】Pulmonary tuberculosis； Humanistic care； Respiratory exercise rehabilitation nursing； Routine nursing； Stigma； Rehabilitation process

肺結核在臨床中十分常見，發病率較高，該病具有治愈難度較大、治療費用高、病程較長、治療周期長等特點，以低熱、咳嗽、咳痰、盜汗、乏力、胸痛、呼吸困難等為主要臨床表現，這些癥狀嚴重降低了患者生活質量，同時該病若治療不及時，可通過呼吸道飛沫進行傳播，也可導致患者死亡，故需及早治療[1-2]。肺結核患者的遠期預后不僅與藥物治療有關，還和康復有關，故需給予患者呼吸運動康復護理[3]。由于受到癥狀困擾、對疾病缺乏認知、擔心疾病傳染、擔心他人歧視等因素影響，導致多數患者存在一定程度的病恥感，且多數存在焦慮、抑郁、自卑、悲觀等負面情緒，這些情況均不利于患者疾病的治療和康復[4]。近年來，人文關懷在多種疾病的護理中得到了廣泛應用，該護理的核心在于以人為中心，為患者提供的護理服務更具人性化和人文關懷[5]。本研究探討了肺結核患者實施人文關懷配合呼吸運動康復護理的效果，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年4月—2023年4月期間我院收治的80例肺結核患者為研究對象，隨機將其分為兩組，即對照組40例，男23例，女17例，年齡17～76歲，平均年齡（46.78±8.12）歲，研究組40例，男22例，女18例，年齡16～75歲，平均年齡（46.03±8.26）歲。納入標準：①肺結核均經臨床確診；②資料齊全；③患者本人同意參與研究。排除標準：①心、肝、腎功能衰竭；②合并精神障礙；③依從性極差。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，給予患者健康教育，向其全面講解疾病、治療和護理相關知識，密切監測患者病情變化，遵醫囑實施治療，加強患者的用藥指導，指導患者合理飲食、規律作息，保持充足睡眠和休息，并做好患者的感染傳播預防指導。

研究組在此基礎上實施人文關懷配合呼吸運動康復護理，詳情如下：

1.2.1人文關懷。營造關懷、親切的服務氛圍，時刻微笑服務，與患者建立和諧融洽的關系，注意禮儀，時刻使用禮貌性用語，尊重患者。在為患者提供護理服務的過程中時刻以患者為中心，重視患者的感受和需求，對其合理需求進行滿足，并在護理服務中合理應用溝通技巧，包括肢體、語氣、語言、表情等方面，在達到有效溝通的同時提升患者滿意度。保持親和溫柔的服務態度，尊重、理解患者，保護患者隱私，尊重患者的生命價值與人格尊嚴，為患者提供帶有感情和溫度的護理服務。在日常護理中，充分體現出對患者的支持、照護、理解、關愛、尊重等，積極與患者進行交流，向其介紹醫療團隊資質、醫療水平、既往治療成功案例等，以此增強患者治療信心。將健康教育貫穿于患者的護理全過程，宣教語言做到通俗易懂，宣教態度溫柔親和，宣教內容盡量詳細，耐心解答患者提出的關于疾病和治療的各種問題，糾正患者對自身疾病存在的錯誤認知。與患者進行深度溝通，鼓勵患者表達情緒、感受等，了解患者心理狀態、內心想法和對疾病的看法等，了解患者是否存在病恥感，糾正患者的錯誤認知，使其意識到肺結核是可以被治愈的、只要做好防護可以降低傳播率，幫助患者消除或減輕病恥感。同時，在日常護理中，充分發揮人文利他主義理論，不歧視、抱怨、冷漠患者，多關注患者心理狀態和變化、心理需求等，向患者傳遞希望和信心，通過正向鼓勵、積極暗示等為患者提供支持，并帶動家屬給予患者理解、支持、關心等，囑家屬不責罵與不抱怨患者，為患者提供良好的心理支持，以此幫助患者樹立疾病治療信心。

1.2.2呼吸運動康復護理。呼吸康復：指導患者練習膈式呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸/吹笛式呼吸、胸部擴張運動、呼吸操等訓練，10～20min/次，3次/d，并指導患者練習吹口哨、爬樓梯、吹氣球等訓練，后續根據患者具體情況指導其練習誘發呼吸訓練、吸氣肌阻力訓練、橫膈肌阻力訓練等；運動康復：根據患者年齡、身體狀況、病情嚴重程度、活動能力、耐受情況等制定適宜患者的運動計劃，運動項目選擇上下肢肌力訓練、散步、快走、體操、打太極等，20～30min/次，2～3次/周，并指導患者進行肌肉量訓練，訓練始終遵循循序漸進原則，強度和時間均控制在適宜范圍內，同時訓練量根據每位患者的不同情況進行調整。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后病恥感以及康復進程。病恥感通過結核病污名感受量表（TSS）評價，該量表總分72分，得分越高，表明患者的病恥感越強。康復進程通過癥狀消退時間、結核菌轉陰時間評價。

1.4 統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理前后TSS評分對比

護理前，兩組TSS評分比較無差異（P>0.05）；護理后，研究組TSS評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組康復進程對比

研究組咳嗽消退時間、咳痰消退時間及結核菌轉陰時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺結核是臨床常見病，發病率和死亡率均較高，數據統計顯示，該病發病率和死亡率均居全部傳染類疾病的第二位[6]。該病易感人群主要有密切接觸者、HIV感染者、糖尿病患者、塵肺患者、免疫抑制或濫用藥物者以及老年人和嬰幼兒等免疫力低下者，多數患者在發病早期無明顯癥狀，病情持續進展可出現乏力、胸痛、咳痰、咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀，這些癥狀嚴重降低了患者的生活質量[7-8]。同時該病若治療不及時，可通過多種途徑（密切接觸、飛沫、血行感染、消化道等）傳播給他人，也可誘發自發性氣胸、肺部感染、肺心病、支氣管擴張等并發癥，甚至可導致患者死亡，故需及早治療[9-10]。除了積極治療外，為患者提供全面優質的護理也尤為重要。

人文關懷是指以患者為中心，將“人性化”作為核心理念，對患者實施高效、綜合、全面、滿意、優質、充滿人文關懷護理的一種方式[11]。該護理主張和強調“以人為本”，以患者為護理中心，將關懷和關照患者作為根本出發點，要求護理人員在為患者提供護理服務的過程中充分關注患者的需求，重視患者的感受，為其提供多方面、全方位的關懷服務[12-13]。呼吸運動康復護理可通過指導患者練習呼吸功能鍛煉和運動鍛煉而發揮相應作用。呼吸鍛煉可有效增強患者呼吸肌肌力，減輕呼吸困難，提高機體活動能力，并可有效改善患者肺功能，利于癥狀消退和肺組織修復，同時可有效預防呼吸肌疲勞及肺部并發癥，防止呼吸衰竭發生，運動鍛煉可有效提升患者運動耐力，改善其生活質量[14]。呼吸運動康復護理聯合人文關懷發揮了良好作用。本研究結果顯示，護理前，兩組TSS評分比較無差異（P>0.05）；護理后，研究組TSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。研究組咳嗽消退時間、咳痰消退時間及結核菌轉陰時間均短于對照組（P<0.05）。可見人文關懷聯合呼吸運動康復護理的效果顯著。

綜上所述，肺結核患者實施人文關懷配合呼吸運動康復護理的效果顯著，不僅可有效減輕患者病恥感，還可加快患者康復進程。

參考文獻

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