基于人性化理念的護理專案行動與納食護理對慢性乙型肝炎患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響

程永稱

【摘要】目的：分析基于人性化理念的護理專案行動和納食護理對慢性乙型肝炎患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇在2022年1月—2022年12月期間入本院接受治療的60例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，依照隨機數(shù)字抽簽的方式將患者分為兩組，各30例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施基于人性化理念的護理專案行動與納食護理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量以及自我管理能力。結(jié)果：干預前，兩組生活質(zhì)量和自我管理能力評分對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組生活質(zhì)量及自我管理能力評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對慢性乙型肝炎患者實施基于人性化理念的護理專案行動和納食護理可減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量，在臨床上值得推薦。

【關(guān)鍵詞】人性化理念；護理專案行動；納食護理；慢性乙型肝炎

The influence of nursing project action and dietary nursing based on the concept of humanized on the complications and quality of life in patients with chronic hepatitis B

CHENG Yongcheng

Infection Department of Juye County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274900， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of nursing project action and dietary nursing based on the concept of humanized on the complications and quality of life of patients with chronic hepatitis B.Methods：60 patients with chronic hepatitis B who received treatment in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study objects，and they were divided into two groups according to random number drawing，with30 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received nursing project action and dietary nursing based on humanization concept.The incidence of complications，quality of life and self-management ability between the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no statistically significant difference in the scores of quality of life and self-management ability between the two groups （P>0.05）；After intervention，the scores of quality of life and selfmanagement ability in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of nursing project action and dietary nursing based on humanization concept for patients with chronic hepatitis B can reduce complications and improve the quality of life，which is worthy of clinical recommendation.

【Key Words】Humanization concept； Nursing project action； Dietary nursing； Chronic hepatitis B

慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒感染所引發(fā)的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静。曳浅ｎB固，可通過血液產(chǎn)物或皮損皮膚黏膜進行傳播。目前，針對慢性乙型肝炎尚無特效方式，主要可通過乙肝免疫球蛋白、抗炎保肝類藥物來減輕肝臟的炎性損傷，延緩疾病發(fā)展，改善預后生活質(zhì)量[1]。在日常防控中，患者更多的時間是居家治療管理，患者遵醫(yī)的依從性對降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、維護病情穩(wěn)定方面具有重要意義。護理專案行為是一種系統(tǒng)性干預方案，干預前通過分析個案原因，采取實際可行的優(yōu)化措施，近年來，在多個疾病的干預中具有確切效果[2]。基于此，本研究分析基于人性化理念的護理專案行動與納食護理在慢性乙型肝炎患者中的應用效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2022年1月—2022年12月期間收治的60例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，依照隨機數(shù)字抽簽的方式將患者分為兩組，各30例。納入標準：①入選對象均符合《慢性乙型肝炎防治指南》[3]中的診斷標準，臨床資料完整；②患者具有此次研究的知情權(quán)，并自愿簽訂知情協(xié)議書；③本研究已經(jīng)過我院倫理委員會審批通過。排除標準：①認知障礙，無法正常溝通，存在精神疾病；②患有其他慢性疾病；③依從性極差，無法接受隨訪者。對照組：男19例，女11例；年齡29～65歲，平均年齡（43.91±5.82）歲；病程1～8年，平均病程（5.83±0.39）年。觀察組：男16例，女14例；年齡30～67歲，平均年齡（43.98±5.88）歲；病程1～9年，平均病程（5.43±0.71）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理干預，包括疾病知識小手冊發(fā)放、日常飲食指導，規(guī)范用藥指導、運動鍛煉干預等。

觀察組在對照組的基礎上實施基于人性化理念的護理專案行動和納食護理。由院內(nèi)的護士長、主治醫(yī)師、責任護士、護士等組成專門的專案行動小組，加強培訓后對患者的服藥行為、日常飲食、隨訪情況、運動鍛煉等進行個體化原因分析，并依照臨床經(jīng)驗、專家指導、文獻詢證等多個方面制定人性化的專案行動護理小組。①護理專案行動制定。通過和患者面對面溝通或隨訪了解到患者的當下情況，對原因進行詳細分析，并定時檢查記錄的健康日志，安排好隨訪的時間和內(nèi)容，針對護理期間的反饋及高頻問題，科室聯(lián)合互動討論分析原因以及解決問題的方案。基于患者的文化程度、理解能力和對疾病自我管理能力現(xiàn)狀來制定飲食、疾病發(fā)病機制、運動鍛煉等圖文、視頻、音頻結(jié)合的健康宣教，并通過微信小程序、智慧平臺等多個渠道發(fā)放給患者進行學習指導。為了拉近護患的關(guān)系，加強遵醫(yī)行為，可以告知患者醫(yī)師的聯(lián)系方式、公眾號、醫(yī)療服務熱線電話等，便于對患者當前日常生活管理現(xiàn)狀、疾病進展程度進行及時掌握。基于患者的心理情緒需求可給予針對性的心理疏導服務，一方面，醫(yī)師需加大對疾病健康宣教方面的力度，語言表達方式通俗易懂，主動傾聽患者的顧慮和需求，及時慰問和鼓勵；另一方面，需做好和患者家屬的溝通工作，定期進行肝功能檢查及全身檢查。②納食護理。在飲食的控制中，需明確限制、嚴戒、可食用的劃分，維持并攝入蛋白質(zhì)、谷類等食物，包括肉類、面粉、新鮮果蔬等，基于患者的食欲狀態(tài)可進行具體調(diào)整，主食以易消化、清淡食物為主。對于久病的患者，可多食用黑豆、百合、黑芝麻、阿膠等進行益氣補肝腎；對于遷延不愈的患者，可食用紅糖、山楂等清理積食，保護腸胃；對于存在水腫、腹水的患者，需低鹽飲食。

1.3觀察指標

1.3.1并發(fā)癥

包括溶血性貧血、急性胰腺炎、膽道感染、其他等。

1.3.2生活質(zhì)量

使用SF-36對患者的生活質(zhì)量進行評定，所用的評估項目包括社會功能、生理職能、精神健康及情感職能，每個項目的分值0～100分，得分越高則表示患者的生活質(zhì)量越佳。

1.3.3自我管理能力

使用問卷調(diào)查的方式記錄患者在服藥、運動鍛煉、飲食作息上的自我管理能力，一個項目總分25分，得分越高則代表患者的自我管理能力越強。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組干預前后生活質(zhì)量評分比較

干預前，兩組生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組各項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組的自我管理能力評分比較

干預前，兩組自我管理能力評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組各項自我管理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

慢性乙型肝炎流行面較廣，且傳播途徑復雜，通常乙型肝炎病毒進入體內(nèi)肝細胞后，不會直接損傷到肝細胞，主要是機體的免疫反應所引發(fā)的肝細胞炎性反應及壞死[4-5]。臨床表現(xiàn)為食欲減退、肝區(qū)隱痛、乏力、腹脹等癥狀，伴有不同程度的肝功能損傷。除了日常的免疫調(diào)節(jié)與護肝控制，日常的規(guī)范飲食、運動鍛煉等在維持疾病穩(wěn)定方面也十分重要。

慢性乙肝患者在長期控制不當?shù)那闆r下，極可能發(fā)展為肝硬化或癌變等，直接危及患者生命安全。患者對疾病的行為認知及健康生活遵從性可在一定程度上干擾到疾病進展，加大疾病風險與隱患，誘發(fā)一系列并發(fā)癥[6]。本研究結(jié)果表示，干預后，與對照組相比，觀察組的生活質(zhì)量及自我管理能力評分均更高（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。證實了基于人性化理念的護理專案行動與納食護理在慢性乙肝患者中的實際價值。專案行動護理是基于患者的現(xiàn)狀發(fā)展來對已有問題和潛在風險進行分析及預先性的防范處理，并付諸行動，最終達到完成特定目標的一種護理活動，通過科學、系統(tǒng)的方法來解決問題，基于人文化服務理念，以患者為中心，滿足患者的合理身心需求，提升了患者對護理工作的依從性[7]。飲食護理為患者提供充足的營養(yǎng)支持，促進肝組織和肝功能的恢復，控制肝臟出現(xiàn)永久性病變，確保營養(yǎng)搭配的合理，防止高脂肪、高熱量飲食加重肝臟負擔和消化道功能障礙。適當?shù)倪\動鍛煉幫助機體吸收，從患者疾病、個體需求等綜合因素進行分析與考慮，達到治療疾病和健身防控的作用。

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者實施基于人性化理念的護理專案行動和納食護理，可進一步提高患者的預后生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣及應用。

參考文獻

[1] 梁艷，劉娟.護理專案行動干預聯(lián)合納食護理在慢性乙型肝炎護理中的效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（7）：829-831.

[2] 羅珊珊.認知行為干預聯(lián)合護理專案行動對慢性乙型肝炎患者自我護理能力及心理狀況的影響[J].醫(yī)療裝備，2022，35（1）：172-174.

[3] 尤紅，王福生，李太生，等.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].實用肝臟病雜志，2023，26（3）：457-478.

[4] 王倩倩.乙肝患者護理中人性化護理服務的應用意義探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（87）：322-325.

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[6] 梁燕，繩利華，葛改田.以人文關(guān)懷為基礎的綜合護理在慢性乙型肝炎護理中的應用效果及對患者依從性的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2022，29（7）：977-978.

[7] 趙秋芳.人性化護理在慢性重癥乙型肝炎患者中的應用效果[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（14）：150-152.