肥胖也是一種病

■陳宛（廣州市越秀區(qū)婦幼保健院）

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大改變，導(dǎo)致越來越多人的體重超重甚至肥胖。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前我國約30%以上的人群出現(xiàn)了肥胖或體重超重的情況，困擾著大家。本文就針對肥胖這種疾病進行相關(guān)科普。

什么是肥胖

肥胖主要是由于身體各種因素導(dǎo)致的一種代謝功能障礙類疾病，主要特點是體內(nèi)的脂肪含量過多。臨床上針對肥胖的診斷標準如下：

體重指數(shù)（BMI）：超重：BMI＞24 千克/平方米；肥胖：BMI＞28 千克/ 平方米；重度肥胖：BMI＞32 千克/平方米。

腰圍：男性超過90 厘米、女性超過85 厘米能夠確診為腹型肥胖。

肥胖形成的原因

1.遺傳

若是父母中有一方肥胖，子女患有肥胖的概率在50%以上，若是父母雙方均肥胖，子女患有肥胖的概率在80%以上，因此臨床醫(yī)學(xué)認為導(dǎo)致肥胖最大的因素是遺傳。一般來說，肥胖的發(fā)病時間集中在嬰幼兒階段、青春發(fā)育期以及40 周歲以上的成年人群中，大約由30%的遺傳基因+70%的后天原因共同引發(fā)。

2.營養(yǎng)過剩

生活中飲食量過大，運動量小，無法有效化解情緒，而用吃東西來宣泄，很有可能導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，使脾胃失去正常的運化功能，造成肥胖。此外，若是飲食結(jié)構(gòu)單一，經(jīng)常喜歡吃重口味、油膩或者快餐類的食物，也很容易引發(fā)肥胖。

3.病理性肥胖

多囊卵巢綜合征、甲亢、甲減等代謝性疾病都會引發(fā)病理性肥胖。

肥胖的危害

1.血脂異常

臨床上，腹型肥胖的患者更容易出現(xiàn)高甘油三酯、高膽固醇及低密度脂蛋白異常升高的情況，同時高密度脂蛋白指標會顯著降低。與此同時，肥胖患者更容易患高脂血癥，因為身體中脂肪含量高、脂肪攝入量多，容易出現(xiàn)血脂代謝功能異常，進而導(dǎo)致高脂血癥。

2.增加腦血管意外風(fēng)險

肥胖人群更容易患糖尿病、高血壓、高血脂等疾病，這些疾病很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化，使血管變得堅硬而脆弱，容易在血壓升高時產(chǎn)生破裂，引發(fā)腦出血，對生命構(gòu)成嚴重威脅。此外，肥胖患者的血液當(dāng)中組織纖溶激活抑制因子也要遠遠高于普通人，而這種血栓性的因子一旦形成便很難化解，所以肥胖人群更容易出現(xiàn)腦血栓。

3.增加患高血壓的風(fēng)險

高血壓與肥胖密切相關(guān)，在40—50 歲的人群中，肥胖人群高血壓的發(fā)生率高于普通人50%以上，而中度肥胖人群發(fā)生高血壓的概率是正常體重人群的5 倍以上，輕度肥胖則是2 倍以上。

4.增加心臟負荷

人體的心臟如同一個水泵，會不停地舒張以及收縮，從而保證血液正常循環(huán)。若是體內(nèi)存儲了大量的脂肪，會導(dǎo)致血液的黏稠度不斷增加，影響正常的心臟收縮以及舒張功能。當(dāng)心臟超負荷時，便無法有效地泵血，進而導(dǎo)致整個血管系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，產(chǎn)生心功能衰竭的現(xiàn)象。因此，一旦肥胖人群的心臟負荷增加，會嚴重損害心肌細胞，產(chǎn)生心源性猝死以及心絞痛的概率比正常人高4 倍。

5.脂肪肝

大部分肥胖人群都會有脂肪肝，主要是由于肝臟是合成甘油三酯的器官，然而肝臟內(nèi)卻并沒有空間去儲存甘油三酯，肥胖人群若是攝入過多的脂肪，會導(dǎo)致甘油三酯的合成量逐漸增多，堆積在肝臟中，形成脂肪肝。

6.增加患糖尿病風(fēng)險

肥胖是導(dǎo)致糖尿病疾病發(fā)生的重要危險因素，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大約有80%的糖尿病患者是由于肥胖患上的2 型糖尿病，并且肥胖的時間越長，患糖尿病的概率越大。

7.引起骨關(guān)節(jié)疾病

糖尿病性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性骨關(guān)節(jié)炎都是由于肥胖引發(fā)的疾病，其中，骨性關(guān)節(jié)炎是危害最大以及發(fā)生率最高的關(guān)節(jié)性疾病，主要是由于肥胖會影響膝關(guān)節(jié)的負荷，其次會對髖關(guān)節(jié)以及手指關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響，大大阻礙了患者的正常運動以及生活，若是體重逐漸增加，也會形成惡性循環(huán)。

如何治療肥胖

1.非藥物治療

合理飲食：在生活中應(yīng)該保持良好的飲食結(jié)構(gòu)，規(guī)律三餐，不能暴飲暴食，盡量避免重油、重鹽的食物，多吃一些新鮮的蔬菜以及水果。進餐時要細嚼慢咽，保證每餐在八分飽即可。

科學(xué)運動：根據(jù)自身實際情況，每天進行40 分鐘左右的有氧運動，例如瑜伽、慢跑、游泳、騎車等，并且每周至少保證5 次運動。

規(guī)律作息習(xí)慣：在生活中要減少熬夜，保證每天能夠在11 點之前進入深度睡眠狀態(tài)，這有助于身體中各臟腑器官的休息和肝臟的新陳代謝。

2.藥物治療

目前全球公認的減肥藥物主要包括兩類，一類是去甲腎上腺素藥物，鹽酸安非拉酮以及鹽酸芬特明；另一類是脂肪酶抑制劑藥物，奧利司他。奧利司他是非中樞神經(jīng)類的減重藥物，并不會對人產(chǎn)生抑制食欲的效果，也不會被血液吸收，因此安全性更高。此外，司美格魯肽也是一種新型的減肥藥物，主要能夠抑制人體胰高血糖素的釋放，從而穩(wěn)定血糖標準，因此一直被用于治療糖尿病，但是藥物能夠提升飽腹感，抑制食欲，所以現(xiàn)在臨床將其納入減肥藥物的范疇中。

若是服用藥物減肥，決不能追求快速減重，而應(yīng)該追求安全減重。在不產(chǎn)生腹瀉、不影響食欲、不脫水、不會對神經(jīng)中樞產(chǎn)生擾亂作用，在服用過后不會出現(xiàn)厭食、乏力等副作用的情況下，選擇合適的減重類藥物，同時還需要遵醫(yī)囑按時服藥，不能私自中斷或者是加大、減輕藥量。

3.中醫(yī)外治

中醫(yī)外治療法也能夠起到減重的作用，例如：中藥包、針灸、拔罐等方式，通過對人體的穴位產(chǎn)生刺激而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進排泄，從而提升人體的基礎(chǔ)代謝功能。

4.手術(shù)治療

通過手術(shù)的方式，能夠?qū)⒒颊呱砩隙嘤嗟捏w重減掉60%—82%，針對2 型糖尿病或者代謝綜合征的人群，能夠緩解90%以上的癥狀。目前臨床比較常用的減重術(shù)包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路切除術(shù)，與傳統(tǒng)的治療方法相比，減重手術(shù)主要是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對患者造成的創(chuàng)傷相對較小，并且術(shù)后恢復(fù)效果也更快。胃旁路切除又稱胃小囊，主要是在患者身體中建立一個容量大約30 毫升的小胃囊，減少胃部的空間以及小腸的長度。袖狀胃切除是指沿著患者胃大彎的方向在距離幽門4—6 厘米的位置，沿著胃長軸將大部分的胃部切除，讓殘留的胃容積控制在60—80 毫升。