正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)患者咬合能力和美觀程度的影響

王瑞斌 王麗霞

[摘 要]目的 探討正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)患者咬合能力和美觀程度的影響。方法 選取我院2021年12月-2022年12月收治的100例口腔修復(fù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組予以常規(guī)口腔修復(fù)方式治療，觀察組予以正畸口腔修復(fù)方式治療，比較兩組牙齒咬合功能及牙齒美觀程度。結(jié)果 兩組治療后牙齒咬合功能評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后牙齒美觀程度評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 口腔修復(fù)中應(yīng)用正畸治療對(duì)改善患者咬合能力和美觀程度可產(chǎn)生積極作用，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 正畸治療；口腔修復(fù)；咬合能力；美觀程度

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）07-0012-03

Application of Orthodontic Treatment in Oral Restoration and its Effect on Occlusal Ability and Aesthetic Degree

WANG Rui-bin1， WANG Li-xia2

（1.Xian Beilin Wenya TCM Outpatient Department， Xian 710065， Shaanxi， China； 2.Xian Beilin Wang Lixia Stomatological Clinic， Xian 710001， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the application of orthodontic treatment in oral restoration and its influence on occlusal ability and aesthetics. Methods A total of 100 patients with oral restoration admitted to our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine oral restoration， and the observation group was treated with orthodontic oral restoration. The occlusal function and aesthetic degree of teeth were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of dental occlusion function in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）； the scores of tooth aesthetics in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Orthodontics in oral restoration has a positive effect on improving the occlusal ability and aesthetic degree of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Orthodontic treatment； Oral restoration； Occlusal ability； Aesthetic degree

正畸治療（orthodontic treatment）是一種較為常見且效果良好的口腔修復(fù)方法，通過調(diào)整牙齒和頜骨的位置來改善牙齒排列和咬合功能[1]。口腔修復(fù)中正畸治療可用于矯正牙齒的排列不齊、牙齒錯(cuò)位等問題[2]。患者牙齒排列不齊不僅會(huì)影響牙齒美觀程度，還可能導(dǎo)致自身出現(xiàn)咀嚼功能障礙。有效的正畸治療可以調(diào)整牙齒的位置和角度，使其排列整齊，提高患者的咬合能力和美觀程度[3]。正畸治療也可以用于矯正頜骨的錯(cuò)位。當(dāng)患者上下頜骨錯(cuò)位時(shí)，也會(huì)影響外觀，導(dǎo)致咀嚼功能障礙。正畸治療可調(diào)整頜骨位置和角度，使其恢復(fù)正常咬合關(guān)系，保證患者具備良好的咬合能力，保持美觀[4，5]。目前正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用仍然存在研究一定不足之處，如缺乏大規(guī)模、隨機(jī)對(duì)照的研究設(shè)計(jì)和研究結(jié)果并不一致等。基于此，本研究旨在探討正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用及對(duì)患者咬合能力和美觀程度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西安碑林文雅中醫(yī)門診部和西安碑林王麗霞口腔診所2021年12月-2022年12月收治的100例口腔修復(fù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男25例，女25例；年齡22～43歲，平均年齡（28.01±3.07）歲。觀察組男24例，女26例，年齡21～44歲，平均年齡（28.07±3.01）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：存在口腔修復(fù)需求；需要進(jìn)行正畸治療；有咬合問題；對(duì)研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他口腔疾病；合并全身疾病；合并骨質(zhì)疾病；處于孕期或哺乳期；合并心理疾病。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)口腔修復(fù)方式：①初診和檢查：由醫(yī)生檢查患者口腔，詢問病史，了解其口腔情況和需求；進(jìn)行口腔X光片、CT掃描等影像學(xué)檢查，詳細(xì)評(píng)估口腔結(jié)構(gòu)信息；基于患者初診和影像學(xué)檢查結(jié)果制定個(gè)性化治療方案，選擇合適修復(fù)方式和材料；②牙齒準(zhǔn)備：包括去除腐質(zhì)、磨牙、制作牙模等[6]；③取模和臨時(shí)修復(fù)：根據(jù)牙齒準(zhǔn)備情況，為患者取模，制作臨時(shí)修復(fù)物，以保護(hù)牙齒和恢復(fù)咬合功能；④實(shí)驗(yàn)室制作修復(fù)物：根據(jù)取得的牙模，實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行制作對(duì)應(yīng)牙冠、牙橋、義齒等修復(fù)物；⑤試戴和調(diào)整：修復(fù)物制作完成后由患者進(jìn)行試戴，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整，以確保修復(fù)物的適合度和舒適度[7]；⑥固定和粘接：調(diào)整后使用合適的粘接劑或固定器材將修復(fù)物固定于患者的牙齒上。修復(fù)后囑患者定期復(fù)查，保證修復(fù)效果。

1.3.2觀察組 采用正畸口腔修復(fù)方式：①初診和評(píng)估：進(jìn)行口腔檢查、拍攝口腔X光片，并制作口腔模型，評(píng)估患者牙齒排列情況和正畸需求；②制定治療方案：基于初診評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的正畸治療方案，包括使用的矯正器具類型（如傳統(tǒng)托槽矯正器、隱形矯正器等）和矯正時(shí)間預(yù)估；③矯正器具安裝：根據(jù)治療方案，將矯正器具安裝在患者的牙齒上，可能需要進(jìn)行一些牙齒的磨牙或粘接操作；④定期調(diào)整：患者需定期回診進(jìn)行矯正器具的調(diào)整，根據(jù)矯正進(jìn)展情況調(diào)整矯正力，逐步改善牙齒排列[8]；⑤治療結(jié)束和保持期：達(dá)到預(yù)定矯正目標(biāo)后移除矯正器具，患者需要佩戴保持器一段時(shí)間，以保持牙齒的穩(wěn)定；⑥后續(xù)觀察和復(fù)查：治療結(jié)束后患者需要定期進(jìn)行口腔檢查和復(fù)查，以確保牙齒的穩(wěn)定性和治療效果的持久性。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組牙齒咬合功能 采用RDC/TMD工具評(píng)估患者治療前后的牙齒咬合功能，總分0～3分，0分表示無功能障礙，3分表示嚴(yán)重功能障礙。

1.4.2評(píng)定兩組牙齒美觀程度 采用IOTN工具評(píng)估患者治療前后的牙齒美觀程度，評(píng)分為1～5分，評(píng)分越高表示美觀程度越低。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒咬合功能比較 兩組治療后牙齒咬合功能評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒美觀程度比較 兩組治療后牙齒美觀程度評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

正畸治療旨在矯正患者牙齒和頜骨的不正常位置和咬合關(guān)系，以改善患者口腔功能和外觀，通過使用各種矯正器具（如牙套、托槽、彈簧等）和技術(shù)，對(duì)患者的牙齒和頜骨進(jìn)行逐步調(diào)整，使其達(dá)到正常的位置和咬合關(guān)系[9，10]。要注意的是，進(jìn)行正畸治療前需應(yīng)明確患者是否需要進(jìn)行正畸治療，適用于以下口腔問題：牙齒擁擠、重疊或稀疏，口腔衛(wèi)生難以維持，影響咀嚼功能和口腔美觀[11]；上下頜之間的咬合關(guān)系不正常，如開牙合、深覆蓋、前牙反牙合等；某些顳下頜關(guān)節(jié)問題，如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛等。正畸治療需要由經(jīng)過專門培訓(xùn)的正畸醫(yī)生（正畸專家）進(jìn)行，正畸治療的適應(yīng)證和治療方案會(huì)因個(gè)體情況而有所不同。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后牙齒咬合功能評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），說明正畸治療可調(diào)整患者牙齒和頜骨的位置，使咬合關(guān)系更加正常，改善其咀嚼功能。分析認(rèn)為，正畸治療可幫助患者協(xié)調(diào)牙齒和頜骨的運(yùn)動(dòng)，提高口腔的功能協(xié)調(diào)性；進(jìn)而促進(jìn)恢復(fù)正常咬合關(guān)系，使其能夠更有效地咀嚼食物，提高口腔功能；同時(shí)可使上下頜之間的接觸更加平衡和穩(wěn)定，有助于減少牙齒磨損和牙周疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并提高咬合的穩(wěn)定性[12-14]。本研究結(jié)果還顯示，兩組治療后牙齒美觀程度評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。正畸治療可通過調(diào)整牙齒的位置和排列，改善牙齒擁擠、稀疏或錯(cuò)頜畸形等問題，使牙齒排列更加美觀。此外，牙齒的排列和咬合關(guān)系與面部輪廓密切相關(guān)[15]。通過正畸治療調(diào)整牙齒和頜骨的位置，可改善咬合關(guān)系，進(jìn)而改善面部輪廓的平衡和對(duì)稱性。正畸治療還可以為改善牙齒的顏色提供良好的條件。如果患者存在牙齒色素沉著或牙釉質(zhì)發(fā)育不良等問題，正畸治療可為其進(jìn)行美白或其他牙齒美容修復(fù)提供機(jī)會(huì)，從而改善牙齒的顏色和美觀程度。

綜上所述，正畸治療通過調(diào)整牙齒和頜骨的位置，可改善患者咬合能力，提高美觀程度，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-22 編輯：劉雯