多面觀脊柱：或直或彎均有道

從正面或背面看，正常人體在站立位或坐位時，脊柱從上至下為一條直線，并且軀干、肢體兩側對稱。從側面看，脊柱有四個生理性彎曲，即頸椎和腰椎前凸、胸椎和骶椎后凸。這四個生理彎曲是為了適應人類的直立活動，保護胸腹部臟器，緩沖外力對腦部的震動而生的。

可以說，從正面看，脊柱是一條直線，不該“彎”；從側面看，脊柱是一條波浪線，不該“直”。一旦直線上有了“彎”，波浪線趨向變“直”，對身體而言，都不是什么好事兒。

正觀脊柱側彎，應及早干預

脊柱側凸，俗稱脊柱側彎，是一種脊柱的三維畸形，包括多平面上的序列異常。某些疾病或不良習慣可能導致脊柱出現異常，從正面看，雙肩不等高；或從后面看，后背左右不平時，就應懷疑“脊柱側彎”。

根據病因，脊柱側彎通常分三大類，即先天性、特發性和其他疾病導致的脊柱側彎。先天性脊柱側彎和特發性脊柱側彎屬于結構性脊柱側彎。

脊柱側彎要看Cobb角

懷疑脊柱側彎者，應拍攝站立位的全脊柱X線片。如果正位片顯示Cobb角（經測量的脊柱側方彎曲）大于10°，即可診斷為脊柱側彎。Cobb角還可用于診斷脊柱側彎的嚴重程度。

嚴重者會影響生長發育

特發性脊柱側彎是指病因不明的，發生于青少年的脊柱側彎，可能與遺傳因素、體內激素變化、平衡系統異常、神經內分泌異常等有關。青少年特發性脊柱側彎治療周期長，治療困難，效果不一，是常見的疑難病之一。處于青春期的青少年發育較快，身高、體重變化明顯。若此時發生脊柱側彎，進展也會較快。而且，早期輕度的脊柱側彎通常沒有明顯不適，不易被發現，更容易延誤病情。

若青少年在著裝少或洗澡時，發現自己存在高低肩、胸部不對稱，或不明原因的腰背痛等異常癥狀，就要警惕脊柱側彎。家長可輔助進行簡易的檢查：雙足并立，向前彎腰，看看左右側背部是否一樣平；直立時，雙肩是否對稱，雙側肩胛骨是否對稱。如有此類異常，建議及時就診。脊柱側彎若繼續發展，嚴重者會直接影響生長發育。

胸椎、腰椎是脊柱側彎最主要的發生部位，可以是單純胸椎側彎或腰椎側彎，也可以是胸腰段側彎。通常情況下，脊柱側彎的凹側發育緩慢，凸側發育相對較快，會導致椎體、椎間盤出現不對稱，常合并椎體不同程度的旋轉，出現胸廓不對稱，明顯的高低肩、剃刀背，身體變形，體型姿態異常，嚴重者會影響心肺功能，甚至累及脊髓，造成癱瘓。

輕者宜改善體態，重者應手術干預

很多人是在青少年時期發現的脊柱側彎；隨著年齡的增加，到了中年，側彎仍有不同程度的加重，受力側（一般是凹側）椎間盤更加容易退變、增生。

根據中醫“治未病”理論，未病先防，既病防變。對于輕度的脊柱側彎，尤其是肢體不對稱的癥狀，通過糾正原發因素、脊柱牽引、中醫正骨手法配合針灸治療等方法，可以有效調整、平衡脊柱。患者日常可以通過引體向上、游泳、平板支撐等方法積極鍛煉腰背肌，改善“筋束骨”的作用，糾正脊柱側彎。而對于中度、重度的脊柱側彎，需要根據病情程度的不同，采取佩戴支具或手術治療來糾正畸形。

此外，非特發性脊柱側彎和平時的坐、立、行、走姿勢有關，保持良好的姿勢，可以預防此類側彎，或減緩其進展。而對于已經出現脊柱側彎的人群，建議睡硬板床，避免睡太軟的橡膠床墊或海綿床墊，以免側彎進一步加重。

側觀曲度變直，多與姿勢不良有關

脊柱正常生理曲度出現異常改變，無論是加大還是變小，均有可能對身體機能產生不同程度的影響。

1頸椎易變直

脊柱的病變與部位有明顯的相關性，不同位置常見的病變類型也不一樣。由于頸部較為靈活，可以朝多個方向活動，出現病變的概率也較高。

如長期低頭伏案學習、玩手機，頸椎生理曲度變直，甚至反弓畸形的發病率很高。同時，容易合并含胸駝背。以影像學檢查常見的描述——“頸椎生理曲度變直”為例，多見于低頭族，即喜歡弓腰駝背、半臥躺的人群，表現為平時頸部、背部酸痛，肌肉痙攣，腰部酸痛、鈍痛，不能久坐。

2胸腰易過彎

脊柱正常的生理曲度變大也會產生疾病，如發生于胸腰椎部位的胸曲過大，即駝背。青少年出現駝背時，如果可以自行挺直，一般是由長期姿勢不良所致。如果不能自行挺直，就要到醫院檢查，排除骨骼畸形、脊柱側彎等疾病。

駝背患者為了能直立行走，腰椎的曲度會加大，以代償胸彎過大導致的脊柱矢狀面（側面觀）失衡；同時，為了能直視前方，頸部的曲度也會加大，以起到代償作用。影像學檢查可見三個比正常生理曲度大的彎曲。

長期含胸駝背，容易導致腰部的前凸過大，腰椎椎板的受力增加，青少年下位腰椎易發生腰椎峽部崩裂，青壯年后則易發生高位的腰椎后滑脫。

現代人營養狀況良好，尤其是青春期少年少女，生長發育快，體育運動相對少，易導致肌肉力量弱，骨骼強度不足。出現駝背的人群，主要得從意識上有所改變，保持良好的坐、立、行、走姿勢，經常進行引體向上、懸吊牽引等拉伸鍛煉，通過平板支撐、俯臥撐糾正不良姿勢，平時也可以使用矯形器具來被動糾正。定期到醫院骨科、推拿科檢查，必要時可以在醫院進行相應的治療。

責任編輯/陶憲凝