在回答這個問題前,我們需要簡單回顧兩個問題。
問題一:怎么會發展成心梗的
我們不能把心肌梗死簡單看作是心臟問題,需要把它理解為一種“全身性疾病”。因為冠心病作為一種常見心血管疾病,病因來源從不是一日促成的,是個體在生活過程中一些風險因素影響下,逐漸發展形成的。這些危險因素主要包括年齡、吸煙、血壓升高、血脂異常、糖尿病、超重、缺少體力活動等。
問題二:心梗有哪些危害,分別是什么表現
心梗最直接的后果就是引起心肌細胞的缺血缺氧,導致心肌細胞功能受損,甚至壞死。神經系統會立即將這些細胞受損的信息傳導到我們的大腦,因此,心?;颊咦畛R姷陌Y狀就是胸痛,但有時這種疼痛的位置并不固定,可能是肚子痛,也可能是背痛、肩膀痛等;有時,我們所感受到的心肌壞死不一定是疼痛,也可能是胸悶或者胸部壓迫感。
間接地,心肌細胞受損可能會引起心臟兩個重要的功能受損——節律和收縮。首先,心肌梗死可能導致心律失常。包括房早、室早、房顫、房撲、室速、室顫等,我們可能會感到心慌、氣促及胸口撞擊感等不適,嚴重的可能會引起意識喪失,甚至心搏驟停,導致生命危險。其次,心肌梗死可能導致心力衰竭。因為心肌梗死后心臟作為發動機的泵血功能受到影響,導致心臟無法正常地泵血,從而引發心力衰竭。我們會有胸悶、氣促、乏力及全身濕冷等表現,嚴重的可能引起休克,導致生命危險。
此外,心肌梗死還可能導致心臟結構異常,心臟擴大、瓣膜反流,甚至產生更嚴重的室壁瘤、心臟破裂、心臟附壁血栓脫落等并發癥,這些情況也可能導致生命危險。因此,我們需要重視心肌梗死。
再次回到一開始的問題。一旦有征象懷疑自己發生心梗時,怎么辦?
1.立刻呼救 立即撥打急救電話120,告知醫護人員目前的癥狀。如果家中有人,告知他們當前的情況,以便在緊急情況下能夠得到及時的幫助。
2.就地平臥 在等待急救人員到來時,盡量保持安靜,就地平臥,避免任何劇烈活動。
3.避免自行用藥 在沒有明確病變的性質和程度前,缺乏相應的監測手段,盲目用藥可能會加重病情。
4.保持鎮靜 盡量保持冷靜,不要過度緊張或恐慌,這有助于減少心臟的負擔。
為什么發生心梗的時候需要保持鎮靜呢?前面說到過,心梗會直接引起患者心肌細胞缺血、缺氧,而過度慌張和大量肢體活動會引起心率增快,心臟收縮增強,增加心肌細胞的耗氧量,加重心肌受損程度。
1.迅速觀察并記錄癥狀 以便在醫護人員到達時準確描述病情。
2.保持環境安靜 盡量保持周圍環境的安靜,減少打擾和刺激。關掉電視、手機等可能引起噪聲的設備,讓患者在一個安靜、舒適的環境中等待急救人員的到來。
3.準備患者的常用物品和相關資料 在等待急救人員的過程中,準備一些患者的常用物品,如眼鏡、常用的藥物等,準備好患者就醫的相關資料,如身份證、醫保卡、病歷本等,以便在急救人員到達時能夠快速提供給他們。
4.及時溝通 在等待急救人員到來的過程中,保持與急救中心的溝通,了解急救人員的到達情況,以便及時做出相應的安排。
5.監測呼吸和心跳 密切關注患者的神志、意識、呼吸和心跳情況,有條件的可以監測血壓和心率:如果出現意識喪失、心搏驟停的情況,立即進行心肺復蘇(CPR)等急救措施。
6.穩定患者情緒 在等待急救人員到來的過程中,緩解心肌梗死患者的緊張、焦慮甚至驚恐等情緒非常重要。
1.保持冷靜并保持積極態度 患者家屬或朋友首先要保持冷靜,不要讓恐慌和緊張情緒傳遞給患者。用積極、鼓勵的語言與患者交流,告訴他們急救人員很快就會到達,幫助他們保持樂觀的心態。
2.提供心理支持 給予患者情感上的支持和鼓勵,讓他們知道他們并不孤單,有人在陪伴和幫助他們??梢暂p握患者的手,給予溫暖的擁抱或輕聲安慰患者,以減輕他們的恐懼感。
3.解釋急救流程 簡要地向患者解釋急救人員的到達流程和將要采取的急救措施,這有助于增加患者的安全感和對急救過程的了解,從而減輕焦慮。
4.保持與患者的溝通 不斷詢問患者的感受,了解他們的疼痛和不適程度。給他們表達自己感受的機會,并傾聽他們的訴說,這有助于減輕他們的心理負擔。
5.轉移注意力 嘗試轉移患者的注意力,讓他們關注其他事物,如與他們聊天、詢問他們感興趣的話題、播放輕松的音樂等。這有助于暫時緩解患者的焦慮和緊張情緒。
一般情況下,急救中心120救護車都會把我們運送至就近具備心臟急救資質的醫院。但如果不是120急救中心運送,我們應如何選擇就診醫院?
具備心臟急救條件的醫院通常具備以下特征:設備齊全、專業團隊、24小時服務、急救流程、與上級醫院合作。盡管不同醫院在上述方面有一些的差異。但總體而言,大多數醫院胸痛中心都能夠提供足夠的搶救和治療服務。所以對患者或是陪同家屬而言,應該第一時間選擇前往最近的具備心臟急救條件的醫院進行救治。
盡可能相信醫護人員并積極配合他們的要求。
對心肌梗死,每個醫護人員都有高度敏銳的警覺性,對疑似心肌梗死的患者,他們會第一時間評估病史、癥狀、體征等,尤其是中老年患者,如果出現持續胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀,則高度懷疑心肌梗死,會立即啟動急救流程。在這一過程中,作為患者或家屬,應積極配合醫護人員的搶救工作,以最大程度地保障患者的生命安全。
1.繼續保持冷靜并穩定患者情緒。
2.配合醫護指令和操作,提供必要的協助,如協助患者躺下、解開衣物、保持呼吸道通暢等。
3.提供充分的病史信息。如果患者曾患有心臟病、高血壓、糖尿病等疾病,或存在家族遺傳史等情況,應立即告知醫護人員。此外,患者是否正在服用藥物或曾接受過相關治療等信息,也應提供給醫護人員。
4.向醫生表達明確的治療意愿,充分溝通。對醫師建議的治療方案,應該充分理解相關并發癥可能,結合患者情況,主動表達治療意愿后予以充分支持。
(1)急救團隊迅速到位;(2)明確診斷;(3)持續監測的情況下給予藥物治療與調整;(4)在急診介入時間窗內的患者,會迅速轉運至導管室或者上級醫院相應的手術室,進行進一步的血管再通治療;(5)血管再通,可以選擇溶栓治療、介入治療或手術治療等不同的再通方法;(6)血管再通后,患者會繼續接受密切監測,以及時發現并處理可能出現的心律失常、心力衰竭等并發癥;(7)康復與隨訪。
綜上所述,如果懷疑發生心肌梗死,我們應立即尋求急救支持及幫助,盡可能保持患者穩定積極的情緒,盡快到具備心臟急救條件的醫院進行救治;在救治的全程應給予醫護充分的信任和支持。這些措施將有助于降低心肌梗死帶來的損傷甚至死亡風險。