久病臥床勤翻身，莫讓病上加了“瘡”

壓瘡好發于長期臥床、長期坐輪椅等行動不便的患者，多與營養不良、糖尿病、高齡、超重等因素相關。壓瘡的發生，會進一步降低患者的生活質量，延長其住院時間。但其實，通過精心的護理，以及中醫外治法的干預，可以有效避免壓瘡的發生。

壓瘡是“壓”出來的

壓瘡又叫壓力性潰瘍、壓力性損傷，中醫稱之為“席瘡”“褥瘡”。明代醫家申斗垣所著的《外科啟玄》記載：“席瘡乃久病著床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾間?！鳖櫭剂x，沒有壓力就沒有壓瘡，壓瘡確實是“壓”出來的。

壓瘡的產生有內、外二因，內因是由于久病、大病長期臥床之后，氣血虛衰，臟腑功能減弱，陽氣不運，陰氣阻遏，氣血不能宣通，最終導致肌膚失養而生瘡；或癱瘓后肢體廢萎不用，使受壓部位經脈氣血運行不通，局部經脈、皮肉失于氣血溫煦與濡養而成。

外因則是由于外感六淫、邪毒內侵、外傷壓力等因素所致，如感受暑邪，汗泄不暢，暑濕熱毒蘊蒸，致濕熱毒邪滯于肌膚，經絡阻塞，氣血壅滯，邪熱氣血阻結于皮肉間，熱盛肉腐，皮肉壞死而成壓瘡。

對癥飲食，活血止痛助斂瘡

中醫認為壓瘡是本虛標實之證，在治療上應講究標本兼治，臨床上分為3個證型，分別是氣滯血瘀證、蘊毒腐潰證和氣血兩虛證。氣滯血瘀證應以行氣理氣、活血化瘀為主；蘊毒腐潰證應以清熱解毒、祛腐生肌為主；氣血兩虛證應以益氣養血為主。為促進瘡面愈合，還可以使用一些中成藥，如云南白藥、燒傷膏、生肌玉紅膏、生肌散等。

飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養的源泉，中醫飲食調護應因人制宜，審因、辨證用膳，強調飲食的針對性。氣滯血瘀證的患者宜食能理氣活血的食品，如山楂等，蘊毒腐潰證的患者宜食能清熱解毒的食品，如綠豆、赤小豆、薏苡仁等，氣血兩虛證的患者宜食能益氣養血的食品，如桂圓、紅糖等。

三七黃芪烏雞湯

【用料】三七（田七）15克，黃芪30克，烏雞250克，食鹽、清水各適量

【做法】將三七、黃芪洗凈后切塊備用；將烏雞切成大塊，放入鍋中焯水，洗凈浮沫后備用；鍋中重新倒入清水，放入烏雞塊、三七、黃芪，大火煮沸后轉小火燉煮3小時，加入適量食鹽調味即可食用。

【功效】強心補血、祛瘀止血。三七具有散瘀止血、消腫定痛的功效；黃芪具有托毒排膿、生肌斂瘡的功效；烏雞肉營養豐富，含有豐富的蛋白質及人體必需的多種微量元素、維生素，長于補脾益氣、養血。本品適合氣滯血瘀證的壓瘡患者。

艾灸以溫通，促進創面愈合

中醫外治法中的艾灸有行氣活血、溫經通絡的作用，可以驅寒祛濕、溫中補氣散結，同時能使毛細血管的通透性增強，加速細胞新陳代謝，促進創面上皮細胞再生，從而加快創面愈合速度，對于治療壓瘡具有很好的效果。

穴位艾灸

【取穴】關元穴、氣海穴、三陰交穴

【定位】關元穴在下腹部，前正中線上，臍中下3寸處；氣海穴在下腹部，前正中線上，臍中下1.5寸處；三陰交穴在小腿內側，內踝尖上3寸，脛骨內側緣后際處。

【功效】益氣養血、活血化瘀、健脾利濕。關元穴具有培腎固本、補氣回陽的功效。氣海穴具有益氣、調氣、補腎的功效。血海穴具有活血、通經、化濕的功效。三陰交穴具有健脾補腎、益氣補血、利濕的功效。艾灸上述穴位，可以通過深部組織的熱量促進血液循環，促進組織修復。

壓瘡難愈需避免，勤換體位多翻身

壓瘡一旦發生，治療時間往往較長，因此，知道如何預防顯得非常重要。預防壓瘡，最簡便、有效的方法是勤翻身?，F代研究證實，同一部位持續受壓2小時以上就有發生壓瘡的風險，因此，每隔2小時就必須協助患者翻身一次，夜間也不能除外。很多壓瘡的發生就是由于夜間未定時翻身導致的。

翻身時，可采取仰臥位、左側臥位、右側臥位輪換進行。側臥位時，患者的身體應與床面夾角保持45°左右，這時髖部承受的壓力最小，是預防壓瘡的最佳臥位選擇。但一定要注意，當身體與床面夾角保持90°時，髖部承受的壓力最大，反而容易發生壓瘡。翻身的時候切忌拖拉拽，動作要省力且輕柔。仰臥位時，當床頭抬高的角度長時間大于45°時，就有可能引起骶尾處的深部壓瘡。這種壓瘡在表面甚至看不出有明顯的異常，但較之皮膚淺處壓瘡要嚴重很多，因此，要避免長時間過高地抬高床頭。

除了注意幫助壓瘡患者翻身外，還可以給他們使用氣墊床、各種柔軟的墊子來減輕局部壓力。骨突出部位，如足跟、骶尾部可使用軟枕、三角枕等，以減輕局部壓力。

此外，壓瘡患者的衣服、床單、被套等最好選用柔軟、透氣的棉質材料，并保持清潔、平整；還要給壓瘡患者勤剪指甲，防止其抓破皮膚；大小便污染皮膚后要及時擦拭清洗，使用溫度適宜的清水，避免使用堿性肥皂清洗皮膚。

責任編輯/王偉航