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2024-05-09 03:25:12朱慶華上海市第六人民醫(yī)院金山分院檢驗(yàn)科
人人健康 2024年8期
■朱慶華（上海市第六人民醫(yī)院金山分院檢驗(yàn)科）
血常規(guī)幾乎是每一個進(jìn)過醫(yī)院的人都做過的檢查，扎一針就能輕松搞定。血常規(guī)是最基本的血液學(xué)檢測項(xiàng)目，也是醫(yī)生診斷病情最常用的檢測手段之一，主要檢查血液中血細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量。血液中總共有3 種不同功能的細(xì)胞，分別為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板。通過觀察上述細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布，能夠診斷及發(fā)現(xiàn)身體中的某些疾病，例如，是否出現(xiàn)了貧血、感染，是否患有血液系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病等。
那么，關(guān)于血液檢驗(yàn)應(yīng)該知道哪些知識呢？本文將為您詳細(xì)介紹。
血常規(guī)檢測報(bào)告單上的箭頭是什么意思
在血常規(guī)檢測報(bào)告單上，數(shù)值后面常會跟著一些向上或是向下的箭頭，箭頭向上表示這一數(shù)值高了，箭頭向下表示這一數(shù)值低了，而沒有箭頭則說明數(shù)值是在正常范圍。只要出現(xiàn)了箭頭都不算正常情況，綜合所有的指標(biāo)，能夠?qū)颊咚技膊∮枰猿醪酱_定。
血常規(guī)中各指標(biāo)的功能
血常規(guī)俗稱為血象，一般來說，血常規(guī)報(bào)告單里會有十幾項(xiàng)的化驗(yàn)數(shù)值，但最重要的一級指標(biāo)通常為血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞與血紅蛋白。那么這幾類指標(biāo)的數(shù)值變化分別預(yù)示什么呢？
1.白細(xì)胞
白細(xì)胞代表我們的戰(zhàn)斗力。機(jī)體經(jīng)常會遇到細(xì)菌、病毒等病原體的入侵，而白細(xì)胞則是我們戰(zhàn)勝病原體的士兵。白細(xì)胞數(shù)量的多少，決定著人體戰(zhàn)斗力的強(qiáng)弱，也就是抗病（抗感染）能力的強(qiáng)弱。白細(xì)胞的壽命是很短的，但是骨髓會源源不斷地產(chǎn)生白細(xì)胞，補(bǔ)充到血液中以保證機(jī)體的戰(zhàn)斗力水平。白細(xì)胞正常參考值在3.5×109—9.5×109/升（各醫(yī)院參考數(shù)值不同，但大多數(shù)是在這一范圍內(nèi)波動）。根據(jù)白細(xì)胞的形態(tài)，還能將白細(xì)胞進(jìn)一步地進(jìn)行劃分，包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞。
（1）中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞中占比最高，具有吞噬及殺死細(xì)菌的作用，能夠防止細(xì)菌及其他有害物質(zhì)入侵機(jī)體。若中性粒細(xì)胞數(shù)量減少，則總體的白細(xì)胞數(shù)量將受到大幅度影響。而中性粒細(xì)胞水平越高，則提示著機(jī)體的感染情況越嚴(yán)重。
（2）淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞與免疫存在相關(guān)性，是用于保護(hù)機(jī)體不受到病原體侵襲的主要細(xì)胞類型。
（3）單核細(xì)胞：單核細(xì)胞吞噬功能比較強(qiáng)，能夠吞噬并消除血液中死亡和不健康的細(xì)胞，清掃血液中入侵的細(xì)菌及產(chǎn)生的廢物碎片。
白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)變化可能預(yù)示的疾病：
（1）中性桿狀粒細(xì)胞增高，見于安眠藥中毒、慢性粒細(xì)胞膜性白血病、嚴(yán)重組織損傷、大出血、急性化膿性感染等。
（2）中性分葉核粒細(xì)胞減少，可見于粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血及某些傳染病。
（3）單核細(xì)胞增高，可見于單核細(xì)胞白血病、瘧疾及結(jié)核病活動期。
（4）病理性白細(xì)胞增多，可見于急性出血、組織損傷、白血病、尿毒癥及化膿性感染等。
（5）病理性白細(xì)胞減少，可見于放療、化療、脾功能亢進(jìn)、肝硬化、某些傳染病。需要注意的是，也存在生理性白細(xì)胞增多的情況，例如，劇烈運(yùn)動后、進(jìn)食后、妊娠者以及新生兒。
另外，采血位置不同，也可能導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量有所差異，例如，耳垂部位及手指部位血的白細(xì)胞要更多一些。
2.紅細(xì)胞與血紅蛋白
紅細(xì)胞是反映機(jī)體供氧狀態(tài)的重要指標(biāo)，它可以攜帶氧氣，并將氧氣輸送到身體各處。一般來看，紅細(xì)胞減少的患者主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、行動無力，較為虛弱。營養(yǎng)均衡是機(jī)體生成紅細(xì)胞最為重要的基礎(chǔ)，因此，在偏食及節(jié)食的患者中，皮膚多呈現(xiàn)出蒼白。
血紅蛋白是存在于紅細(xì)胞中的一種蛋白質(zhì)，可使血液呈現(xiàn)紅色。因此，紅細(xì)胞與血紅蛋白是關(guān)聯(lián)性指標(biāo)，兩者在血常規(guī)中是相鄰出現(xiàn)的。其中紅細(xì)胞正常計(jì)數(shù)的范圍是：男性為4.3—5.8×1012/升，女性為3.8—5.1×1012/升；血紅蛋白正常范圍是：男性為125—175g/升；女性為115—150g/升。記住這幾個參考數(shù)值，就能大致看懂自己的血常規(guī)報(bào)告單。
3.血小板
血小板是身體的修復(fù)師。它保持著人體毛細(xì)血管的完整性，同時還能在傷口出血時迅速聚集到傷口，與機(jī)體的凝血因子一起堵住傷口，起到減少血液流失、促進(jìn)傷口修復(fù)及愈合的效果。
血小板減少的人會有出血不止的風(fēng)險，而血小板異常增多的人罹患血栓的風(fēng)險則會顯著增加。若是血小板較正常值低，必須引起重視，因其可能提示患者存在著多種疾病，最典型的就是急性白血病、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)及免疫性血小板減少癥。
做血常規(guī)檢查的抽血部位及注意事項(xiàng)
1.抽血部位
靜脈采血多是在體表的淺靜脈處進(jìn)行穿刺，常用股靜脈、內(nèi)踝靜脈、手背靜脈及肘部靜脈等。肘前靜脈是大多數(shù)人（除了嬰幼兒）首選的采血部位。因?yàn)榇颂幍难茌^為明顯，按壓后疼痛感較輕，操作方便簡單易行。
注意事項(xiàng)
檢查前：抽血前1 天患者不能吃高油、高蛋白食物，同時還需避免大量煙酒的攝入。因?yàn)檠褐械木凭煞謺z驗(yàn)結(jié)果造成直接影響。體檢前12 個小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)禁食，以免對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。
檢查中：在抽血時，患者應(yīng)當(dāng)放松心情，避免因緊張引起血管收縮，導(dǎo)致采血困難。
檢查后：抽血后，患者應(yīng)用無菌棉球在針孔處適中力度按壓3—5 分鐘止血。注意千萬不要揉，以免導(dǎo)致皮下血腫。按壓時間應(yīng)充分，對于有出血傾向的患者而言，按壓時間還需延長。若在抽血后出現(xiàn)乏力、眼花、頭暈等癥狀時，應(yīng)飲少量糖水，并且立即平臥。
通過上文的介紹，想必大家對于血常規(guī)檢查有了比較全面的了解。血常規(guī)說簡單也簡單，因其能夠更方便地讓我們了解自身的機(jī)體狀況。但是說復(fù)雜也復(fù)雜，一旦出現(xiàn)指標(biāo)數(shù)值超過正常范圍過多時需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。醫(yī)生會根據(jù)患者的體征、臨床癥狀、年齡、性別，并結(jié)合其他指標(biāo)，對機(jī)體可能存在的疾病進(jìn)行診斷及分析。
■朱慶華（上海市第六人民醫(yī)院金山分院檢驗(yàn)科）
血常規(guī)幾乎是每一個進(jìn)過醫(yī)院的人都做過的檢查，扎一針就能輕松搞定。血常規(guī)是最基本的血液學(xué)檢測項(xiàng)目，也是醫(yī)生診斷病情最常用的檢測手段之一，主要檢查血液中血細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量。血液中總共有3 種不同功能的細(xì)胞，分別為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板。通過觀察上述細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布，能夠診斷及發(fā)現(xiàn)身體中的某些疾病，例如，是否出現(xiàn)了貧血、感染，是否患有血液系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病等。
那么，關(guān)于血液檢驗(yàn)應(yīng)該知道哪些知識呢？本文將為您詳細(xì)介紹。
血常規(guī)檢測報(bào)告單上的箭頭是什么意思
在血常規(guī)檢測報(bào)告單上，數(shù)值后面常會跟著一些向上或是向下的箭頭，箭頭向上表示這一數(shù)值高了，箭頭向下表示這一數(shù)值低了，而沒有箭頭則說明數(shù)值是在正常范圍。只要出現(xiàn)了箭頭都不算正常情況，綜合所有的指標(biāo)，能夠?qū)颊咚技膊∮枰猿醪酱_定。
血常規(guī)中各指標(biāo)的功能
血常規(guī)俗稱為血象，一般來說，血常規(guī)報(bào)告單里會有十幾項(xiàng)的化驗(yàn)數(shù)值，但最重要的一級指標(biāo)通常為血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞與血紅蛋白。那么這幾類指標(biāo)的數(shù)值變化分別預(yù)示什么呢？
1.白細(xì)胞
白細(xì)胞代表我們的戰(zhàn)斗力。機(jī)體經(jīng)常會遇到細(xì)菌、病毒等病原體的入侵，而白細(xì)胞則是我們戰(zhàn)勝病原體的士兵。白細(xì)胞數(shù)量的多少，決定著人體戰(zhàn)斗力的強(qiáng)弱，也就是抗病（抗感染）能力的強(qiáng)弱。白細(xì)胞的壽命是很短的，但是骨髓會源源不斷地產(chǎn)生白細(xì)胞，補(bǔ)充到血液中以保證機(jī)體的戰(zhàn)斗力水平。白細(xì)胞正常參考值在3.5×109—9.5×109/升（各醫(yī)院參考數(shù)值不同，但大多數(shù)是在這一范圍內(nèi)波動）。根據(jù)白細(xì)胞的形態(tài)，還能將白細(xì)胞進(jìn)一步地進(jìn)行劃分，包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞。
（1）中性粒細(xì)胞：中性粒細(xì)胞在白細(xì)胞中占比最高，具有吞噬及殺死細(xì)菌的作用，能夠防止細(xì)菌及其他有害物質(zhì)入侵機(jī)體。若中性粒細(xì)胞數(shù)量減少，則總體的白細(xì)胞數(shù)量將受到大幅度影響。而中性粒細(xì)胞水平越高，則提示著機(jī)體的感染情況越嚴(yán)重。
（2）淋巴細(xì)胞：淋巴細(xì)胞與免疫存在相關(guān)性，是用于保護(hù)機(jī)體不受到病原體侵襲的主要細(xì)胞類型。
（3）單核細(xì)胞：單核細(xì)胞吞噬功能比較強(qiáng)，能夠吞噬并消除血液中死亡和不健康的細(xì)胞，清掃血液中入侵的細(xì)菌及產(chǎn)生的廢物碎片。
白細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)變化可能預(yù)示的疾病：
（1）中性桿狀粒細(xì)胞增高，見于安眠藥中毒、慢性粒細(xì)胞膜性白血病、嚴(yán)重組織損傷、大出血、急性化膿性感染等。
（2）中性分葉核粒細(xì)胞減少，可見于粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血及某些傳染病。
（3）單核細(xì)胞增高，可見于單核細(xì)胞白血病、瘧疾及結(jié)核病活動期。
（4）病理性白細(xì)胞增多，可見于急性出血、組織損傷、白血病、尿毒癥及化膿性感染等。
（5）病理性白細(xì)胞減少，可見于放療、化療、脾功能亢進(jìn)、肝硬化、某些傳染病。需要注意的是，也存在生理性白細(xì)胞增多的情況，例如，劇烈運(yùn)動后、進(jìn)食后、妊娠者以及新生兒。
另外，采血位置不同，也可能導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量有所差異，例如，耳垂部位及手指部位血的白細(xì)胞要更多一些。
2.紅細(xì)胞與血紅蛋白
紅細(xì)胞是反映機(jī)體供氧狀態(tài)的重要指標(biāo)，它可以攜帶氧氣，并將氧氣輸送到身體各處。一般來看，紅細(xì)胞減少的患者主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、行動無力，較為虛弱。營養(yǎng)均衡是機(jī)體生成紅細(xì)胞最為重要的基礎(chǔ)，因此，在偏食及節(jié)食的患者中，皮膚多呈現(xiàn)出蒼白。
血紅蛋白是存在于紅細(xì)胞中的一種蛋白質(zhì)，可使血液呈現(xiàn)紅色。因此，紅細(xì)胞與血紅蛋白是關(guān)聯(lián)性指標(biāo)，兩者在血常規(guī)中是相鄰出現(xiàn)的。其中紅細(xì)胞正常計(jì)數(shù)的范圍是：男性為4.3—5.8×1012/升，女性為3.8—5.1×1012/升；血紅蛋白正常范圍是：男性為125—175g/升；女性為115—150g/升。記住這幾個參考數(shù)值，就能大致看懂自己的血常規(guī)報(bào)告單。
3.血小板
血小板是身體的修復(fù)師。它保持著人體毛細(xì)血管的完整性，同時還能在傷口出血時迅速聚集到傷口，與機(jī)體的凝血因子一起堵住傷口，起到減少血液流失、促進(jìn)傷口修復(fù)及愈合的效果。
血小板減少的人會有出血不止的風(fēng)險，而血小板異常增多的人罹患血栓的風(fēng)險則會顯著增加。若是血小板較正常值低，必須引起重視，因其可能提示患者存在著多種疾病，最典型的就是急性白血病、再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)及免疫性血小板減少癥。
做血常規(guī)檢查的抽血部位及注意事項(xiàng)
1.抽血部位
靜脈采血多是在體表的淺靜脈處進(jìn)行穿刺，常用股靜脈、內(nèi)踝靜脈、手背靜脈及肘部靜脈等。肘前靜脈是大多數(shù)人（除了嬰幼兒）首選的采血部位。因?yàn)榇颂幍难茌^為明顯，按壓后疼痛感較輕，操作方便簡單易行。
注意事項(xiàng)
檢查前：抽血前1 天患者不能吃高油、高蛋白食物，同時還需避免大量煙酒的攝入。因?yàn)檠褐械木凭煞謺z驗(yàn)結(jié)果造成直接影響。體檢前12 個小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)禁食，以免對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。
檢查中：在抽血時，患者應(yīng)當(dāng)放松心情，避免因緊張引起血管收縮，導(dǎo)致采血困難。
檢查后：抽血后，患者應(yīng)用無菌棉球在針孔處適中力度按壓3—5 分鐘止血。注意千萬不要揉，以免導(dǎo)致皮下血腫。按壓時間應(yīng)充分，對于有出血傾向的患者而言，按壓時間還需延長。若在抽血后出現(xiàn)乏力、眼花、頭暈等癥狀時，應(yīng)飲少量糖水，并且立即平臥。
通過上文的介紹，想必大家對于血常規(guī)檢查有了比較全面的了解。血常規(guī)說簡單也簡單，因其能夠更方便地讓我們了解自身的機(jī)體狀況。但是說復(fù)雜也復(fù)雜，一旦出現(xiàn)指標(biāo)數(shù)值超過正常范圍過多時需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。醫(yī)生會根據(jù)患者的體征、臨床癥狀、年齡、性別，并結(jié)合其他指標(biāo)，對機(jī)體可能存在的疾病進(jìn)行診斷及分析。
