采血后正確按壓穿刺點的小方法

■李懿 蓋瑞杏 朱利君 通訊作者（海軍軍醫大學第三附屬醫院特需診療科）

靜脈抽血檢查是身體檢查中的必要環節。雖然采血人員和相關醫護人員會努力避免，但采血后淤青的情況仍時有發生。這主要是因為抽血過程中，注射器會刺破皮膚和血管，導致毛細血管破裂，從而在皮膚表面形成淤青。有些人抽完血后，可能只是簡單地用棉簽按壓、彎曲手肘后便離開，但回家后卻發現穿刺部位疼痛并出現淤青。這時，有人可能會誤以為是抽血人員的技術問題，或者認為自己體質特殊容易淤青。實際上，采血后淤青的形成與多種因素有關，其中按壓手法尤為關鍵。正確的按壓手法能有效減少采血點周圍的淤青，從而減輕患者的疼痛和不適感。

常見按壓錯誤分析

1.邊按邊揉 棉球邊按邊揉，沒有按住針眼反而會加速出血。

2.按壓力度不均勻 按壓力度不均勻會導致血液滲出，形成淤血。

3.按壓時間太短 按壓時間一般是5 分鐘，凝血功能異常或長期使用阿司匹林類藥物患者，應延長按壓時間。

4.屈肘按壓 根據《WS-T661-2020 版靜脈血液標本采集指南》中指出，不宜屈肘按壓，會增加額外的壓力，導致出血、淤血、疼痛等情況發生。

正確按壓穿刺點的方法

在靜脈采血時，采血針以15°—30°的角度扎進皮膚，所以抽血后會有兩個針眼，即我們肉眼可見的皮膚針眼和藏在皮膚下的血管針眼（如圖1 所示）。這兩個針眼的距離大約有0.5 厘米，所以在采血后，如果只按住了皮膚表面的針眼，而沒有同時按住血管針眼，那么，便會導致血液從血管滲出到皮下，出現淤青血腫。

圖1

1.拇指按壓法 這是一種常用的按壓手法。具體操作方法是抽完血后，立即用無菌棉簽按壓針眼上5 分鐘，按壓部位在皮膚針眼上方0.5 厘米處，且位置于血管方向一致，伸直肘部，只按不揉，力道均勻適中持續按壓，直至出血停止（如圖2 所示）。

圖2

2.掌根按壓法 適用于采血點在手臂等部位。具體操作方法是用一只手的掌根部位按壓在穿刺點周圍。在按壓過程中，要保證按壓的位置準確，注意保持適當的力度和按壓時間，以免造成疼痛和不適。同時，不要在按壓過程中揉捏皮膚或移動棉球，以免影響按壓效果（如圖3 所示）。

圖3

3.三手指按壓法 具體操作方法是用自己的食指、中指、無名指并攏按壓在穿刺處，保證足夠的按壓面積，使皮膚穿刺點和血管壁穿刺點能同時被按壓（如圖4 所示）。

圖4

注意事項

1.選擇正確的按壓位置

（1）因為穿刺點是出血的主要來源。拔針后，很多人會只壓迫皮膚穿刺點，而忽略了對主要出血點——血管壁穿刺點的壓迫，導致血管穿刺點在深部組織出血，引起皮下淤血、皮膚淤青。

（2）穿刺點是皮膚和血管壁之間的連接點，是血液流動的通道。在穿刺過程中，針頭或導管會刺入皮膚和血管壁，破壞血管壁的結構，導致血液流出。因此，穿刺點是出血的主要來源。

（3）如果只壓迫皮膚穿刺點，而忽略了血管壁穿刺點的壓迫，會導致血管壁的出血無法得到有效控制。因為血管壁的出血點在深部組織中，無法通過表面的按壓來止血。因此，必須同時按壓皮膚穿刺點和血管壁穿刺點，以確保止血效果。

2.適當的按壓力度 按壓力度也是影響止血效果的重要因素。按壓力度過輕會導致穿刺點壓迫不完全，可能導致出血或滲出。按壓力度過重則會引起局部毛細血管破裂而產生淤血，也可能導致組織損傷和疼痛。因此，按壓時應保持適當的力度，既不能過輕也不能過重。

3.按壓時間也是影響止血效果的因素之一 一般來說，按壓時間需要達到5 分鐘以上才能有效地止血。這樣可以減少出血和滲出，促進愈合。如果按壓時間過短，血液可能還沒有完全凝固，導致再次出血。因此，在按壓期間應持續按壓一段時間，以確保止血效果。

4.定期檢查 在按壓時，應定期檢查穿刺點的狀況，包括出血、滲出和疼痛情況。如果發現異常情況，應及時采取措施進行處理。

5.避免反復按壓 在按壓時，應避免反復按壓同一位置。反復按壓可能導致組織損傷和疼痛加重。

6.保持清潔干燥 在按壓時，應保持穿刺點的清潔干燥。避免使用熱水或濕毛巾等刺激性物品擦拭穿刺點，以免引起疼痛和感染。

淤青處理

1.淤青發生24 小時內可以采取冰敷 冰敷可以使局部的皮膚溫度很快冷卻下來，減緩肌肉受損，血管收縮，控制和減緩淤青的發展。同時，冰敷也可以降低神經的敏感性，緩解患者的疼痛癥狀。

2.淤青發生24小時后可以熱敷 在拔針24 小時，皮下的毛細血管基本愈合，此時使用熱毛巾或熱水袋進行熱敷，可以促進局部血液循環，幫助淤血更快地被吸收和消散。同時，熱敷還可以緩解肌肉的緊張和疼痛，提高肌肉的松弛度，緩解患者的疼痛不適感。

正確的按壓手法對于采血后預防淤青是非常重要的。通過正確的按壓手法，可以有效減少局部出血和淤血，提高患者的舒適度和治療效果。同時，掌握正確的按壓手法還可以加速穿刺點的愈合，減少感染的風險。因此，無論是醫護人員還是患者本身，都應該掌握正確的按壓手法，以減少采血后淤青的發生，提高醫療質量和患者滿意度。