人文關(guān)懷配合呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理對肺結(jié)核患者病恥感及康復(fù)進(jìn)程的影響分析

李玉萍

【摘要】目的：探討肺結(jié)核患者實施人文關(guān)懷配合呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理對其病恥感及康復(fù)進(jìn)程的影響。方法：選取2022年4月—2023年4月期間我院收治的80例肺結(jié)核患者，隨機(jī)將其分為兩組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷配合呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理，比較兩組病恥感及康復(fù)進(jìn)程。結(jié)果：護(hù)理前，兩組TSS評分比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組TSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。研究組咳嗽消退時間、咳痰消退時間及結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核患者實施人文關(guān)懷配合呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理的效果顯著，不僅可有效減輕患者病恥感，還可加快患者康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；人文關(guān)懷；呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；病恥感；康復(fù)進(jìn)程

Analysis of the influence of humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing on the stigma and rehabilitation process of pulmonary tuberculosis patients

LI Yuping

The Fourth Peoples Hospital of Lianyungang， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing on the stigma and rehabilitation process of pulmonary tuberculosis patients.Methods：80 cases of pulmonary tuberculosis patients admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into two groups.The control group implemented routine nursing，and the study group implemented humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing on this basis.The stigma and rehabilitation process of the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in TSS score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the TSS score of the study group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.The cough resolution time，expectorationregression time，tuberculosis negative conversion time in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of humanistic care combined with respiratory exercise rehabilitation nursing for pulmonary tuberculosis patients has significant effects，which can not only effectively reduce the stigma of patients，but also accelerate the rehabilitation process of patients.

【Key Words】Pulmonary tuberculosis； Humanistic care； Respiratory exercise rehabilitation nursing； Routine nursing； Stigma； Rehabilitation process

肺結(jié)核在臨床中十分常見，發(fā)病率較高，該病具有治愈難度較大、治療費(fèi)用高、病程較長、治療周期長等特點，以低熱、咳嗽、咳痰、盜汗、乏力、胸痛、呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)，這些癥狀嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，同時該病若治療不及時，可通過呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，也可導(dǎo)致患者死亡，故需及早治療[1-2]。肺結(jié)核患者的遠(yuǎn)期預(yù)后不僅與藥物治療有關(guān)，還和康復(fù)有關(guān)，故需給予患者呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理[3]。由于受到癥狀困擾、對疾病缺乏認(rèn)知、擔(dān)心疾病傳染、擔(dān)心他人歧視等因素影響，導(dǎo)致多數(shù)患者存在一定程度的病恥感，且多數(shù)存在焦慮、抑郁、自卑、悲觀等負(fù)面情緒，這些情況均不利于患者疾病的治療和康復(fù)[4]。近年來，人文關(guān)懷在多種疾病的護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用，該護(hù)理的核心在于以人為中心，為患者提供的護(hù)理服務(wù)更具人性化和人文關(guān)懷[5]。本研究探討了肺結(jié)核患者實施人文關(guān)懷配合呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理的效果，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年4月—2023年4月期間我院收治的80例肺結(jié)核患者為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，即對照組40例，男23例，女17例，年齡17～76歲，平均年齡（46.78±8.12）歲，研究組40例，男22例，女18例，年齡16～75歲，平均年齡（46.03±8.26）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①肺結(jié)核均經(jīng)臨床確診；②資料齊全；③患者本人同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能衰竭；②合并精神障礙；③依從性極差。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，給予患者健康教育，向其全面講解疾病、治療和護(hù)理相關(guān)知識，密切監(jiān)測患者病情變化，遵醫(yī)囑實施治療，加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)律作息，保持充足睡眠和休息，并做好患者的感染傳播預(yù)防指導(dǎo)。

研究組在此基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷配合呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理，詳情如下：

1.2.1人文關(guān)懷。營造關(guān)懷、親切的服務(wù)氛圍，時刻微笑服務(wù)，與患者建立和諧融洽的關(guān)系，注意禮儀，時刻使用禮貌性用語，尊重患者。在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中時刻以患者為中心，重視患者的感受和需求，對其合理需求進(jìn)行滿足，并在護(hù)理服務(wù)中合理應(yīng)用溝通技巧，包括肢體、語氣、語言、表情等方面，在達(dá)到有效溝通的同時提升患者滿意度。保持親和溫柔的服務(wù)態(tài)度，尊重、理解患者，保護(hù)患者隱私，尊重患者的生命價值與人格尊嚴(yán)，為患者提供帶有感情和溫度的護(hù)理服務(wù)。在日常護(hù)理中，充分體現(xiàn)出對患者的支持、照護(hù)、理解、關(guān)愛、尊重等，積極與患者進(jìn)行交流，向其介紹醫(yī)療團(tuán)隊資質(zhì)、醫(yī)療水平、既往治療成功案例等，以此增強(qiáng)患者治療信心。將健康教育貫穿于患者的護(hù)理全過程，宣教語言做到通俗易懂，宣教態(tài)度溫柔親和，宣教內(nèi)容盡量詳細(xì)，耐心解答患者提出的關(guān)于疾病和治療的各種問題，糾正患者對自身疾病存在的錯誤認(rèn)知。與患者進(jìn)行深度溝通，鼓勵患者表達(dá)情緒、感受等，了解患者心理狀態(tài)、內(nèi)心想法和對疾病的看法等，了解患者是否存在病恥感，糾正患者的錯誤認(rèn)知，使其意識到肺結(jié)核是可以被治愈的、只要做好防護(hù)可以降低傳播率，幫助患者消除或減輕病恥感。同時，在日常護(hù)理中，充分發(fā)揮人文利他主義理論，不歧視、抱怨、冷漠患者，多關(guān)注患者心理狀態(tài)和變化、心理需求等，向患者傳遞希望和信心，通過正向鼓勵、積極暗示等為患者提供支持，并帶動家屬給予患者理解、支持、關(guān)心等，囑家屬不責(zé)罵與不抱怨患者，為患者提供良好的心理支持，以此幫助患者樹立疾病治療信心。

1.2.2呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理。呼吸康復(fù)：指導(dǎo)患者練習(xí)膈式呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸/吹笛式呼吸、胸部擴(kuò)張運(yùn)動、呼吸操等訓(xùn)練，10～20min/次，3次/d，并指導(dǎo)患者練習(xí)吹口哨、爬樓梯、吹氣球等訓(xùn)練，后續(xù)根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其練習(xí)誘發(fā)呼吸訓(xùn)練、吸氣肌阻力訓(xùn)練、橫膈肌阻力訓(xùn)練等；運(yùn)動康復(fù)：根據(jù)患者年齡、身體狀況、病情嚴(yán)重程度、活動能力、耐受情況等制定適宜患者的運(yùn)動計劃，運(yùn)動項目選擇上下肢肌力訓(xùn)練、散步、快走、體操、打太極等，20～30min/次，2～3次/周，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉量訓(xùn)練，訓(xùn)練始終遵循循序漸進(jìn)原則，強(qiáng)度和時間均控制在適宜范圍內(nèi)，同時訓(xùn)練量根據(jù)每位患者的不同情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后病恥感以及康復(fù)進(jìn)程。病恥感通過結(jié)核病污名感受量表（TSS）評價，該量表總分72分，得分越高，表明患者的病恥感越強(qiáng)。康復(fù)進(jìn)程通過癥狀消退時間、結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰時間評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后TSS評分對比

護(hù)理前，兩組TSS評分比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組TSS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組康復(fù)進(jìn)程對比

研究組咳嗽消退時間、咳痰消退時間及結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺結(jié)核是臨床常見病，發(fā)病率和死亡率均較高，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，該病發(fā)病率和死亡率均居全部傳染類疾病的第二位[6]。該病易感人群主要有密切接觸者、HIV感染者、糖尿病患者、塵肺患者、免疫抑制或濫用藥物者以及老年人和嬰幼兒等免疫力低下者，多數(shù)患者在發(fā)病早期無明顯癥狀，病情持續(xù)進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、胸痛、咳痰、咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀，這些癥狀嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[7-8]。同時該病若治療不及時，可通過多種途徑（密切接觸、飛沫、血行感染、消化道等）傳播給他人，也可誘發(fā)自發(fā)性氣胸、肺部感染、肺心病、支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致患者死亡，故需及早治療[9-10]。除了積極治療外，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也尤為重要。

人文關(guān)懷是指以患者為中心，將“人性化”作為核心理念，對患者實施高效、綜合、全面、滿意、優(yōu)質(zhì)、充滿人文關(guān)懷護(hù)理的一種方式[11]。該護(hù)理主張和強(qiáng)調(diào)“以人為本”，以患者為護(hù)理中心，將關(guān)懷和關(guān)照患者作為根本出發(fā)點，要求護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中充分關(guān)注患者的需求，重視患者的感受，為其提供多方面、全方位的關(guān)懷服務(wù)[12-13]。呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理可通過指導(dǎo)患者練習(xí)呼吸功能鍛煉和運(yùn)動鍛煉而發(fā)揮相應(yīng)作用。呼吸鍛煉可有效增強(qiáng)患者呼吸肌肌力，減輕呼吸困難，提高機(jī)體活動能力，并可有效改善患者肺功能，利于癥狀消退和肺組織修復(fù)，同時可有效預(yù)防呼吸肌疲勞及肺部并發(fā)癥，防止呼吸衰竭發(fā)生，運(yùn)動鍛煉可有效提升患者運(yùn)動耐力，改善其生活質(zhì)量[14]。呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷發(fā)揮了良好作用。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組TSS評分比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組TSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。研究組咳嗽消退時間、咳痰消退時間及結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰時間均短于對照組（P<0.05）?？梢娙宋年P(guān)懷聯(lián)合呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理的效果顯著。

綜上所述，肺結(jié)核患者實施人文關(guān)懷配合呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理的效果顯著，不僅可有效減輕患者病恥感，還可加快患者康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 許白蘭.利福平耐藥肺結(jié)核患者接受含貝達(dá)喹啉方案治療對心電圖QT間期的影響[J].中外醫(yī)療，2022，41（32）：146-149.

[2] 齊海亮，楊陽，史雪娟，等.全胸腔鏡下單操作孔解剖性肺段切除術(shù)治療肺結(jié)核繼發(fā)曲菌球[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2022，22（3）：218-221.

[3] 袁媛.康復(fù)運(yùn)動護(hù)理對肺結(jié)核住院患者肺功能恢復(fù)與運(yùn)動耐力的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)， 2021， 45（14）：1464-1468.

[ 4 ] 何秀萍.人文關(guān)懷對艾滋病合并肺結(jié)核患者服藥依從性及護(hù)理滿意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2020， 26（4）：182-183.

[5] 梁東平.人文關(guān)懷聯(lián)合針對性心理干預(yù)對肺結(jié)核患者負(fù)面情緒及治療依從性的影響分析[J].西藏醫(yī)藥， 2022，43（6）：94-95.

[6] 張秀鑫.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染的效果及并發(fā)癥發(fā)生率觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（15）：97-100.

[7] 趙洪蓮.基于多學(xué)科協(xié)作的預(yù)見性護(hù)理對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)， 2021，11（10）：134-137.

[8] 王建輝，郭紅丹，孔晶晶，等.抗結(jié)核藥物致藥物性肝損傷患者臨床特點及其危險因素分析[J].實用肝臟病雜志， 2020， 23（1）：58-61.

[9] 韻霞，戴景濤，謝占娟，等.呼吸運(yùn)動康復(fù)干預(yù)聯(lián)合居家干預(yù)在青海地區(qū)肺結(jié)核患者中的應(yīng)用及對社會應(yīng)對方式的影響[J].高原醫(yī)學(xué)雜志， 2021，31（3）：30-34.

[10] 郝文君.呼吸運(yùn)動康復(fù)護(hù)理對肺結(jié)核患者自我護(hù)理能力及肺功能的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（7）：177-178.

[ 1 1 ] 閻仿，曹祝萍，周琳，等.人文關(guān)懷護(hù)理模式對乙肝手術(shù)患者病恥感，生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（7）：133-134.

[12] 粟笑.人文關(guān)懷護(hù)理模式干預(yù)對貝達(dá)喹啉聯(lián)合治療下的耐多藥肺結(jié)核的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2020， 36（6）：149-150.

[13] 謝麗華，曾賽麗.呼吸運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合個體化營養(yǎng)干預(yù)對提高肺結(jié)核患者肺功能的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2022， 43（10）：2867-2870.

[ 1 4 ] 江巧敏，郭凈，鄭珍慧.有氧運(yùn)動聯(lián)合呼吸鍛煉干預(yù)改善肺結(jié)核患者肺功能及運(yùn)動耐力的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（3）：9-12.