孩子骨折能用正骨治療嗎？

劉女士的兒子最近因意外發生小腿骨折，到骨科就診。醫生根據病情，決定予以手法復位、石膏外固定加口服中藥等療法。孩子的骨折很快得到復位，目前已漸漸康復。

問：什么是正骨？

答：正骨手法是中醫骨傷科醫生運用手法診斷及治療骨關節損傷的技術，簡單來說，就是醫生根據骨折受傷機制，用雙手將骨折端恢復至解剖或接近解剖位置，繼而外用夾板固定的辦法。《理傷續斷方》提出“拔伸”“用力收入骨”“捺正”等手法。《醫宗金鑒》總結發展為“摸”“接”“端”“提”“按”“摩”“推”“拿”等八種手法。現代醫學則總結出“手摸心會”“拔伸牽引”“旋轉屈伸”“提按端擠”“搖擺觸碰”“按摩推拿”“夾擠分骨”“折頂回旋”等八種手法。

問：正骨應對兒童骨折有何優勢？

答：兒童骨折多見于四肢，其中以上肢腕部、前臂、肘部、上臂，下肢踝關節和小腿等處為主。兒童骨頭兩端近關節處有促進后期發育的骨骺，而骺板骨折是最嚴重、最復雜的一種骨折，受傷后有可能影響骨質發育，所以治療應盡可能地要求達到解剖復位，也就是百分之百復位。骨骺骨折只占臨床少部分，絕大多數屬于沒有涉及骨骺的骨干骨折。

現代醫學治療兒童骨折時，絕大多數采用手術治療加內固定，少部分也會采用手法復位加石膏固定。石膏固定是在骨折剛發生的腫脹高峰期制作的，予石膏塑形硬化后，隨著時間推移，骨折腫脹處有所變化，不利于根據腫脹消失情況調整石膏固定的松緊度，導致骨折端往往容易再次移位。手術治療需要承擔手術所面臨的風險，如麻醉風險、術后感染風險等。

骨干骨折在兒童骨折中占絕大多數，基本上均可用中醫正骨治療。骨骺骨折者后如果能在幾個小時內復位，有經驗的正骨醫生多數可以復位到較理想的解剖位置。

通過中醫正骨治療骨折的愈合速度，比手術后骨折的愈合速度要快，從骨折后就開始生長，一般臨床愈合期為6～12周。這也與患者年齡大小有關，年齡越小，骨折愈合越快，小兒多數1個月就可以愈合。年齡越大，骨折愈合越慢。此外，也隨骨折部位不同而不同，干骺端愈合較快，而骨干愈合稍慢。

此外，中藥辨證施治后內服中藥，外用中草藥膏，配合正骨手法，可幫助強筋壯骨、祛瘀生新，促進骨折處早日愈合。

責任編輯/王志翔