孩子發(fā)燒咽痛乏力并非只有感冒

入冬以來，支原體肺炎、流感等呼吸道傳染病來勢洶洶，引起了家長們的重視。但還有一種類似感冒、并非感冒的傳染性單核細胞增多癥，也同時在社區(qū)流行，各地均有病例報道，以兒童多見，不容忽視。

傳染性單核細胞增多癥是因為身體受到EB病毒（皰疹病毒的一種）侵襲而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了一系列臨床癥狀，如頭痛、發(fā)熱、咽喉腫痛、乏力，血常規(guī)檢查可見血細胞增多以淋巴細胞為主，并有特異淋巴細胞出現(xiàn)。如果早期沒有得到及時正確的治療，病毒感染加劇，形成了炎癥風(fēng)暴，則可能形成繼發(fā)性噬血細胞綜合征。該綜合征可引起體內(nèi)強烈的免疫反應(yīng)，患者會出現(xiàn)肝臟損傷、脾大，甚至出現(xiàn)溶血性貧血、血小板或全血細胞減少、高甘油三酯，低纖維蛋白原、高血清鐵蛋白、腦膜炎、腦炎等嚴重的并發(fā)癥，并可在骨髓、脾臟或淋巴結(jié)活檢中發(fā)現(xiàn)噬血現(xiàn)象。病情進展快，嚴重者可導(dǎo)致死亡，需要高度警惕。

傳染性單核細胞增多癥以兒童多見，青少年也可發(fā)病；一年四季均可發(fā)生，但以春秋季流行多見。主要由口腔接觸傳染，因此又叫接吻病；也可通過咳嗽、噴嚏、進餐或血液、體液接觸的方式傳播。值得注意的是，傳染性單核細胞增多癥多為幼兒時期感染，受到感染者，這種B淋巴細胞會終生潛伏在身體里，成為終生病毒攜帶者。

頭痛、發(fā)熱、乏力是傳染性單核細胞增多癥的臨床常見癥狀，但這些癥狀可能會使人忽略，以為只是普通的受寒或感冒引起的，一般不會將它聯(lián)系到傳染性單核細胞增多癥。當我們身體出現(xiàn)不適，有反復(fù)發(fā)熱、咽喉疼痛、頸淋巴結(jié)腫大，這是此病的關(guān)鍵“信號”。此時要速去醫(yī)院查血常規(guī)，若白細胞增多以淋巴細胞為主，特異淋巴細胞達到10%～20%，即可確診。

傳染性單核細胞增多癥目前尚無疫苗預(yù)防，也沒有特效的治療藥物，主要是對癥處理。疾病急性期要臥床休息，保持精神愉快，提高自身免疫力。發(fā)熱可給非甾體消炎藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬退熱。疾病早期抗病毒藥物可用阿昔洛韋、干擾素。若無合并細菌感染.不必使用抗生素。但若合并細菌感染，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素，忌用氨芐西林、阿莫西林，以防出現(xiàn)多形性紅斑。此外，對咽喉疼痛嚴重或腫脹，可用腎上腺皮質(zhì)激素霧化吸入。重型患者，如果咽喉嚴重水腫，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，或神經(jīng)炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等并發(fā)癥，應(yīng)用短療程糖皮質(zhì)激素及丙種球蛋白，可顯著或減輕癥狀，但無法徹底治愈。中草藥可辨證選用金銀花、連翹、板藍根、大青葉、魚腥草、黃芩、野菊花等煎服，以清熱解毒。

患兒應(yīng)多飲水，以促進身體代謝和血液循環(huán)，防止休克，緩解咽部疼痛；飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果，補充體內(nèi)所需要的維生素和膳食纖維；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，充分休息，避免劇烈運動，防止脾臟破裂，危及生命。

傳染性單核細胞增多癥為自限性疾病，一般情況下預(yù)后良好。但患者應(yīng)注意隔離，不親吻，幼兒勿嘴對嘴喂食，以防傳染。