我國智慧養(yǎng)老平臺(tái)建設(shè)存在的問題與對(duì)策

摘" 要：該文旨在分析我國互聯(lián)網(wǎng)智慧護(hù)理養(yǎng)老的主要構(gòu)成，探索其存在的問題并提出相應(yīng)的對(duì)策。研究方法包括檢索Web of Science核心數(shù)據(jù)庫和CNKI數(shù)據(jù)庫智慧養(yǎng)老平臺(tái)的研究成果。結(jié)果顯示，我國智慧養(yǎng)老平臺(tái)正處于快速發(fā)展階段，但也存在一些問題，主要表現(xiàn)在平臺(tái)設(shè)計(jì)不足、模塊功能單一、感知模塊水平較低、缺乏平臺(tái)隱私標(biāo)準(zhǔn)及成本問題。針對(duì)這些問題，該文提出相應(yīng)的對(duì)策，旨在為智慧養(yǎng)老平臺(tái)的建設(shè)和優(yōu)化提供參考，從而打造符合我國老年人需求的智慧養(yǎng)老平臺(tái)。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老平臺(tái)；互聯(lián)網(wǎng)；智能設(shè)備；老年人；平臺(tái)建設(shè)

中圖分類號(hào)：TP32" " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " " " " 文章編號(hào)：2095-2945（2024）04-0123-05

Abstract： The purpose of this paper is to analyze the main composition of Internet smart nursing care in China， explore its existing problems and put forward the corresponding countermeasures. The research methods include searching the research results of Web of Science core database and CNKI database smart pension platform. The results show that the smart pension platform in China is in the stage of rapid development， but there are still some problems， such as insufficient platform design， single module function， low level of perception module， lack of platform privacy standards and cost problems. In view of these problems， this paper puts forward the corresponding countermeasures， in order to provide reference for the construction and optimization of smart pension platform， so as to build a smart pension platform that meets the needs of the elderly in our country.

Keywords： smart pension platform; Internet; smart devices; elderly people; platform construction

2021年第七次全國人口普查顯示我國60歲及以上的老年人口已占總?cè)丝诘?8.70%，中國將比預(yù)測(cè)時(shí)間提前4年進(jìn)入深度老齡社會(huì)[1]。然而傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)存在資源結(jié)構(gòu)不平衡、養(yǎng)老服務(wù)資源不足的狀況。為了更好地解決這一問題，國家頒布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[2]《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》[3]《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2021—2025年）》[4]等重大政策，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的新模式，利用大數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)完善養(yǎng)老資源配置和提高養(yǎng)老服務(wù)效率[5]。目前智慧養(yǎng)老平臺(tái)的概念沒有官方定義。2012年，英國生命信托基金正式提出“智慧養(yǎng)老”理念，在生活起居、醫(yī)療健康等方面利用大數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)給老年人一個(gè)嶄新的養(yǎng)老模式。我國學(xué)者朱禮華等[6]提到需要一個(gè)滿足智慧養(yǎng)老需求的平臺(tái)渠道，使政府、服務(wù)商、老年人的信息能夠交流利用。筆者認(rèn)為智慧養(yǎng)老平臺(tái)是一個(gè)集成平臺(tái)，需要感知終端隨時(shí)獲取老年人養(yǎng)老需求及反饋，并通過云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)進(jìn)行分析。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)平臺(tái)提供的信息制定多樣化的養(yǎng)老方案，最后由服務(wù)商安排服務(wù)人員提供服務(wù)。據(jù)此，本研究將探究適合“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的智慧養(yǎng)老平臺(tái)。

1" 方法

以Web of Science核心數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)源進(jìn)行國外文獻(xiàn)檢索，以：（smart pension platform）OR：（pension platform）OR：（online pension platform）OR：（smart aging platform）OR：（smart home）為主題進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索與篩選，共搜索到符合的學(xué)術(shù)論文102篇，學(xué)位論文33篇。以CNKI全文數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)源進(jìn)行國內(nèi)文獻(xiàn)檢索，以“智慧養(yǎng)老平臺(tái)”“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老平臺(tái)”為關(guān)鍵詞進(jìn)行論文的檢索與篩選，將結(jié)果導(dǎo)入Endnote去重，截至2022年10月22日共搜索到264篇有效文章。目前的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)外智慧養(yǎng)老平臺(tái)尚處于一個(gè)探索階段。就研究方向而言，國外偏向于感知設(shè)備和遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)化的實(shí)踐研究，而我國由于起步較晚，討論中心仍然局限在理論和政策方面[7]。筆者通過審查中國當(dāng)前實(shí)際運(yùn)行的各大智慧養(yǎng)老平臺(tái)，發(fā)現(xiàn)其存在城鄉(xiāng)、東部與中西部區(qū)域的嚴(yán)重不平衡問題。多數(shù)智慧養(yǎng)老平臺(tái)實(shí)踐于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，例如東部的長三角地區(qū)、南部的珠三角地區(qū)，見表1。

2" 結(jié)果

目前智慧養(yǎng)老平臺(tái)模塊構(gòu)成眾說紛紜。有研究者將智慧養(yǎng)老平臺(tái)分為信息整合型和業(yè)務(wù)運(yùn)營型2類[8]，還有研究者認(rèn)為平臺(tái)由物聯(lián)層、傳輸層、平臺(tái)層、應(yīng)用層、用戶及技術(shù)支撐6部分構(gòu)成[9]。筆者將智慧養(yǎng)老平臺(tái)總結(jié)為5個(gè)模塊：角色模塊、感知模塊、數(shù)據(jù)交互模塊、系統(tǒng)模塊和應(yīng)用模塊。如圖1所示。

2.1" 角色模塊

角色模塊是指智慧養(yǎng)老平臺(tái)的主要群體，包括老人和子女，以及機(jī)構(gòu)服務(wù)商。其中老人與其子女為需求者，機(jī)構(gòu)服務(wù)商則是供給者[10]。由于其核心角色為老人，所以平臺(tái)要在重視老年人在安全防護(hù)、日常起居、醫(yī)療保健等生理需求的同時(shí)，也需考慮到老人的精神需求[11]。

機(jī)構(gòu)服務(wù)商是服務(wù)執(zhí)行的主體，大致可分為投資商、運(yùn)營商和平臺(tái)商3種。投資商為養(yǎng)老服務(wù)的資金提供者；平臺(tái)商是智慧養(yǎng)老平臺(tái)的云端操作者，優(yōu)化供需雙方的使用體驗(yàn)和新型項(xiàng)目的開發(fā)；運(yùn)營商則是實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)的提供者，其中包括提供上門日常服務(wù)的私人專護(hù)和提供感知終端設(shè)備的企業(yè)等[5]。

從角色模塊出發(fā)，智慧養(yǎng)老平臺(tái)流程可以分為6個(gè)步驟：評(píng)估老人情況，平臺(tái)根據(jù)需求制定最初方案，服務(wù)商執(zhí)行服務(wù)，效果跟蹤，綜合老人和感知模塊評(píng)估反饋服務(wù)質(zhì)量，平臺(tái)根據(jù)反饋優(yōu)化養(yǎng)老方案。如圖2所示。

2.2" 感知模塊

感知模塊通過智能終端設(shè)備對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集。其內(nèi)容分為使用環(huán)境監(jiān)測(cè)儀器收集周圍環(huán)境的安全數(shù)據(jù)，使用健康監(jiān)測(cè)儀器監(jiān)測(cè)并收集老年人的生命健康數(shù)據(jù)，以及通過報(bào)警儀器收集老人報(bào)警數(shù)據(jù)。并將這3種類型的數(shù)據(jù)使用ZigBee、藍(lán)牙、Wi-Fi等無線通信協(xié)議傳輸?shù)綌?shù)據(jù)交互模塊。

其中，環(huán)境監(jiān)測(cè)儀器主要包括智慧家居系統(tǒng)、智能社區(qū)監(jiān)控系統(tǒng)、智能安防系統(tǒng)[12]。智慧家居系統(tǒng)包括智能照明、煙霧傳感器、可燃?xì)鈾z測(cè)儀、智能門鎖、智能家電和遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)通信控制等[13]。智能社區(qū)監(jiān)控系統(tǒng)主要包括紅外感應(yīng)的行人監(jiān)控、云臺(tái)攝像機(jī)等。智能安防系統(tǒng)主要包括智能聲光警報(bào)、電子圍欄定位器等。為便于理解，筆者繪圖展示（圖1、圖2）。健康監(jiān)測(cè)儀器包括智能眼鏡、智能血壓計(jì)、智能血糖儀、智能心電監(jiān)護(hù)、智能體溫計(jì)、智能體脂秤和智能跑鞋等。目前的報(bào)警儀器主要有一鍵呼叫器、跌倒報(bào)警器、緊急通話按鈕[14-15]。

2.3" 數(shù)據(jù)交互模塊

數(shù)據(jù)交互模塊是智慧養(yǎng)老平臺(tái)的大腦，有集成儲(chǔ)存共享和智能處理的功能。于此處匯總老人信息，通過大數(shù)據(jù)、云計(jì)算給老人提供個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)方案。此模塊一般涵蓋：用戶數(shù)據(jù)庫板塊、大數(shù)據(jù)分析板塊、機(jī)器學(xué)習(xí)板塊和智能服務(wù)匹配板塊等[12]。

首先，數(shù)據(jù)交互平臺(tái)利用混合感知模型，調(diào)取全部可用接口的數(shù)據(jù)，形成包括老人年齡、性別、教育程度、健康程度及收入等基本信息的數(shù)據(jù)庫[16]。在數(shù)據(jù)路由和區(qū)塊鏈技術(shù)同步機(jī)制的保障下，數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)可以在查詢、增刪的同時(shí)保證其安全性和有效性。其次，數(shù)據(jù)交互平臺(tái)的核心功能將依托Hbase、Hadoop等多源異構(gòu)技術(shù)提取、利用數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)，通過人工智能和大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)來構(gòu)建學(xué)習(xí)模型，并構(gòu)建出長期符合老年人需求的個(gè)性化養(yǎng)老方案，還可使用Flume+Kafka技術(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)處理。最后，數(shù)據(jù)交互平臺(tái)會(huì)將處理完成的數(shù)據(jù)和養(yǎng)老方案?jìng)鬏數(shù)较到y(tǒng)模塊，作為提供進(jìn)一步養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐依據(jù)[17-18]。

智慧養(yǎng)老平臺(tái)中首先以老人體檢報(bào)告的健康數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建出個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)模型，根據(jù)模型配合上所需生理健康監(jiān)測(cè)儀器，定時(shí)監(jiān)測(cè)收集新的健康數(shù)據(jù)，通過不同的機(jī)器學(xué)習(xí)方法（如決策樹、多層神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等）更新健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，使老人在發(fā)病前收到預(yù)警和發(fā)病后獲得優(yōu)質(zhì)康復(fù)訓(xùn)練[19]。例如，美國某專業(yè)的心臟健康監(jiān)測(cè)服務(wù)平臺(tái)，以系統(tǒng)分析代替人工分析，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)心臟健康監(jiān)控服務(wù)。當(dāng)數(shù)據(jù)交互平臺(tái)模塊檢測(cè)到從感知模塊傳入的健康異常值，系統(tǒng)模塊應(yīng)該立即啟動(dòng)呼叫子系統(tǒng)和健康管理子系統(tǒng)，安排監(jiān)控人員撥通求救電話和組織醫(yī)務(wù)人員緊急救助[20]。

2.4" 系統(tǒng)模塊

系統(tǒng)模塊起整體協(xié)同作用。系統(tǒng)模塊主要使用人員是服務(wù)商。服務(wù)商可基于數(shù)據(jù)交互平臺(tái)模塊分析的養(yǎng)老方案提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，也可以隨時(shí)接收老人的反饋進(jìn)行服務(wù)的增減或改進(jìn)。Yu等[21]在香港進(jìn)行了監(jiān)控系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)，臨床醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士利用感知模塊監(jiān)控和分析老年人的整體活動(dòng)，通過系統(tǒng)模塊的輔助決策功能提供有效的解決方案，減少了時(shí)間成本和人為錯(cuò)誤。

2.5" 應(yīng)用模塊

應(yīng)用模塊主要以老人為主，提供個(gè)性化服務(wù)條目，例如日常生活輔助需求，藥物管理需求，心理疏導(dǎo)需求等[22]。目前國內(nèi)大部分應(yīng)用模塊都依靠于手機(jī)微信小程序和App，在手機(jī)上解決老年人養(yǎng)老需求，盡可能簡(jiǎn)化操作，以提升老人對(duì)于智慧養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)可度。應(yīng)用模塊普遍的服務(wù)內(nèi)容大致包含老人的需求提交、服務(wù)預(yù)約、信息咨詢和服務(wù)后評(píng)價(jià)等。也有些應(yīng)用模塊推出了親情關(guān)聯(lián)一體化服務(wù)，讓子女也可以在手機(jī)上關(guān)注父母最近的身體狀況和養(yǎng)老的需求，成為連接老人與子女之間的親情紐帶[23]。

3" 討論

3.1" 角色模塊設(shè)計(jì)不能滿足多方的需求

從老人的角度來看，目前市面上的智慧養(yǎng)老平臺(tái)設(shè)計(jì)未能滿足老人的生理感知需求和行為體驗(yàn)需求。筆者認(rèn)為智慧養(yǎng)老平臺(tái)的操作需要簡(jiǎn)易化。伴隨年齡的增長，老人認(rèn)知功能、視聽能力的下降要求智慧養(yǎng)老平臺(tái)在內(nèi)容展示上需主次分明、化繁為簡(jiǎn)，不僅需使用醒目的圖片、加粗的大字號(hào)進(jìn)行標(biāo)注頁面，也要附加音頻內(nèi)容來引導(dǎo)老人的操作，注重簡(jiǎn)便的交互操作，減少老人誤操作的可能性。其次，目前老年人普遍缺乏積極的養(yǎng)老意識(shí)，加上智慧養(yǎng)老的信息源更新緩慢。針對(duì)這一現(xiàn)狀，智慧養(yǎng)老平臺(tái)應(yīng)在匯集政府權(quán)威的智慧養(yǎng)老信息的同時(shí)[24]，利用平臺(tái)優(yōu)勢(shì)放大其公益效益。

從服務(wù)商的角度來說，提供服務(wù)以老年人需求為主。服務(wù)商對(duì)于自身服務(wù)質(zhì)量優(yōu)劣、服務(wù)價(jià)格是否合理、產(chǎn)品是否符合老人需求還未重視。服務(wù)商需要先進(jìn)行需求分析，最終改進(jìn)養(yǎng)老方案[25]。其次市面上的養(yǎng)老產(chǎn)品存在同質(zhì)化嚴(yán)重的現(xiàn)象，服務(wù)商在針對(duì)不同的需求、不同年齡、不同健康狀況的老年人時(shí)，應(yīng)該精準(zhǔn)分級(jí)地提供智慧養(yǎng)老產(chǎn)品[24]。

3.2" 感知模塊功能低下與標(biāo)準(zhǔn)缺乏問題

3.2.1" 感知模塊水平較低不能體現(xiàn)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)

智能家居和家庭健康監(jiān)測(cè)技術(shù)的技術(shù)準(zhǔn)備水平仍然較低。感知模塊是數(shù)據(jù)的來源，智慧養(yǎng)老平臺(tái)的大數(shù)據(jù)分析和人工智能技術(shù)如基于不良的數(shù)據(jù)將無法充分體現(xiàn)智慧養(yǎng)老平臺(tái)的本質(zhì)優(yōu)勢(shì)，甚至可能起到反作用。這一部分需要服務(wù)商著眼全球，吸收國外先進(jìn)理念和技術(shù)，進(jìn)行本土化的改進(jìn)，使其能在不干擾老人正常生活習(xí)慣的同時(shí)收集更精準(zhǔn)的個(gè)體化信息[25]。

3.2.2" 感知模塊標(biāo)準(zhǔn)缺乏限制了各平臺(tái)間的交互

感知模塊缺乏標(biāo)準(zhǔn)是由于各個(gè)廠家的自由競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致智能設(shè)備未形成統(tǒng)一生態(tài)圈。因此需要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范服務(wù)商采用的不同技術(shù)[15]。市面上大部分設(shè)備都采用射頻識(shí)別（RFID）與相關(guān)傳感器采集、獲取數(shù)據(jù)信息并以藍(lán)牙傳輸?shù)哪Ｊ健９P者認(rèn)為這種模式在智慧養(yǎng)老平臺(tái)的構(gòu)建中值得推廣。

3.3" 數(shù)據(jù)交互模塊隱私標(biāo)準(zhǔn)缺乏導(dǎo)致數(shù)據(jù)利用不足

智慧養(yǎng)老平臺(tái)的隱私和共享問題一直是國內(nèi)外研究者共同關(guān)注的問題。具體可以歸納為3類：數(shù)據(jù)收集問題、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存問題、數(shù)據(jù)利用問題[26]。

目前，國外研究者更關(guān)注第一類問題，而國內(nèi)研究者更注重后2類問題[27]。筆者認(rèn)為規(guī)范數(shù)據(jù)收集才是解決隱私的首優(yōu)方案，雖然規(guī)范數(shù)據(jù)可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)挖掘和分析時(shí)的不完整，但是用戶的信任是智慧養(yǎng)老平臺(tái)運(yùn)行的必備條件。當(dāng)平臺(tái)大規(guī)模使用時(shí)，擁有更多的用戶樣本數(shù)據(jù)，更能體現(xiàn)數(shù)據(jù)交互模塊挖掘分析數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)。其次，服務(wù)商也要明確收集信息的范圍和用戶，不過度收集信息。這樣既可以減少處理壓力，也能夠保障用戶的體驗(yàn)感。

針對(duì)數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和數(shù)據(jù)的利用問題，筆者認(rèn)為符合我國國情的解決辦法是由政府牽頭，建立完善標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和利用，避免造成企業(yè)之間無序發(fā)展導(dǎo)致的數(shù)據(jù)盜用和濫用。

3.4" 系統(tǒng)模塊趨向單一導(dǎo)致平臺(tái)功能缺乏創(chuàng)新

目前服務(wù)商主導(dǎo)的模塊普遍只涉及老人簡(jiǎn)單的生活照料，滿足不了老年人的精神和自我實(shí)現(xiàn)的需求。系統(tǒng)模塊也不應(yīng)僅限于服務(wù)商，應(yīng)當(dāng)吸引更多的角色進(jìn)入模塊，例如志愿者、社區(qū)服務(wù)人員、政府人員等[28]。

越來越多的志愿者組織加入養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)列，在滿足老人日常照料的同時(shí)，還豐富老人的精神世界。但幾乎沒有智慧養(yǎng)老平臺(tái)用專門的模塊去記錄志愿者組織的事跡。所以筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加入志愿者模塊，記錄志愿者服務(wù)時(shí)長，給予志愿者一些簡(jiǎn)單的回饋。

智慧養(yǎng)老平臺(tái)還應(yīng)該加入精神慰藉模塊。根據(jù)馬斯洛需求層次，當(dāng)老年人滿足生理安全需要之后，會(huì)開始考慮情感需要。智慧養(yǎng)老平臺(tái)應(yīng)該考慮擴(kuò)展老年人的社交圈。在線上，平臺(tái)創(chuàng)建社區(qū)和話題讓老人傾訴自己曾經(jīng)的經(jīng)歷，展示自己的興趣愛好。在線下，平臺(tái)也可以聯(lián)系社區(qū)組織老年人聯(lián)誼活動(dòng)豐富老年人生活。

智慧養(yǎng)老平臺(tái)上也可以設(shè)置養(yǎng)老人才培訓(xùn)模塊[29]。根據(jù)研究，老年人也有主動(dòng)去學(xué)習(xí)養(yǎng)老知識(shí)并照顧其他老人的意愿[30]。所以智慧養(yǎng)老平臺(tái)可以提供線上的教學(xué)視頻供老人反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，組織專業(yè)人員進(jìn)行線下養(yǎng)老知識(shí)的系統(tǒng)性培訓(xùn)。

3.5" 應(yīng)用模塊成本較大導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)效益低下

應(yīng)用模塊是智慧養(yǎng)老平臺(tái)運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)來源，需要權(quán)衡其運(yùn)行時(shí)間和效益。由于國內(nèi)缺乏此方面的研究，所以筆者只能參考發(fā)達(dá)國家的案例。Liu等[25]的研究表明，國外大部分研究對(duì)應(yīng)用模塊效益評(píng)估的持續(xù)時(shí)間僅為一年左右，而且關(guān)于應(yīng)用模塊的成本評(píng)估較少。發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療系統(tǒng)也僅能在滿足運(yùn)行、升級(jí)、維修和配套人員費(fèi)用之后收獲薄弱的效益。但對(duì)于發(fā)展中國家，這就不僅要求政府出資，也要對(duì)服務(wù)商給予政策上一定的支持，在政府的把控下適當(dāng)引入民間資本保證智慧養(yǎng)老平臺(tái)的有效運(yùn)行。

4" 結(jié)束語

筆者根據(jù)面向?qū)ο笏季S的觀念將目前的智慧養(yǎng)老平臺(tái)總結(jié)為5個(gè)模塊：角色模塊、感知模塊、數(shù)據(jù)交互模塊、系統(tǒng)模塊和應(yīng)用模塊。平臺(tái)建設(shè)中存在的主要問題有平臺(tái)設(shè)計(jì)不足、模塊功能單一、感知模塊水平較低、缺乏平臺(tái)和隱私標(biāo)準(zhǔn)，以及成本問題。建議政府、服務(wù)商通力合作，共同磋商解決現(xiàn)有矛盾，打造適合我國老年人的智慧養(yǎng)老平臺(tái)。

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