微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床效果

何景玉

[摘 要]目的 探究微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年9月-2023年5月本院口腔門(mén)診收治的80例口腔正畸患者為研究對(duì)象，采用雙盲法分為傳統(tǒng)組與微型組，各40例。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)方式治療，微型組采用微型種植體支抗治療。比較兩組牙齒功能、牙周健康、牙齒結(jié)構(gòu)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 微型組治療后牙齒咀嚼功能、語(yǔ)言功能、固定功能評(píng)分均高于傳統(tǒng)組（P<0.05）；微型組菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝深度均低于傳統(tǒng)組（P<0.05）；微型組上中切牙凸距差、尖牙的間距大于傳統(tǒng)組，磨牙位移的距離小于傳統(tǒng)組（P<0.05）；微型組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于傳統(tǒng)組的27.50%（P<0.05）。結(jié)論 微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸能夠改善牙齒功能、牙周健康、牙齒結(jié)構(gòu)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微型種植體支抗；口腔正畸；牙齒功能；牙周健康；牙齒結(jié)構(gòu)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）07-0004-04

Clinical Effect of Micro Implant Anchorage in Orthodontics

HE Jing-yu

（Department of Stomatology， Juye County Traditional Chinese Medicine Hospital， Heze 274900， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of micro-implant anchorage in orthodontic treatment. Methods A total of 80 orthodontic patients admitted to the oral clinic of our hospital from September 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into traditional group and micro group by double-blind method， with 40 patients in each group. The traditional group was treated with traditional methods， and the micro group was treated with micro implant anchorage. The tooth function， periodontal health， tooth structure and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of masticatory function， language function and fixation function in the micro group were higher than those in the traditional group （P<0.05）. The plaque index， gingival sulcus bleeding index and gingival sulcus depth in the micro group were lower than those in the traditional group （P<0.05）. The convex distance difference of the upper central incisors and the spacing of the canines in the micro group were larger than those in the traditional group， and the displacement distance of the molars was smaller than that in the traditional group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the micro group was 5.00%， which was lower than 27.50% in the traditional group （P<0.05）. Conclusion The application of micro implant anchorage in orthodontics can improve tooth function， periodontal health， tooth structure and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of application.

[Key words] Micro implant anchorage； Orthodontics； Tooth function； Periodontal health； Tooth structure

口腔正畸（Orthodontics）是臨床上對(duì)牙齒畸形患者進(jìn)行口腔矯正的一種方法，該法可使患者牙齒咬合力得到恢復(fù)，有效調(diào)整牙齒畸形，改善牙齒功能。口腔正畸采用傳統(tǒng)治療方式雖可取得一定成效，但治療過(guò)程中患者耐受性差，臨床配合度不高，且矯正的美觀性難以得到保證。對(duì)此，新型治療方式的探索與應(yīng)用至關(guān)重要。微型種植體支抗是以患者口腔內(nèi)部的骨骼為支抗力，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行牙齒調(diào)整固定的一種方式，這種方式不僅可以減少患者創(chuàng)傷，在一定程度上也可以確保牙齒矯正后的美觀性、結(jié)構(gòu)性，同時(shí)該方式的操作較為簡(jiǎn)單、支抗更為穩(wěn)定[1]。基于此，本研究結(jié)合2022年9月-2023年5月本院收治的80例口腔正畸患者臨床資料展開(kāi)分析，旨在探究微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年9月-2023年5月巨野縣中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的80例口腔正畸患者作為研究對(duì)象，采用雙盲法分為傳統(tǒng)組與微型組，各40例。傳統(tǒng)組男24例，女16例；年齡17～41歲，平均年齡（28.41±3.07）歲；疾病類(lèi)型：牙齒缺失11例，前牙擁擠7例，前牙深覆牙合16例，開(kāi)唇漏齒6例。微型組男22例，女18例；年齡19～43歲，平均年齡（28.53±2.97）歲；疾病類(lèi)型：牙齒缺失8例，前牙擁擠11例，前牙深覆牙合14例，開(kāi)唇漏齒7例。兩組性別、年齡、疾病類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿接受口腔正畸者；②無(wú)系統(tǒng)性疾病者；③口腔衛(wèi)生良好者；④患者及家屬均知悉研究事項(xiàng)并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①功能性障礙者；②精神狀態(tài)不穩(wěn)定者；③具有其他口腔疾病者；④對(duì)口腔正畸接受性不高者。

1.3 方法

1.3.1傳統(tǒng)組 采用傳統(tǒng)方式治療，即非種植體強(qiáng)支抗。應(yīng)用0.019×0.025 in的不銹鋼主弓絲對(duì)患者進(jìn)行牙弓矯正，在此基礎(chǔ)上行牙間隙關(guān)閉，最后用加強(qiáng)支抗進(jìn)行支抗控制。

1.3.2微型組 采用微型種植體支抗治療，具體如下：①患者漱口后行口腔局部麻醉，待麻醉生效后借助銅絲分開(kāi)需要接受微型種植的牙齒，并在植入位置做標(biāo)記，拍攝該位置情況；依據(jù)拍攝結(jié)果分析患者牙根情況，詳細(xì)檢查其牙根的形態(tài)特征、位置特征、組織結(jié)構(gòu)特征，該檢查結(jié)果可用作手術(shù)參考；②醫(yī)護(hù)人員不對(duì)患者牙齦位置行鉆骨膜翻瓣，若種植體的植入位置存在牙槽黏膜覆蓋，需先處理黏膜，即在黏膜處開(kāi)3～5 mm切口，切口保持縱向。若種植部位位于膜齦結(jié)合處或牙根附近，需控制植入角度，確保角度與骨面的垂直性，適當(dāng)情況下可略微傾斜[2]；③治療后，根據(jù)患者根尖照片確定微型種植體與牙根之間的關(guān)系，確保微型種植體的種植效果；指導(dǎo)患者使用抗生素，防止感染，促進(jìn)其恢復(fù)[3]；患者保持口腔清潔，防止口腔內(nèi)部細(xì)菌增生；④微型種植體植入后，搭配使用微型鈦釘；微型鈦釘?shù)氖褂梅譃?個(gè)階段：一是加力階段，該階段微型鈦釘要在種植體與牽引鉤之間加力，借助鏈狀橡皮圈、拉簧等工具，患者每月復(fù)診時(shí)更換輔助工具；二是取出階段，該階段醫(yī)護(hù)人員要通過(guò)手動(dòng)絲錐進(jìn)行微型鈦釘?shù)目刂疲阅鏁r(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)微型鈦釘，使微型鈦釘順利取出[4]。治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有患者進(jìn)行為期半年的隨訪調(diào)查。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組牙齒功能 包括咀嚼功能、語(yǔ)言功能、固定功能。①咀嚼功能以咀嚼功能評(píng)定量表為依據(jù)，包含3個(gè)步驟，分別為臨床檢查、飲水測(cè)試、正常進(jìn)食，總分值為46分，分值越高表示咀嚼功能越強(qiáng)；②語(yǔ)言功能以言語(yǔ)功能評(píng)定量表為依據(jù)，總分值為10分，分值越高表示語(yǔ)言功能越強(qiáng)，0～2分為完全障礙，3～4分為嚴(yán)重障礙，5～7分為部分障礙，8～10分為正常；③固定功能評(píng)分總分值為10分，分值越高表示牙齒固定功能越強(qiáng)，0～1分為牙齒重度松動(dòng)，2～4分為牙齒中度松動(dòng)，5～7分為牙齒輕度松動(dòng)，8～10分為牙齒無(wú)松動(dòng)。

1.4.2評(píng)估兩組牙周健康狀況 包括菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝深度。①菌斑指數(shù)根據(jù)牙面菌斑的厚度記分，0分表示齦緣區(qū)無(wú)菌斑；1分表示齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見(jiàn)，若用探針尖刮牙面可見(jiàn)牙菌斑；2分表示在齦緣或鄰而可見(jiàn)中等量菌斑；3分表示齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢；②齦溝出血指數(shù)分值為0～5分，0分表示完全健康，齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血；1分表示基本健康，齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血；2分表示齦炎輕微，牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無(wú)腫脹或血腫，探診后點(diǎn)狀出血；3分表示齦炎明顯，牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，出血不溢出齦溝；4分表示齦炎較重，牙齦呈中度炎癥，有顏色改變，并有明顯腫脹，探診后出血并溢出齦溝；5分表示重度齦炎，牙齦有顏色改變，明顯腫脹，有時(shí)有潰瘍，探診后出血或自動(dòng)出血；③齦溝深度正常范圍為0.5～3 mm，超過(guò)3 mm可判定為病理性。

1.4.3評(píng)估兩組牙齒結(jié)構(gòu)狀況 測(cè)量并記錄患者上中切牙凸距差、尖牙的間距、磨牙位移的距離。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 主要包括牙齦感染、牙齒松動(dòng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒功能比較 微型組治療后牙齒咀嚼功能、語(yǔ)言功能、固定功能評(píng)分均高于傳統(tǒng)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組牙周健康比較 微型組治療后菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、齦溝深度均低于傳統(tǒng)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組牙齒結(jié)構(gòu)比較 微型組治療后上中切牙凸距差、尖牙的間距大于傳統(tǒng)組，磨牙位移的距離小于傳統(tǒng)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 傳統(tǒng)組牙齦感染7例，牙齒松動(dòng)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%（11/40）；微型組牙齦感染2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40）；微型組不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。