老人補B族維生素延緩認知減退

近日，中華醫學會腸外腸內營養學分會發布《中國成人患者微營養素臨床應用指南（2024版）》（以下簡稱《指南》），其中一條推薦意見是：對于老年人群，長期補充B族維生素（特別是葉酸，又名維生素B9），可延緩認知功能減退。

《指南》提出，研究表明，約12%～31%的阿爾茨海默病患者可歸因于同型半胱氨酸（一種含硫氨基酸）水平的升高，消除過量的同型半胱氨酸可以改善認知功能或延緩阿爾茨海默病的發生，維生素B12、葉酸和維生素B6在降低血清同型半胱氨酸水平方面起重要作用。2022年的一項薈萃分析結果顯示，長期（大于12個月）補充B族維生素可以延緩認知能力的下降，但短期干預效果不明顯；在非癡呆老年人群中，攝入葉酸與癡呆風險降低有關。

北京大學第一醫院神經內科主任醫師孫永安告訴記者，同型半胱氨酸在B族維生素（尤其是維生素B12、葉酸和維生素B6）的輔助下，會代謝生成蛋氨酸和半胱氨酸。如果缺乏這些B族維生素，就會導致同型半胱氨酸在體內蓄積，不但損傷心腦血管，增加H型高血壓（合并高同型半胱氨酸血癥的高血壓）風險，還會引起神經系統疾病，導致認知障礙。

此外，體內同型半胱氨酸水平過高，會引起腦血管損傷，間接引起β-淀粉樣蛋白代謝障礙，導致β-淀粉樣蛋白在腦內增多，這與阿爾茨海默病的發生發展密切相關。因此，對于高同型半胱氨酸血癥患者來說，聯合補充維生素B12、葉酸和維生素B6能起到很好的治療效果。

（摘自《生命時報》）