宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療異常子宮出血的臨床研究

唐美娟

【摘要】目的：探討宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療異常子宮出血的治療效果。方法：選擇2022年5月—2023年5月我院收治的80例異常子宮出血患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和治療組，每組40例，對照組行宮腔鏡治療，治療組在宮腔鏡治療的基礎(chǔ)上采用曼月樂治療，對兩組的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：治療后，治療組子宮內(nèi)膜厚度低于對照組，血紅蛋白水平高于對照組，性激素水平均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）；治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對異常子宮出血患者使用宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療能取得更為理想的治療效果，改善子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白和性激素水平，有效防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，具有更高的安全性。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；曼月樂；異常子宮出血

Clinical study of hysteroscopy combined with Mirena in the treatment of abnormal uterine bleeding

TANG Meijuan

Dongming County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of hysteroscopy combined with Mirena in the treatment of abnormal uterine bleeding.Methods：80 patients with abnormal uterine bleeding admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the control group and the treatment group，with 40 patients in each group.The control group was treated with hysteroscopy，while the treatment group was treated with Mirena on the basis of hysteroscopytreatment.The treatment effects of the two groups were compared and analyzed.Results：After treatment，the endometrial thickness in the treatment group was lower than that in the control group，the hemoglobin level was higher than that in the control group，and the levels of sex hormones were significantly lower than those in the control group，with significant differences （P<0.05）；The incidence of complications in the treatment group was significantly lower than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：For patients with abnormal uterine bleeding，the use of hysteroscopy combined with Mirena can achieve a more ideal treatment effect，improve endometrial thickness，hemoglobin and sex hormone levels，and effectively prevent the occurrence of related complications，with higher safety.

【Key Words】Hysteroscopy； Mirena； Abnormal uterine bleeding

異常子宮出血即非正常情況下的子宮出血，導(dǎo)致異常子宮出血的因素較多，全身性疾病、婦科疾病、醫(yī)源性因素等均可能引發(fā)異常子宮出血[1]。由于無特異癥狀，大多患者發(fā)現(xiàn)時病情持續(xù)時間較長，但長時間異常出血會引起貧血、頭暈等癥狀，如未及時治療可能影響患者生育功能、生理及心理健康等[2]。宮腔鏡治療是臨床主要治療方式之一，通過宮腔鏡行診刮術(shù)，在診斷疾病的同時也可起到治療效果，同時其有傷害性小、并發(fā)癥發(fā)生率低、治療效果好等特點(diǎn)，但宮腔鏡治療存在術(shù)后復(fù)發(fā)率高的問題，導(dǎo)致其整體治療效果不佳[3]。曼月樂為節(jié)育系統(tǒng)，主要圍繞左炔諾孕酮組成，常被用于避孕、特發(fā)性月經(jīng)過多等情況，其主要成分左炔諾孕酮可抑制子宮內(nèi)膜孕/雌激素受體，能抑制子宮內(nèi)膜增生，可減少子宮出血量及縮短出血時間，從而達(dá)到治療目的[4]。本文對宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療異常子宮出血的治療效果進(jìn)行研究探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2022年5月—2023年5月我院收治的80例異常子宮出血患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和治療組。對照組40例，年齡35～50歲，平均年齡（36.86±3.64）歲，病程1～3年，平均病程（1.74±0.40）年；治療組40例，年齡31～50歲，平均年齡（36.71±3.57）歲，病程1～3年，平均病程（1.65±0.43）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者接受宮腔鏡分段診刮術(shù)，以膀胱截石位，常規(guī)清潔消毒后，用宮腔鉗鉗夾向外牽扯宮頸，將宮腔鏡設(shè)備置入患者體內(nèi)，小匙輕刮宮頸管并將其送至病理科進(jìn)行病理檢查，宮腔鏡深入患者子宮，觀察患者子宮情況，同樣行子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)檢測。

1.2.2 治療組 治療組患者在宮腔鏡治療基礎(chǔ)上采用曼月樂治療，術(shù)后5d，經(jīng)檢查無誤后（無惡變、癌前病變等），在患者子宮內(nèi)置入曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)）[廠家：Bayer Schering Pharma Oy，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20090144，規(guī)格：含左炔諾孕酮52mg/個（20μg/24h）]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）兩組子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白對比：治療前后，分別用彩色多普勒超聲診斷儀和全自動生化分析儀評估子宮內(nèi)膜厚度和血清血紅蛋白水平。（2）兩組性激素水平對比：治療前后，記錄兩組患者卵泡刺激素、雌二醇和黃體生成素水平。（3）兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比：并發(fā)癥包括下腹疼痛、宮腔粘連、陰道出血及乳房脹痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白水平對比 治療前，兩組患者子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白水平對比無顯著差異（P>0.05）；治療后，治療組子宮內(nèi)膜厚度低于對照組，血紅蛋白水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后性激素水平對比 治療前，兩組患者三項(xiàng)性激素水平對比差異不顯著（P>0.05）；治療后，治療組性激素水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

異常子宮出血是臨床常見的婦科疾病，月經(jīng)不規(guī)律、血量多、持續(xù)時間長等為異常子宮出血主要表現(xiàn)。長時間流血會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致休克、先兆性流產(chǎn)、不孕等情況，因此，及時治療是改善患者現(xiàn)狀的關(guān)鍵，但異常子宮出血存在高復(fù)發(fā)特點(diǎn)，故此，治療方式的選擇至關(guān)重要[5]。

近年來，宮腔鏡治療被廣泛應(yīng)用于婦科診斷治療中，有視野清晰、創(chuàng)傷更小、傷害性更低等特點(diǎn)，在異常子宮出血中，選擇宮腔鏡治療，治療效果優(yōu)于其他手術(shù)治療方式[6]。但異常子宮出血患者存在激素水平紊亂、子宮內(nèi)膜異常增生等情況，宮腔鏡治療無法完全解決問題，術(shù)后常導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險也較高[7]。曼月樂為宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，其主要成分左炔諾孕酮置入患者體內(nèi)后，可長期、低劑量地釋放藥物，能長效抑制雌/孕激素、雌二醇等，從而能抑制子宮內(nèi)膜增生，能大幅縮短子宮出血時間，更利于患者康復(fù)，同時在未取出曼月樂的情況下，能有效抑制病情復(fù)發(fā)[8-9]。

本次研究顯示，治療后，治療組子宮內(nèi)膜厚度明顯低于對照組，血紅蛋白水平明顯高于對照組，性激素水平均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。這表明宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療異常子宮出血的效果更好，可降低性激素水平，抑制子宮內(nèi)膜增生，降低子宮內(nèi)膜厚度，并且曼月樂緩慢釋放藥物，有副作用小的優(yōu)點(diǎn)，在一定程度上還可預(yù)防宮腔鏡治療后相關(guān)并發(fā)癥，因此更具安全性。

綜上所述，對異常子宮出血患者使用宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療能取得更為理想的治療效果，改善子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白和性激素水平，還能有效防止相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，具有更高的安全性，更利于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王書華.宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療異常子宮出血的臨床研究[J].安徽醫(yī)專學(xué)報(bào)，2023，22（2）：126-128.

[2] 李珍珍，葉冰冰.宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療異常子宮出血的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（13）： 140-143.

[3] 齊鳳芳，張娜.宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療異常子宮出血的臨床療效及安全性觀察[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（9）：1391-1392.

[4] 張敏.宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療異常子宮出血（AUB）的臨床價值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2022，7（18）：168-172.

[5] 王楠.宮腔鏡分別聯(lián)合地屈孕酮與曼月樂治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2022，33（5）：568-570.

[6] 張金銀.宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療異常子宮出血的臨床效果分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（4）：61-62.

[7] 張翼.宮腔鏡電切術(shù)+曼月樂治療異常子宮出血患者的效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（15）：111-113.

[8] 肖金玲.宮腔鏡聯(lián)合曼月樂環(huán)宮內(nèi)放置治療異常子宮出血的效果探討[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（27）： 102.

[9] 黃小玉.宮腔鏡聯(lián)合曼月樂治療對圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白濃度的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（12）：46-47.