血糖監測：糖尿病患者的自我基礎管理

血糖監測時間分類

血糖監測根據時間的不同，可分為空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖、隨機血糖等。

空腹血糖是經一夜禁食8～12小時后的血糖，即清晨空腹狀態下的血糖。測空腹血糖最好在6：00～8：00取血，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。否則，其結果會因空腹時間太久、體內各種激素變化而不能代表空腹狀態。

餐后2小時血糖指從吃第一口飯算起，到2小時采血所測的血糖。能夠反映患者胰島的功能及當餐進食、用藥量是否合適。

餐前血糖是指早、中、晚三餐進餐前測定的血糖，是指前一次進餐胃排空后再次進餐前，人體處于相對空腹狀態下的血糖。

睡前血糖是指晚上睡覺前所測血糖。用于判斷藥物治療效果及是否需要加餐，預防低血糖的發生。適用于注射胰島素，特別是注射中長效胰島素的糖尿病患者。

隨機血糖是除以上指定血糖監測時間外的任意時間血糖。出現低血糖癥狀時、劇烈運動前后、感冒發燒或情緒波動時所測的血糖，反映血糖的波動性。

監測的頻次

初診或病情不穩定，血糖控制不好時，需要每天監測血糖，每天4次，即空腹及三餐后兩小時，以便調整治療方案，病情穩定后可隔日檢測。病情長期穩定的病人可每個月監測4次，可以采取第一天測空腹，第二天測早餐后，第三天測午餐后，第四天測晚餐后的方法；也可以每兩周選擇一天測4次。

采血監測環節注意事項

應盡量選擇活動少、感染概率低、疼痛輕、不影響日常生活的手指采血，如無名指、中指和小指等的側方最常用于測血糖。測血糖時要將第一滴血棄掉，以免血液摻雜著消毒酒精或組織液。第二滴血放到試紙條上測定。采血時不要用力擠壓，正確的方法是從手指根部向指尖推，直到血滴足夠。冬季可以通過搓手和泡溫水等加溫的方法來增加采血量。

目前很多血糖儀采用試紙虹吸法，正確做法是針刺手指后，讓血滴接觸試紙吸入血液，但手指不要按住試紙條的虹吸口。

養成隨時記錄血糖值的好習慣，這樣可以分析近期血糖變化規律，在就診時作為調整治療方案的依據。

血糖儀需要定期校準

便攜式血糖儀檢測方便快捷，是中老年糖尿病患者的首選。為保證監測結果準確，儀器需要定期保養和校準。按照儀器使用說明，在使用一定時間或測試一定數量后，需要到血糖儀指定的機構進行校準或檢驗，以免數據偏差。尤其是監測結果與醫院監測結果偏差較大時，一定去做校準。

平時自測血糖還需要去醫院檢查嗎

糖尿病患者需要定期隨診，除監測血糖外還要監測糖化血紅蛋白和糖化白蛋白。

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，反映最近2～3月的平均血糖的控制情況，且不受短期飲食、運動等生活方式變化的影響。糖化白蛋白是人體血液中白蛋白與血糖結合的產物，反映最近2～3周的平均血糖水平；對短期調整治療方案的糖尿病患者，比糖化血紅蛋白更能體現短期內血糖代謝控制水平。但如果患者血糖波動大，血糖忽高忽低，相互抵消，平均血糖可能正常。另外，如果因其他疾病在短期內有輸血的糖尿病人，檢測糖化血紅蛋白和糖化白蛋白不能反映血糖控制的真實情況。

當任何時間監測的血糖超過33.3毫摩爾／升或低于1.1毫摩爾／升時，血糖儀就不能顯示數字了。這是患者的危急值，要盡快到醫院取靜脈血復測，進行治療。