“四個結(jié)合”推動全省中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展

林天慕

中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，是系統(tǒng)性、連續(xù)性滿足人民群眾健康需求的關(guān)鍵大事。習近平總書記指出：“中醫(yī)藥學是中華文明的瑰寶。要深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，推進產(chǎn)學研一體化，推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化，讓中醫(yī)藥走向世界。”黨的二十大報告提出推進健康中國建設(shè)，強調(diào)“促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展”，這為新時代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展指明了前進方向、提供了根本遵循。

近年來，我省中醫(yī)藥系統(tǒng)全面落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，堅決扛起“新?lián)敗⑿峦黄啤⑿伦鳛椤敝卮舐氊熓姑⒆阒袊浆F(xiàn)代化新起點，把握新理念、構(gòu)建新格局，堅持政府統(tǒng)籌謀劃、部門協(xié)調(diào)推進，大力推進中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，全省中醫(yī)藥事業(yè)呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)結(jié)合、醫(yī)研結(jié)合、中西結(jié)合、三產(chǎn)結(jié)合良好發(fā)展的新局面。一大批中醫(yī)藥重大項目落戶我省，數(shù)量之多和病種覆蓋之廣創(chuàng)歷史新高；實現(xiàn)了縣域公辦中醫(yī)院全覆蓋，中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡(luò)進一步夯實；優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源不斷下沉，群眾就醫(yī)獲得感持續(xù)提升；中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，多元化健康服務不斷外延。

城鄉(xiāng)結(jié)合：促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源共享

基層中醫(yī)藥服務能力薄弱一直是醫(yī)療資源發(fā)展不均衡的“老大難”問題，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展，通過城市大型中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，以建立醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等方式，向基層輸送人才、技術(shù)、管理等，是快速提升基層中醫(yī)藥服務能力、提高基層群眾中醫(yī)藥獲得感的有效手段。

“十四五”以來，我省實現(xiàn)了全省各市（州）三級和各縣（區(qū)）二級公立中醫(yī)院全覆蓋，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均可提供中醫(yī)藥服務。在全省基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡(luò)不斷夯實的基礎(chǔ)上，我省進一步統(tǒng)籌推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)共享。長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（吉林省中醫(yī)院）于2023年獲批東北唯一一家國家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，在前期人才和醫(yī)療輸出的帶動下，其輸入醫(yī)院白山市中醫(yī)院于2023年9月晉升為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（吉林省中醫(yī)院）牽頭成立了我省最大的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療集團以及12個專業(yè)的專科聯(lián)盟，覆蓋全省所有縣（市）級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心，派出專家及骨干醫(yī)務人員200余人次，輸出新技術(shù)、新療法80余項。

通過醫(yī)聯(lián)體等形式，省內(nèi)“龍頭”中醫(yī)院不斷向基層下沉優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥人才、輸出優(yōu)質(zhì)管理。截至目前，全省已組建中醫(yī)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體9個、中醫(yī)專科聯(lián)盟（依托省級中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建立）17個、老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)聯(lián)體（依托縣級中醫(yī)藥特色老年健康中心建立）35個，在36個縣（市）推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

為解決基層中醫(yī)藥人才不足不強等問題，吉林省建立了“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”工作機制，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)納入吉林省“一村一名大學生村醫(yī)計劃”，招收中醫(yī)藥專業(yè)人員1638人，占培養(yǎng)總數(shù)的34%。近年來，累計培養(yǎng)能提供中醫(yī)藥服務的基層衛(wèi)生人員8000余人。

醫(yī)研結(jié)合：發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，首先是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展，把中醫(yī)藥原創(chuàng)思維與現(xiàn)代科技相結(jié)合，用現(xiàn)代科學解讀中醫(yī)藥學原理，是中西兩種醫(yī)學模式取長補短、優(yōu)勢互補的最佳方式，也是促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的最佳路徑。

“十四五”以來，我省進一步強化高層次科技平臺建設(shè)，確定省中醫(yī)藥管理局重點研究室101個，依托長春中醫(yī)藥大學藥用動物可持續(xù)利用重點研究室、長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院清代醫(yī)療保健經(jīng)驗重點研究室，實施基于重點研究室研究領(lǐng)域的中醫(yī)臨床療效提升項目，提升中醫(yī)臨床療效評價能力和多學科交叉融合能力。

依托長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院和吉林省中醫(yī)藥科學院兩家中醫(yī)臨床研究基地，實施基于優(yōu)勢病種的中醫(yī)臨床療效評價能力提升項目，開展人員培訓、臨床療效評價研究，針對6個重點病種形成了10份臨床療效評價報告。實施基地重點病種（眩暈病）規(guī)范化建設(shè)項目；支持國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程重點科研機構(gòu)建設(shè)（吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院），開展心衰病規(guī)范化項目建設(shè)；支持長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、吉林省中醫(yī)藥科學院、長春市中醫(yī)院實施中藥創(chuàng)新能力提升項目，開展醫(yī)療機構(gòu)制劑、名老中醫(yī)經(jīng)驗方、協(xié)定方的人用經(jīng)驗收集、產(chǎn)能恢復和相關(guān)環(huán)節(jié)研究，推進中藥新藥轉(zhuǎn)化。

通過科技發(fā)展計劃，以獎勵補助、擇優(yōu)遴選等多種方式，圍繞中醫(yī)藥領(lǐng)域臨床研究、技術(shù)攻關(guān)、產(chǎn)品研發(fā)和成果轉(zhuǎn)化，引導企業(yè)、高校、科研院所開展科技創(chuàng)新工作，支持吉林省中醫(yī)老年疾病、中醫(yī)代謝疾病、中醫(yī)呼吸病、中醫(yī)心血管病等臨床醫(yī)學研究中心建設(shè)。目前，中醫(yī)藥重大科技專項針對常見的健康狀態(tài)及慢病風險人群形成了8個系列、覆蓋21個健康狀態(tài)/病種、包含75種干預產(chǎn)品及技術(shù)的治未病養(yǎng)生保健服務包，開發(fā)了2個外用制劑、5個中藥健康食品。

中西結(jié)合：推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

綜合醫(yī)院是中醫(yī)藥服務體系的骨干之一，是中西醫(yī)結(jié)合的重要平臺，是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要陣地。進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作、促進綜合醫(yī)院中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，既有利于提升綜合醫(yī)院的整體服務能力和運行效率，也有利于提升中醫(yī)藥服務可及性和可得性，更有利于推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

我省著力推進中醫(yī)藥健康服務向綜合醫(yī)院延伸，實施了綜合醫(yī)院、婦幼保健院中醫(yī)藥服務能力提升項目。初期，有5家綜合醫(yī)院、4家婦幼保健院參與項目建設(shè)，并將“門診中醫(yī)藥服務占比”納入轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)績效考核指標體系，引導各級機構(gòu)積極設(shè)置中醫(yī)臨床科室，大力發(fā)展中醫(yī)藥專科服務。目前，全省共有17家婦幼保健機構(gòu)建立了中西醫(yī)協(xié)作診療制度。10家婦幼保健機構(gòu)為住院期間的婦女兒童提供中醫(yī)藥服務，吉林省婦幼保健院成立婦幼保健中醫(yī)診療中心，開設(shè)中醫(yī)特色專家門診，中醫(yī)診療中心中醫(yī)藥服務比例達到90%以上，門診中醫(yī)藥服務量明顯提高。

2023年，為進一步推進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，我省遴選了9家綜合醫(yī)院，實施中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室項目建設(shè)。9個“旗艦”科室分別完成了中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)療相關(guān)制度，開展了一項或多項中西醫(yī)協(xié)同科研項目，增設(shè)了中西醫(yī)結(jié)合門診及床位。

三產(chǎn)結(jié)合：推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展和健康服務外延

藥材好，藥才好。為確保中藥材質(zhì)量，豐富中醫(yī)藥健康產(chǎn)品，我省從中藥材種養(yǎng)殖、中藥飲片炮制加工以及中醫(yī)藥健康服務業(yè)等全鏈條出發(fā)，全力推動中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為人民群眾提供多領(lǐng)域、多渠道、多層次、多元化的健康服務和健康產(chǎn)品。

加強對中藥資源的保護與利用，實施道地藥材生態(tài)種植及質(zhì)量保障項目。依托長春中醫(yī)藥大學開展道地藥材5個品種的生態(tài)種植示范基地建設(shè)，探索中藥質(zhì)量追溯體系建設(shè)，開展中藥材種植（養(yǎng)殖）技術(shù)培訓，發(fā)揮道地藥材基地示范帶動作用，從源頭做好中藥材質(zhì)量保障；支持長春中醫(yī)藥大學、吉林農(nóng)業(yè)大學實施中藥資源保障能力提升項目，針對我省道地、緊缺、瀕危中藥材開展種源繁育和規(guī)范化生產(chǎn)研究；通過年度省科技發(fā)展計劃，支持珍稀瀕危野生藥用動植物保護研究，支持珍稀瀕危中藥材替代品的研究和開發(fā)利用。

強化中藥全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量保障。支持長春中醫(yī)藥大學、吉林農(nóng)業(yè)大學實施吉林省中藥質(zhì)量保障項目，開展吉林省道地藥材優(yōu)勢品種規(guī)范化生產(chǎn)基地及全過程追溯體系建設(shè)、技術(shù)培訓、標準宣貫等工作，提升中藥材質(zhì)量、質(zhì)量保障能力；支持長春中醫(yī)藥大學建設(shè)中藥炮制技術(shù)傳承基地，開展人參等我省道地藥材、礦物藥的炮制技術(shù)及科學內(nèi)涵研究，制作炮制技術(shù)操作視頻和文化宣傳視頻，建立宣傳公眾號，制作中藥炮制虛擬仿真課程，培養(yǎng)中藥炮制學研究生，開展炮制規(guī)范、設(shè)備研究。

大力提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。印發(fā)《吉林省規(guī)范中藥材產(chǎn)地趁鮮切制指導意見（試行）》，允許中藥生產(chǎn)企業(yè)采購吉林省產(chǎn)地的趁鮮切制藥材，將人參、西洋參、鹿茸、天麻、蒼術(shù)、淫羊藿、甘草、返魂草、虎眼萬年青、桑黃等10個中藥材品種納入第一批鮮切品種目錄，根據(jù)省內(nèi)道地中藥材種（養(yǎng)）植情況進行定期增補和調(diào)整。確定了《探索產(chǎn)地初加工和飲片炮制“一體化”生產(chǎn)模式，建立鮮切藥材品種目錄動態(tài)調(diào)整機制》研究課題，初步確定長春、通化、白山、延邊4個地區(qū)含有凈制、切制炮制范圍的4戶中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)為試點企業(yè)；推進中藥制造業(yè)數(shù)字化建設(shè)，推動新一代信息技術(shù)與中藥工業(yè)融合。

大力發(fā)展中醫(yī)藥健康服務業(yè)，促進和規(guī)范中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務發(fā)展。全省建設(shè)9個市級中醫(yī)藥健康管理指導中心，為居民提供多元化的健康管理和健康促進服務。發(fā)展中醫(yī)藥老年健康服務，35個縣級中醫(yī)醫(yī)院建成中醫(yī)藥特色老年健康中心，與150家養(yǎng)老機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，構(gòu)建了中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)合作的吉林模式。拓展中醫(yī)藥健康旅游市場，成功創(chuàng)建國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)1個、示范基地2個，在大安市試點建設(shè)中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地，在8個縣開展中醫(yī)藥健康旅游，推進中醫(yī)藥健康旅游與鄉(xiāng)村旅游融合發(fā)展，豐富中醫(yī)藥健康產(chǎn)品供給。

當前，醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨新變革，呈現(xiàn)新態(tài)勢，我們必須搶抓機遇、乘勢而上，重點“圍繞一個中心、建立兩個支撐、實現(xiàn)三個目標”，大力發(fā)展新醫(yī)藥、新康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，為健康吉林建設(shè)貢獻中醫(yī)藥力量，為人民群眾高品質(zhì)生活提供中醫(yī)藥智慧。“圍繞一個中心”即以滿足人民健康為中心。以人民健康需求為導向，找準發(fā)力點，打造形成覆蓋全生命周期、全生活方位的服務體系，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效、公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的中醫(yī)藥服務。“建立兩個支撐”即人才和科技支撐。一是加強中醫(yī)藥人才集聚。以人民之需、時代之需，打造形成領(lǐng)軍人才、骨干人才、后備人才協(xié)調(diào)發(fā)展的新格局。二是加快中醫(yī)藥科技創(chuàng)新。加強中醫(yī)臨床與中藥產(chǎn)業(yè)協(xié)同創(chuàng)新，打造科創(chuàng)引領(lǐng)中醫(yī)藥發(fā)展新模式。“實現(xiàn)三個目標”即實現(xiàn)醫(yī)藥強省戰(zhàn)略目標、健康吉林建設(shè)目標、文化繁榮發(fā)展目標。找準主攻方向，發(fā)揮特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢，持續(xù)推進醫(yī)藥強省建設(shè)目標；抓住群眾需求，健全建強中醫(yī)藥服務體系，助推健康吉林建設(shè)目標；堅持文化賦能，厚植中醫(yī)藥發(fā)展沃土，實現(xiàn)中醫(yī)藥文化繁榮發(fā)展目標。

責任編輯/李? ?艷