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糖尿病酮癥酸中毒有多厲害

2024-04-29 00:00:00樂湘華
家庭醫學 2024年3期
關鍵詞:胰島素血糖糖尿病

去年11月14日,年僅29歲的網紅“快樂小趙”被朋友發現在家中去世,據稱死于“糖尿病酮癥酸中毒”。

很多人聽說過糖尿病,但“糖尿病酮癥酸中毒”可能還是第一次聽說。相信很多人有這樣疑問:它能一下子奪走一條年輕的生命,這個病好恐怖!它跟糖尿病有什么關系?怎樣得的?發病前有征兆嗎?能預防嗎?

糖尿病酮癥酸中毒有哪些癥狀

如今糖尿病很常見,特別是年齡較大的中老年患者。絕大多數糖尿病患者并沒有什么癥狀,通過驗血才發現血糖升高而明確診斷。但糖尿病患者血糖控制不佳時會出現很多并發癥,比如糖尿病性周圍神經病變、糖尿病性視網膜病變等。其中“酮癥酸中毒”是糖尿病患者血糖控制不佳出現的一種急性的嚴重并發癥。發病后患者血糖很高甚至爆表(指尖血糖測不出來)、血酮體高,尿酮高,脫水,患者出現口渴、尿多、乏力,繼而出現惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道不適癥狀,部分患者會呼出爛蘋果樣氣味;其精神狀態也會有改變,早期表現為精神不振,頭暈、頭痛,繼而煩躁不安或嗜睡,逐漸進入昏睡、昏迷。一旦糖尿病患者出現上述癥狀,就要警惕糖尿病酮癥酸中毒了。

糖尿病酮癥酸中毒的誘因有哪些

嚴重感染、飲食不當(暴飲暴食或節食過度)、治療不當(擅自停藥)及應激狀態都是糖尿病酮癥酸中毒的誘因。在這些誘因作用下,患者體內的胰島素相對不足、缺乏,又會動員體內脂肪分解產生大量的β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮;這些物質在血液中堆積,進一步干擾體內血糖、脂肪、蛋白質代謝,繼而出現酸中毒。

糖尿病按病因常見有1型糖尿病,2型糖尿病,其中1型糖尿病為胰島素絕對分泌不足引起的,不適當地停用胰島素更容易引發糖尿病酮癥酸中毒。

怎樣避免糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病患者平時做好以下幾點,方可避免酮癥酸中毒。

1.規律飲食,按時按量進食,切忌一餐過飽、遇不好吃的又禁食。

2.適度運動。糖友們血糖波動較正常人大,適度運動有利于消耗體內葡萄糖,促使血糖平穩達標。但運動強度不宜過大,以免誘發低血糖。

3.規律使用降糖藥物,切忌擅自停藥。很多糖友一看血糖達標了,以為血糖控制好了就可以停藥,其實血糖達標是藥物的功效,一停藥血糖又高了。

4.注意監測血糖。血糖控制好壞不能看有沒有不適癥狀,很多時候血糖高一些,身體并沒有不適癥狀。建議血糖控制平穩時每周監測血糖3次(空腹2次、餐后2小時1次),當身體處于應激狀態時則更要勤測血糖。

糖尿病酮癥酸中毒怎樣處理

糖友們如果無誘因較平時口渴明顯、小便多,伴有惡心、嘔吐,就要警惕酮癥酸中毒。此時應該測一下末梢(指尖)血糖,一旦高了或測不出,就要到醫院查一下血酮體、血氣分析,這兩項檢查可以明確是否有酮癥酸中毒。酮癥酸中毒很難自我調理過來,一旦明確就需要住院治療。

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