社區護理服務在社區慢性病管理中的應用及對不良事件發生率的影響

邵瓊

【摘要】目的：分析社區護理服務在社區慢性病管理中的應用及對不良事件發生率的影響。方法：選取2020年1月—2021年12月期間我社區衛生服務中心收治的400例慢性病患者，按照收治時間將患者分為觀察組與對照組，對照組實施常規護理，觀察組實施社區護理服務。比較兩組護理效果。結果：護理后，觀察組總滿意度、生活質量量表（CQOLI-74）評分、健康知識知曉率以及合理用藥率均明顯高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在社區慢性病管理中實施社區護理服務可提高生活質量、護理滿意度、健康知識知曉率及合理用藥率，降低不良事件發生率。

【關鍵詞】慢性病；社區護理服務；不良事件

The application of community nursing services in the management of chronic diseases in community and its impact on the incidence of adverse events

SHAO Qiong

Community Health Service Center in Yuepu Town， Baoshan District， Shanghai， Shanghai 200941， China

【Abstract】Objective：To analyze the application of community nursing services in the management of chronic diseases in community and its impact on the incidence of adverse events.Methods：A total of 400 chronic disease patients admitted to our community health service center from January 2020 to December 2021 were selected.The patients were divided into the observation group and the control group according to the treatment time.The control group received routine nursing，while the observation group received community nursing services.The nursing effects between two groups were compared.Results：After nursing，the total satisfaction，quality of life scale （CQOLI-74） score，awareness rate of health knowledge and rational drug use rate of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the incidence of adverse events was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Implementing community nursing services in the management of chronic diseases in community can improve quality of life，nursing satisfaction，awareness rate of health knowledge and rational drug use rate，and reduce the incidence of adverse events.

【Key Words】Chronic diseases； Community nursing services； Adverse event

慢性病的病程長且發展緩慢，患者通常不需要長時間住院治療及護理，但需要做好家庭生活中的護理管理，確保患者可以進行自我管理及合理用藥[1]。社區衛生服務中心是一種服務于人民群眾的衛生服務體系，在慢性病的健康教育、康復治療中發揮著十分重要的作用，并且近些年來獲得了良好發展，可以發揮出更佳的作用[2]。在當前的慢性病管理中，社區護理服務模式已經較為成熟，可以讓慢性病患者在家門口便獲得各方面的醫療服務，對改善病情和提高生活質量有十分大的裨益[3]。鑒于此，本文以我社區衛生服務中心收治的400例慢性病患者為研究對象，通過回顧性分析研究與確定社區護理服務的要點及應用效果，現作如下的分析論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年12月期間我社區衛生服務中心收治的400例慢性病患者作為研究對象，根據收治時間將患者分為觀察組和對照組，每組200例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組接受常規護理，包括三個方面的護理措施。第一，教給患者居家監測生命體征指標的方法，確保病情得到良好控制。以糖尿病患者為例，幫助患者掌握尿糖和血糖的檢查方法，并要求他們定期前來社區衛生服務中心進行復查。第二，慢性病患者需要按照醫囑服用藥物，必須確保用藥的規范性與科學性。以糖尿病患者為例，多數的患者沒有進行胰島素治療，所以要詳細向患者說明胰島素的使用方法、時間及注意事項，并指導患者正確應對低血糖情況。第三，叮囑患者及其家屬做好家庭生活中的護理管理，主要是生活方式、飲食的護理管理。以高血壓患者為例，叮囑患者每日早晚各進行1次血壓的測量，飲食方面，最大限度減少鈉鹽的攝入量，同時科學增加膳食中的鉀的攝入量，多食用水果和蔬菜。第四，一些老年患者因為疾病纏身，所以出現較多的不良情緒，家屬應該善于從態度、語言、動作方面給予患者足夠多的情感支持，幫助患者提高治療信心。

觀察組接受社區護理服務，包括五個方面。第一，收集每位慢性病患者的個人資料，建立起個人資料數據庫，要求將每次的治療及護理的相關信息加以記錄，并由專業的醫護人員進行分析，便于完善護理服務措施。在患者的居家護理管理中，應要求家屬或患者記錄相關信息。第二，社區衛生服務中心可以每周安排1～2次的血壓、血糖檢測，掌握患者的病情。在血壓、血糖檢測的前一天，可以在微信群向患者推送相關的注意事項、檢測時間及相關安排，確保所有的患者都能夠在當天進行血壓、血糖檢測。如果患者有行動不便的情況，那么社區衛生服務中心可以考慮由專人提供上門服務。在血壓測量之前，通常是30min之前要避免進行劇烈運動和飲酒，如果患者存在這些情況，重新安排血壓測量時間。第三，指導慢性病患者正確服用藥物，尤其要嚴格遵守醫囑。慢性病患者多為老年群體，他們的身體機能處于下降狀態，同時記憶力會減退，可能會忘記服用藥物或多次服用藥物。為此，一方面，要指導家屬做好用藥的護理管理，幫助患者及時和正確地服用藥物；另一方面，可以由社區衛生服務中心的護理人員通過微信、電話的方式提醒患者及時服用藥物。為了幫助患者有效辨識和記憶，藥物可以標記不同顏色與外包裝盒。第四，對慢性病患者進行健康宣教，確保患者能夠掌握較多關于自己病情的知識。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度、生活質量（CQOLI-74）評分、不良事件發生率、健康知識知曉率以及合理用藥率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的護理滿意度比較

觀察組的總滿意度為93.50%，高于對照組的81.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組的生活質量評分比較

護理后，觀察組患者的CQOLI-74評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組的不良事件發生率比較

觀察組的并發癥發生率、糾紛率以及投訴率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.4 兩組的健康知識知曉率比較

觀察組的健康知識知曉率評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.5 兩組的合理用藥率比較

觀察組的合理用藥率為89.00%，高于對照組的68.50%，差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

3 討論

慢性病的主要人群是老年人，常見的慢性病有三種，即高血壓、糖尿病、冠心病。以糖尿病為例，當前并不能治愈，但是通過規范的治療及護理干預，可以幫助患者改善糖尿病癥狀，從而維持最為基本的生活質量。糖尿病患者并不需要長時間住院治療，可以通過居家式的藥物治療及護理干預，便可以有效改善病情。除居家式的護理管理，社區護理服務在近些年來也發揮出重要作用，可以對糖尿病患者進行一系列的護理管理。比如社區衛生服務中心會要求患者定期復查，同時會進行健康教育，幫助患者擁有自主護理管理的意識及能力[4]。

目前來看，在慢性病的護理管理服務中，社區衛生服務中心會將重點放在三個方面，一是康復治療，二是預防保健，三是健康教育。不僅如此，當前還形成了社區老年護理服務體系，專門針對老年人群所存在的慢性疾病。有研究者通過實踐論證后發現，通過構建和完善新型社區護理服務體系，可以為老年患者提供多方面的護理管理服務，一方面可以降低患者的醫療費用，另一方面可以確保和提高患者的健康水平，對患者而言有十分大的裨益。從康復治療的角度來看，慢性病患者應該進行積極的康復治療，降低疾病對身體健康的不良影響。有研究者指出，在老年慢性病患者康復治療時，可以堅持將運動鍛煉和飲食指導放在重要位置上。在本次的回顧性研究中發現，觀察組患者護理滿意度、生活質量（CQOLI-74）評分、不良事件發生率、健康知識知曉率以及合理用藥率均優于對照組，提示所實施的社區護理服務是科學有效的。在社區護理服務過程中，堅持將患者放在重要位置上，一系列的護理管理措施均緊緊圍繞著患者進行。社區的護理人員在向慢性病患者提供護理管理服務時，一種方式是上門服務，另一種是通知患者進入社區衛生站，兩種方式的協調配合，可以向慢性病患者提供優質的護理管理服務，自然可以提高患者對本次護理管理的滿意程度，投訴率和糾紛率也可以大大降低。

綜上所述，在慢性病患者的護理管理中，應該重視社區護理服務，后續進一步提高社區護理服務水平。

參考文獻

[1] 童均君.開展社區護理服務對管理社區慢性病康復的影響與意義[J].心理月刊，2019，14（23）：155.

[2] 趙麗霞，李暢.社區護理服務對社區慢性病管理的意義[J].現代養生，2019（10）：192-193.

[3] 王琦，張紅梅，張逍顯，等.老年慢性病患者社區護理需求現狀及影響因素[J].現代預防醫學，2020，47（9）：1617-1620.

[4] 張萍.社區護理干預對老年慢性病患者生活質量及遵醫行為的影響[J].中國社區醫師，2020，36（32）：166-167.