關節鏡下足跟內側雙通道技術治療跖筋膜炎

葉 晶,許元元,劉 進,湯海軍,黎小艇,周 星

2021年5月～2022年10月,我們采用關節鏡下足跟內側雙通道技術治療11例跖筋膜炎患者,療效滿意,報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組11例,男4例,女7例,年齡49～71歲。右足8例,左足3例。病程6～24個月。術前X線片顯示均有跟骨骨刺。

1.2 手術方法腰硬聯合麻醉下手術。患者仰臥位。對患側內踝骨性標志做標記,于足跟內側與足底交界處標記跖筋膜走行水平線,分別以內踝后緣及尖端向跖筋膜水平線做垂線,2個交點分別為內后側入路及內前側入路。采用1枚? 0.8 mm 克氏針由足底刺入,C臂機透視定位跟骨骨刺,用血管鉗貼著跟骨骨面探及克氏針并做鈍性分離,關節鏡朝向骨刺方向行內后側入路探查,刨刀及射頻氣化電刀從內前側入路交替清除炎性組織,松解跟骨內側1/3跖筋膜,用磨頭打磨增生骨刺至平整,射頻電凝止血,常規沖洗縫合切口。

2 結果

患者均獲得隨訪,時間2～12個月。切口均甲級愈合,無感染、靜脈血栓等并發癥發生。術后1周患足足跟疼痛均明顯緩解,足踝活動均正常。

3 體會

對于非手術治療無效的跖筋膜炎,關節鏡下足跟內側雙通道下行跖筋膜松解聯合跟骨骨刺切除具有創傷小、患者術后恢復好、并發癥少的優勢。