石貴軍教授從少陰君火論治胸痹思路探析

王美玲 張琳琳 趙晨翔 石貴軍

摘要 火者，萬(wàn)物生生之源也，人之血肉軀體全賴于一團(tuán)火氣而安身立命。心者，君主之官，五行之火也，即君火也，位居于上，猶如太陽(yáng)之光亮，溫煦萬(wàn)物，主宰生機(jī)。邪之所湊，其氣必虛，心火衰而君火不足之時(shí)，勢(shì)必遭致外邪所擾，陰寒之邪趁襲陽(yáng)位，凝于少陰心脈，由此提出“君火不足為本，寒凝手少陰經(jīng)脈為標(biāo)”，為胸痹一病所發(fā)之因。治當(dāng)扶陽(yáng)助火為先，爾后溫陽(yáng)散寒以祛標(biāo)邪。

關(guān)鍵詞 胸痹；少陰；君火；石貴軍

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.03.033

基金項(xiàng)目 吉林省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（No.20200404079YY）

作者單位 1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)（長(zhǎng)春 130000）；2.長(zhǎng)春市中醫(yī)院（長(zhǎng)春 130000）

通訊作者 石貴軍，E-mail：zsmsgj@163.com

引用信息 王美玲，張琳琳，趙晨翔，等.石貴軍教授從少陰君火論治胸痹思路探析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2024，22（3）：566-569.

胸痹之稱(chēng)首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，以胸痛憋悶、心悸氣短，甚至心痛徹背、背痛徹心、喘息不得臥為主要表現(xiàn)^［1］。中醫(yī)認(rèn)為火者，陽(yáng)氣也，其作用當(dāng)比空中太陽(yáng)，太陽(yáng)之光為天之陽(yáng)氣，化生萬(wàn)物；而君火在人體中，亦猶如天之陽(yáng)氣，心主血脈，溫煦推動(dòng)著血脈的運(yùn)行與生命能量的轉(zhuǎn)化。《醫(yī)門(mén)法律》曰：“胸痹總因陽(yáng)虛，故陰得乘之^［2］”。手少陰心起于心中，故胸痹病在于心，寒邪屬陰，心火衰故乘之，陽(yáng)氣大傷，閉阻脈絡(luò)，不通則痛，心為君主之官，豈容昏昧，火具明光之性，最俱寒涼。由此可知，胸痹之因當(dāng)責(zé)于少陰君火不明。

石貴軍教授，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，國(guó)家“青年岐黃學(xué)者”，吉林省名中醫(yī)，從事臨床二十余載，善運(yùn)用經(jīng)方，結(jié)合五運(yùn)六氣理論及圓運(yùn)動(dòng)的理念，以六氣三陰三陽(yáng)為主要學(xué)術(shù)思想，臨床治療冠心病及其多發(fā)病屢現(xiàn)奇效，故而將石貴軍教授從少陰君火論治胸痹思路闡釋如下。

1 少陰君火之“由”來(lái)

少陰以君火主令，其在天為熱，在地為火，在人為心，熱者少陰君火所化之。談及少陰，不難想到手少陰心和足少陰腎，少陰心屬火，心為君主之官，具火之性，故為君火；少陰腎屬水，其位在下，為癸水之臟，內(nèi)寄相火，人體陽(yáng)氣為本，陽(yáng)在上為君火，在下則為相火^［3］。

君火司化，相火從之，水火異氣而以君火統(tǒng)之，緣水位于下而火位于上，坎中一陽(yáng)為火之根，坎陽(yáng)升則上濟(jì)離位化而為火，水從火升化而為火，則寒從于熱也，故少陰之氣以水火并齊，而獨(dú)以君火名之，是以君火以明，相火以位，則生生不息，共為人體生命之根，源氣之所。

正如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》談及：“心者，君主之官也，神明出焉，肺為相傅之官，肝為將軍之官 ……主明則下安，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之”^［4］。由此可知，心為五臟六腑之大主，位高權(quán)重，其余臟腑聽(tīng)命于心君而各司其職。彭子益在圓運(yùn)動(dòng)中論述道：二之氣，亦從地下陰位升出地面，即木氣上升之氣也，此時(shí)大氣較熱，不似厥陰之陰極，故稱(chēng)少陰，木氣上升之氣，即水中氣藏上年秋時(shí)下降的陽(yáng)氣，此陽(yáng)氣，由地下升至地上，照臨大宇，光明四達(dá)，上升之象，有如君位，故稱(chēng)君火^［5］，此即少陰君火之由來(lái)。再則《素問(wèn)·玄機(jī)原病式》中有云：“歲中六部之主位者，自大寒至春分屬木，故溫而多風(fēng)也，春分至小滿屬君火，故暄暖也”^［6］。也就是說(shuō)從大寒到春分時(shí)節(jié)，地氣上升，蟄伏于地下的陽(yáng)氣就會(huì)不斷地升于地面，而地上的陰氣也隨之越來(lái)越少。到了春分之時(shí)，地上之陽(yáng)與地下的陽(yáng)氣對(duì)等，天氣也就逐漸變暖，春分至小滿節(jié)前當(dāng)令之氣為少陰君火，此時(shí)因木氣不斷向上生發(fā)，天氣由寒冷逐漸變暖，當(dāng)木氣生發(fā)到一定程度，積累了足夠的能量，化而為火，天氣也就從溫轉(zhuǎn)為熱，而火主神明，在五行及五臟之中擁有最高地位，故稱(chēng)君火。所以少陰君火之名的由來(lái)不僅關(guān)乎六氣陰陽(yáng)，亦取決于其在五臟中不可替代的重要地位。

2 少陰君火與胸痹之理析

何為痹也，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已給了明確的答案，即風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹也。痹者，閉塞不通也，石貴軍教授認(rèn)為風(fēng)、寒、濕三氣不單純是人們常說(shuō)的六淫之邪與風(fēng)寒暑濕燥火，而是根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，厥陰風(fēng)木即是風(fēng)，少陰君火即是熱，少陽(yáng)相火即是火，太陰濕土即是濕，陽(yáng)明燥金即是燥，太陽(yáng)寒水即是寒，其中火與熱無(wú)本質(zhì)差異，按六氣之序，君火在前，相火在后，前者肇物之生，后者成物之實(shí)，兩者僅程度之別。《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō)：“在天為熱，在地為火……在天為寒，在地為水”。由此可知，六氣本身是存乎于天地之間的，因天人同氣，人為天地之中氣，秉天之氣而生六腑，秉地之氣而生五臟。人身之六氣，不病則不見(jiàn)，因其六氣調(diào)和，無(wú)風(fēng)、無(wú)火、無(wú)濕、無(wú)燥、無(wú)熱、無(wú)寒；若病則六氣各隨其性而為害，實(shí)則克其所勝而侮其所不勝，虛則己所不勝者乘之，而己所能勝者亦來(lái)侮之。所以厥陰風(fēng)盛者，土金之虛也；太陰濕盛者，水木之虛也；太陽(yáng)寒盛者，火土之虛也。所以痹證的發(fā)生就是厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽(yáng)相火、陽(yáng)明燥金、太陰濕土、太陽(yáng)寒水出現(xiàn)了問(wèn)題。而胸痹病在心，心為火為諸臟之主，諸陽(yáng)匯聚于此，胸痹的發(fā)生就是少陰君火出了問(wèn)題，火氣不明，加之為外邪所擾而無(wú)以安其位，故心病也。

《金匱要略》有云：“夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也，今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也”^［7］。此條是說(shuō)，脈象當(dāng)取其太過(guò)不及的盛弱，來(lái)定虛實(shí)。寸者為陽(yáng)，尺者為陰，寸部旺于尺部，此為常也。陽(yáng)微陰弦，便是寸微，陽(yáng)虛于上；尺弦，陰盛于下，弦者，肝所主脈也，應(yīng)見(jiàn)于左關(guān)，尺弦者當(dāng)以水寒不能生木，木郁而水不升也。寸部脈見(jiàn)微，是為胸中君火不足，尺部脈見(jiàn)弦，是為下焦寒水痰涎之陰邪偏盛，陽(yáng)不敵陰，則陰邪上泛，濁氣壅塞，逆犯清陽(yáng)，是以胸痹，邪賊弒君，宮城逼進(jìn)，作心痛。說(shuō)明了胸痹心痛發(fā)生的病機(jī)，是由于胸中的陽(yáng)氣不足，下焦的陰邪偏盛，上乘陽(yáng)位，搏結(jié)于心胸，阻塞氣機(jī)所致。故本條以“陽(yáng)微陰弦”的脈象，揭示出了胸痹病機(jī)的總綱，對(duì)胸痹要以助君火而降濁陰為治，有極其重要的臨床指導(dǎo)意義。

故石貴軍教授常以汽車(chē)的“發(fā)動(dòng)機(jī)”和“油箱”為例比喻君火、相火，其中君火即心火，相當(dāng)于為身體源源不斷提供動(dòng)力的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，相火即少陰腎火，相當(dāng)于“油箱”，以液體的形態(tài)存在，不斷為“發(fā)動(dòng)機(jī)”輸送能源，其中相火之“油”宜藏不宜泄，若泄則無(wú)法供能。少陰君火之氣，水火并統(tǒng)之，一為心，二為腎。手少陰心者，火也；足少陰腎者，水也，君相二火均在其內(nèi)，乃人身立命之所，生理情況下水升火降，陰陽(yáng)交濟(jì)，二氣合為一氣，君火以明。若病，則二氣不相即濟(jì)，水下寒，而火上炎，但水能克火，癸水擁有制勝之權(quán)柄，故而，水克火則少陰病多見(jiàn)癸水之寒而不見(jiàn)丁火之熱。再者，水火往來(lái)，化生中氣，也即是中土，其含有陽(yáng)明燥金之氣以及太陰濕土之氣，足陽(yáng)明胃、足太陰脾也。仲景師曾在《傷寒論厥·陰篇》362條中說(shuō)“少陰負(fù)趺陽(yáng)者，為順也”，其實(shí)說(shuō)的就是陽(yáng)明燥金之氣是否能協(xié)和調(diào)節(jié)太陰濕土之氣，生理狀況下，中土氣旺而陽(yáng)能居內(nèi)，腎水不寒不致于上泛克火，此為順，常也；反之則陽(yáng)明燥金之氣不敵于太陰之濕，致濕土泛濫。土生于火而滅于水，土燥陽(yáng)足則克水，土濕則水氣泛濫，侮土而滅火。木生于水而長(zhǎng)于土，水土溫和，則木氣發(fā)榮，木靜風(fēng)止，水寒而土濕則木郁而風(fēng)生也^［8］。所以，少陰君火之氣弱，則易寒化，相伴而起者必是太陰之寒濕，木郁不能生火，火土俱負(fù)，循環(huán)往復(fù)，其勢(shì)然也。因而，石貴軍教授認(rèn)為君火不足，風(fēng)寒濕痹阻于胸部是胸痹發(fā)病的主要病機(jī)，尤以少陰君火之氣弱為其根本所在，而風(fēng)、寒、濕三邪痹阻胸部乃為標(biāo)象。

3 論治思路

石貴軍教授認(rèn)為，疾病該當(dāng)首辨虛實(shí)，次辨陰陽(yáng)，再辨陰中陽(yáng)，陽(yáng)中陰。至于為何要首分虛實(shí)，指出虛實(shí)是辨證用藥最重要、最需要先明確的環(huán)節(jié)，百病之生，皆有虛實(shí)，邪氣盛則為實(shí)，精氣奪則為虛。所謂八綱說(shuō)的都是氣，其實(shí)寒熱表里都不用分，虛實(shí)才是綱，其余六個(gè)都是目。虛實(shí)才是氣最明顯之態(tài)，分得虛實(shí)才能定補(bǔ)瀉。實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，補(bǔ)瀉反則病益篤，這也是《內(nèi)經(jīng)》中經(jīng)常強(qiáng)調(diào)的主旨。分清補(bǔ)瀉才有補(bǔ)什么瀉什么的問(wèn)題，陰陽(yáng)在補(bǔ)瀉的前提下就很具體了。先分陰陽(yáng)則不知所云，在補(bǔ)瀉確定的前提下再分陰陽(yáng)才能夠?qū)⒅委熕悸妨巳挥谛刂小?/p>

3.1 首辨虛實(shí)

“虛者何，無(wú)也；實(shí)者何，有也，此言其體”。老子曾言：“埏埴以為器，當(dāng)其無(wú)，有器之用；鑿戶牖以為室，當(dāng)其無(wú)，有室之用；故有之以為利，無(wú)之以為用”^［9］。在人則身體四肢百骸筋脈肉骨皮為有，體內(nèi)能容氣血精髓津液新陳代謝灌溉流溢的腔子所包的空間為無(wú)。竅隧透達(dá)，關(guān)節(jié)樞紐通利，則身體運(yùn)用自如。腔子中空，方能容納吞吐精華糟粕。故物常滿，則不能納新。虛人能量不足，代謝緩慢，腔中常滿，容受者少，反致其精氣之虛。因其內(nèi)滿壅塞，無(wú)所受補(bǔ)，欲補(bǔ)其虛，必先通其滯，柴胡、大黃之法皆在推陳致新，此所謂以瀉為補(bǔ)也。虛者，少也。實(shí)者，多也，此言其用。用多者外實(shí)，其內(nèi)體反虛；用少者外虛，其內(nèi)體反實(shí)。若能守其外虛，反能致其內(nèi)實(shí)。此以節(jié)用為補(bǔ)，攝生之法也。《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》曾言：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，這是虛實(shí)概念的總綱，石貴軍教授辨虛實(shí)，首重看六脈之強(qiáng)弱，舌質(zhì)之老嫩胖瘦榮枯，舌苔之厚薄，再問(wèn)身體有無(wú)力氣。辨明虛實(shí)，方向就已經(jīng)對(duì)了一半。如果辨證未分清虛實(shí)，用藥就會(huì)出現(xiàn)虛者越虛、實(shí)者越實(shí)之誤，終將成壞證。脈沉緊有力者為寒邪盛，元?dú)馍锌膳c之爭(zhēng)；可以大劑辛溫扶正散邪，下手宜狠，以敵眾難攻故；脈微弱無(wú)力者為元?dú)馓摚龤獠蛔阋宰允兀恢灰诵└蕼厣倩鹕鷼猓昧芍兀诛L(fēng)燭易滅也。

3.2 再辨陰陽(yáng)

病有陰陽(yáng)，“審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右”“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”，此治之總綱也。陰陽(yáng)三分，總為六氣：厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽(yáng)相火、太陽(yáng)寒水、陽(yáng)明燥金、太陰濕土是也，此為中醫(yī)賦予陰陽(yáng)的重要意義。脈亦有陰陽(yáng)，知其陽(yáng)者亦能知其陰，知其陰者亦能知其陽(yáng)，微妙在脈，不可不察。浮沉遲數(shù)，表里寒熱，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始，此辨之大概也。陰陽(yáng)者，治之根據(jù)也。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》有言：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。石貴軍教授以為陰陽(yáng)非是一物，所謂“數(shù)之可十，推之可百；數(shù)之可千，推之可萬(wàn)。萬(wàn)之大不可勝數(shù)”，故陰陽(yáng)之理無(wú)窮盡，病之象均可以一陰一陽(yáng)概之，其要不離這陰陽(yáng)之間。《傷寒論》《金匱要略》也是從陰陽(yáng)兩個(gè)方面來(lái)論述心臟的辨證和治療。如前文所提之“陽(yáng)微陰弦是也”。“陰陽(yáng)者，水火之道路也”，太陽(yáng)和少陰便是水火的問(wèn)題。水火之間通常是水克火，所以心臟極容易受寒。胸痹心痛者，從癥而言，胸部之壓榨、憋悶、緊束感，皆為陰寒之象，是為寒主收引。而之所以出現(xiàn)陰寒凝滯，定是與少陰君火之氣不足有關(guān)。

“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也”。陽(yáng)氣主宰萬(wàn)物的生與死，非陽(yáng)能死物也，陽(yáng)來(lái)則生，陽(yáng)去則死矣。陽(yáng)者火也，人身立命，君火主之，是以君火下濟(jì)腎水，藏而不泄，溫生乙木，木生火也，此為水以升木火的形式供給心臟能量；若腎水寒，一則相火失位，浮游于上；二則木氣生化乏源，木火之氣不足，人無(wú)此火則動(dòng)力不足，君主不明，守相失離，則危亡矣。君火明，則火旺神足，木不致郁，土不致濕，水不致寒；君火弱，則陰盛陽(yáng)虛，土濕水寒木郁，萬(wàn)病尤生。此猶天運(yùn)當(dāng)以日光明，人身亦是如此。少陰以心火為主，故少陰一病，病于寒者多，而病于熱者少，按五行而論，心病則火不足，心陽(yáng)虛，推動(dòng)無(wú)力，則水濕泛濫，痰瘀為患，作胸痹之癥。

3.3 舌脈與用藥之理析

從舌診來(lái)看，石貴軍教授指出，苔和舌質(zhì)要分開(kāi)看，舌質(zhì)為陽(yáng)，舌苔為陰，通體滑膩水濕的是陽(yáng)虛象，舌紅無(wú)苔的是陰虛象。膩苔滲入舌質(zhì)的是陰盛象，無(wú)苔而有裂紋的是陽(yáng)盛象。苔膩帶黃色的是陰凝陽(yáng)郁象，陰不凝陽(yáng)郁自解。但今人多認(rèn)為舌苔黃厚膩一般為濕熱之象，舌苔為陰象，鏡面舌為極陰虛者，不知苔為陰，膩者為陰多之象，本應(yīng)用陽(yáng)藥，何故用了清熱利濕之品，而清熱利濕之品皆為陰藥，陰藥傷其陽(yáng)，無(wú)異雪上加霜；至于黃者，非實(shí)熱也，乃為陰凝陽(yáng)郁，下陰重極，迫熱上也，陽(yáng)不得入陰，故而郁之。滋陰降火，萬(wàn)不可輕用之。須知三陽(yáng)不足之癥，所現(xiàn)純是陰色，因其陽(yáng)不足而陰有余；三陰不足之癥，所現(xiàn)純是陽(yáng)色，因其陰不足而陽(yáng)有余。所以治療苔黃膩的病人，若從陰往往效果不理想，從散三陰寒濕的角度治療往往效果很好。若觀其脈象，有寸微尺弦者，有寸大尺弦者，有寸弦尺弱者，有三部俱弱者，又有三部俱弦緊者。今臨床所見(jiàn)多數(shù)病人舌脈皆是由于少陰君火之氣弱，而又寒凝于少陰之機(jī)所致的厚膩弦弱之象，洪大滑數(shù)之陽(yáng)明脈象者少之又少，也證明陽(yáng)熱導(dǎo)致的比率很低。

故石貴軍教授在治療胸痹時(shí)，以桂枝甘草湯為其基本方加減創(chuàng)少陰通脈湯，《傷寒論》當(dāng)中本方藥物用量為桂枝四兩、炙甘草二兩，桂枝是炙甘草的2倍，其目的是溫振心陽(yáng)，使陽(yáng)氣外達(dá)、溫散寒邪，桂枝甘草湯治心陽(yáng)虛證，癥見(jiàn)發(fā)汗過(guò)多，心下悸，其人叉手自冒心，欲得按者。桂枝、甘草辛甘化陽(yáng)，如果桂枝量大于炙甘草，則陽(yáng)氣外達(dá)的力量大于內(nèi)收的力量，以散寒為主；如果炙甘草量大于干姜，則陽(yáng)氣內(nèi)收的力量大于外散的力量，以溫補(bǔ)為主，如此調(diào)和陰陽(yáng)。石貴軍教授所創(chuàng)少陰通脈湯中，桂枝、當(dāng)歸，溫血，行血為君；以棗仁安神通竅為臣藥；炙甘草、生姜、大棗、菟絲子溫太陰、散寒、填精為佐藥；附子通陽(yáng)散寒為使藥。通過(guò)交通手足少陰，隨精神往來(lái)，令水火既濟(jì)，使君相二火樞機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并在陽(yáng)明、厥陰合機(jī)，土-金-木-火升清降濁的推動(dòng)力下，起到推陳致新、促進(jìn)心肌，推動(dòng)血液循環(huán)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另外，太陰為三陰之門(mén)戶，桂枝能入太陰，所以能繼之進(jìn)入少陰。石貴軍教授深諳藥理，指出用藥關(guān)鍵要明辨藥物性質(zhì)、歸經(jīng)，方劑中如果沒(méi)有桂枝、炙甘草二味，則藥力無(wú)以通達(dá)心臟。本方用藥靶點(diǎn)明確，可直達(dá)手少陰心經(jīng)（桂枝、當(dāng)歸、酸棗仁皆入心經(jīng)）；陰陽(yáng)同用，君藥桂枝可溫心陽(yáng)，臣藥當(dāng)歸、棗仁可滋心陰；桂枝、炙甘草二味，辛甘相合化陽(yáng)，溫陽(yáng)益氣，則心陽(yáng)得復(fù)，君火以明，故痰瘀寒濕等陰邪皆消，猶如“離照當(dāng)空，陰霾自散”；君臣之藥可溫通心陽(yáng)，解除手少陰心經(jīng)之寒邪，佐藥固護(hù)太陰，溫中益氣，使藥入足少陰溫癸水，散沉寒痼冷。全方通過(guò)交通手足少陰，令水火既濟(jì)，使君相二火樞機(jī)得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)兼顧少陰、太陰、厥陰。

若木火之氣不足，水寒木郁，則以當(dāng)歸四逆湯，助木氣生發(fā)布散；若精不足之人，因其原本水弱不足無(wú)以生木，可以桂附地黃丸來(lái)補(bǔ)水木的精氣以助生發(fā)；若寒邪侵犯多經(jīng)，從太陽(yáng)入于太陰和少陰，出現(xiàn)下肢浮腫，則涵蓋了真武湯證。克水者為土，水生者為木，欲治水當(dāng)先培土固堤，白術(shù)是也；再當(dāng)疏浚通流，茯苓是也；水寒則凝，當(dāng)溫化之，附子之責(zé)也；又當(dāng)推行宣泄，生姜之使也；木植爾后土固，土固爾后水藏，白芍者，固土藏水使不流失之木也。故石貴軍教授常用桂枝湯、附子湯、真武湯等，以白芍的特性去下瀉陰和利小便。對(duì)于陰陽(yáng)兩虛的病人，《靈樞·終始》說(shuō)：“陰陽(yáng)俱不足，補(bǔ)陽(yáng)則陰竭，瀉陰則陽(yáng)脫，如是者，可將以甘藥”。陰陽(yáng)互根、互用，陰陽(yáng)都虛，應(yīng)該陰陽(yáng)平補(bǔ)，如果偏重于任何一方， 就會(huì)“陰竭”“陽(yáng)脫”。陽(yáng)氣為生命之本，是人體生理機(jī)能和代謝活動(dòng)（即生長(zhǎng)）的動(dòng)力，如果陽(yáng)氣缺乏陰氣就缺少蒸騰氣化的動(dòng)力，所以陽(yáng)主陰從，應(yīng)當(dāng)偏向補(bǔ)陽(yáng)，用甘溫藥劑治療，是少火生氣。故而石貴軍教授臨床多用十味平補(bǔ)湯、養(yǎng)仁湯、益智湯以溫補(bǔ)五臟陰陽(yáng)而達(dá)到治療目的。

4 小 結(jié)

人身立命當(dāng)以火立極，正因火之能量生生不息，才有了萬(wàn)物的變生。人之五臟秉五行之氣而生，腎居下屬水，在卦為坎，二陰爻居外，一陽(yáng)爻居中，體為陰而用為陽(yáng)，主藏精，其勢(shì)降極而升，是生氣之根本也。心居上屬火，在卦為離，二陽(yáng)爻居外，一陰爻居中，體為陽(yáng)而用為陰，主藏神，其勢(shì)升極而降，是藏氣之根本也。人之身以此水火立極，升降往復(fù)，周而復(fù)始，是為無(wú)病。升降不暢，則火水失濟(jì)，天地否格，諸病作矣。故而，胸痹的病機(jī)無(wú)外乎水火的問(wèn)題，而水火亦是陰陽(yáng)，火衰于上，水寒于下，水火失于交融，陰陽(yáng)異位，陽(yáng)微陰弦，發(fā)為本病。

所謂心病還需心藥醫(yī)，當(dāng)撥陰取陽(yáng)，明其君火，則自然陰霾四散，皓日當(dāng)空矣。此不過(guò)略說(shuō)大概，辨證施治依次類(lèi)推，分而求之，千變?nèi)f化，歸而總之，不過(guò)陰陽(yáng)。治病之法，和其陰陽(yáng)，調(diào)其順逆，補(bǔ)虛瀉實(shí)，通滯解郁，損其有余而補(bǔ)其不足，使人身五臟六腑四肢百骸精神氣血復(fù)歸于陰平陽(yáng)秘泰然無(wú)病之態(tài)也。知其虛實(shí)陰陽(yáng)，則用水火以調(diào)之，又何惑之有哉？

參考文獻(xiàn)：

［1］ 祿浩，吳麗萍，耿乃志，等.《普濟(jì)方·針灸門(mén)》治療胸痹心痛處方的選穴規(guī)律研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2022，20（5）：831-834.

［2］ 喻昌.醫(yī)門(mén)法律.古今圖書(shū)集成醫(yī)部全錄［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1959：1900.

［3］ 徐寶林，閻兆君，劉翠芳.張錫純對(duì)君相二火的認(rèn)識(shí)［J］.河南中醫(yī)，2022，42（8）：1169-1172.

［4］ 周顯忠，陸周華編譯.黃帝內(nèi)經(jīng)：附白話全譯［M］.重慶：西南師范大學(xué)出版社，1993：1-5.

［5］ 彭子益著，李可主校.圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：6.

［6］ （金）劉完素撰.孫洽熙，孫峰整理.素問(wèn)玄機(jī)原病式［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：16.

［7］ 何若蘋(píng)，徐光星整理.何任金匱匯講［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：1-5.

［8］ （清）黃元御.四圣心源［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：4.

［9］ 袁宗善.道德經(jīng)通俗解［M］.北京：宗教文化出版社，2012：17.

（收稿日期：2022-12-07）

（本文編輯 王雅潔）