改良粘接固位與傳統粘接固位應用于口腔種植修復患者中的效果對比

許慧英

【摘要】 目的：對比改良粘接固位與傳統粘接固位應用于口腔種植修復患者中的效果。方法：選取菏澤市中醫醫院口腔科2020年10月—2022年10月納入的90例口腔種植修復患者，按照抽簽法分為研究組與對照組，各45例。對照組采用傳統粘接固位治療，研究組采用改良粘接固位治療。評估兩組修復效果、生活質量、種植牙功能、滿意度。結果：研究組修復總有效率為97.78%，高于對照組的82.22%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后研究組口腔健康影響程度量表-14（OHIP-14）各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療后研究組語言功能、美觀功能、固位功能、咀嚼功能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組總滿意度為95.56%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：改良粘接固位在口腔種植修復患者中的修復效果較好，可明顯改善生活質量，提高種植牙功能及患者滿意度。

【關鍵詞】 改良粘接固位 口腔種植修復 修復效果 種植牙功能 生活質量 滿意度

Comparison of the Effect of Modified Adhesive Retention and Traditional Adhesive Retention in Patients with Oral Implant Repair/XU Huiying. //Medical Innovation of China， 2024， 21（03）： 0-017

[Abstract] Objective： To explore the effect of modified adhesive reattachment and traditional adhesive reattachment in patients with oral implant repair. Method： A total of 90 patients with oral implant repair admitted to the Stomatology Department of Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2020 to October 2022 were selected and divided into the study group and the control group according to the lottery method， with 45 cases in each group. The control group received traditional adhesive retention therapy， and the study group received modified adhesive retention therapy. The restoration effect， quality of life， implant function and satisfaction were evaluated in the two groups. Result： The total effective rate of repair in the study group was 97.78%， which was higher than 82.22% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The each scores of oral health impact profile 14 （OHIP-14） in the study group after treatment were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of language function， aesthetic function， reattachment function and mastication function in the study group after treatment were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the study group was 95.56%， which was higher than 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The modified adhesive retention has better repair effect in patients with oral implant repair， which can significantly improve the quality of life， implant function and patients' satisfaction.

[Key words] Modified adhesive retention Oral implant repair Repair effect Implant function Quality of life Satisfaction degree

First-author's address： Department of Stomatology， Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze 274008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.03.004

口腔是消化道的起始端，是人體的重要組成部分之一，其生理功能是人類日常生活和從事社交活動所必需的，具有咀嚼、協助發音、維持美觀等功能。口腔健康與全身健康密切相關，口腔疾病可以成為全身疾病的病灶，對機體健康造成嚴重的影響和威脅。近幾年，隨著不良生活習慣的養成和錯誤的口腔護理方式的流行，牙列缺損或缺失、牙周病、顳下頜關節病等口腔疾病頻發，影響牙齒、牙齦、口腔軟組織等結構和功能，多表現為無法咀嚼、吞咽食物，不利于機體吸收所需的營養物質，對人體口腔健康、咀嚼功能、身體健康及生活和工作造成嚴重的影響[1-2]。因此，臨床上需及時采取科學、有效的措施進行干預，以改善牙周環境，提高牙齒咀嚼功能。目前，臨床上常選用口腔修復進行治療，主要是使用人工制作的修復體對口腔、頜面部軟硬組織缺損進行修復，改善口功能[3-4]。以往口腔種植修復體常選用傳統粘連固定的方式，修復效果較好，且口腔美觀度較高，但是粘接劑易溢出，對口腔種植體周圍組織造成損傷，影響咀嚼功能，威脅口腔健康。基于此，本文旨在探究改良粘接固位在口腔種植修復患者中的修復效果與種植牙功能，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取菏澤市中醫醫院口腔科2020年10月—2022年10月納入的90例口腔種植修復患者，納入標準：（1）經臨床診斷均需口腔種植修復；（2）無意識、認知障礙；（3）無任何手術禁忌證；（4）均為初次進行粘接固位；（5）單顆牙種植修復等。排除標準：（1）凝血功能異常或障礙；（2）高血壓、心臟病、牙齦瘤及惡性腫瘤疾病；（3）對麻醉藥物過敏或不耐受；（4）口腔種植體周圍出現炎癥或松動；（5）未接受過牙種植修復等。按照抽簽法分為研究組與對照組，各45例。本研究經菏澤市中醫醫院醫學倫理委員會批準。患者和患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

兩組患者均采用同一種方法制作空腔修復體，同時使用TS種植系統為進行治療。所有過程均由同一組醫生完成，同時由同一麻醉師實施局部麻醉。首先，醫生使用轉移桿將修復基臺從模型上正確、完整地轉移到種植體上，然后將中央固定螺絲擰緊，隨后進行適當的調整，保障其上下牙齒咬合正常，再次確認修復體是否完整，若修復體完整，則立即進行修復體的粘接。兩組均使用同一種粘接劑，并確保修復體頰側邊緣處于齦下1 mm左右。

對照組采用傳統粘接固位治療，開始粘接前醫生不對修復體實施任何設計和處理，同時也不使用粘接代型。醫生使用探針或者牙線將溢出的粘接劑進行清除，然后對其進行X線檢查，從影像圖中觀察是否存在殘余的粘接劑，若仍然存在殘余的粘接劑，則醫生再次使用牙線或者探針進行清除，直至X線檢查無粘接劑殘余。研究組采用改良粘接固位治療，醫生在開始粘接前將小棉球放入基臺中孔，以保護基臺孔不受損，然后使用粘接劑粘接修復體、基臺體外側，待粘接劑完全凝固后，將保護材料去掉，使用探針對附著在基臺、修復體邊緣連接處的粘接劑進行清除，待粘接劑清潔完畢后，使用拋光儀器對基臺修復體復合體實施高度拋光處理，然后將其正確的放置于種植體上，并用中央螺絲進行固定，同時將小棉球放在中央螺絲上方，隨后再通過基臺孔填入牙膠，直至能夠完全覆蓋小棉球為止，最后使用樹脂對修復體牙面進行恢復調整。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療3 d后（粘接固位治療后3 d）修復效果。顯效：口腔種植體外觀、功能與正常牙齒接近；有效：口腔種植體外觀、功能與正常牙齒差異較小；無效：口腔種植體外觀、功能與正常牙齒差異較大。總有效率=顯效率+有效率[5]。（2）生活質量：治療3 d后采用口腔健康影響程度量表-14（OHIP-14）對患者進行評估，該表共含有口腔疼痛、功能限制、心理不適、社交障礙4個方面，每個方面分值為0～8分，評分越低生活質量越好。（3）種植牙功能：治療3 d后采用自制的種植牙功能調查表測評，該表含有語言功能、美觀功能、固位功能、咀嚼功能4項，每項評分為0～10分，評分越高種植牙功能越好。（4）滿意度：治療3 d后采用自制滿意度調查表對患者進行測評，該表總分為100分，含有非常滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意5項，總滿意度=（非常滿意+滿意+較滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據錄入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較

對照組男22例，女23例；年齡18～45歲，平均（32.46±4.12）歲；體重指數20～23 kg/m2，平均（21.14±0.45）kg/m2；病程1～4個月，平均（2.32±1.02）個月。研究組男23例，女22例；年齡18～44歲，平均（32.39±4.16）歲；體重指數20～23 kg/m2，平均（21.11±0.48）kg/m2；病程1～4個月，平均（2.29±1.04）個月。兩組基線資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組修復效果比較

研究組修復總有效率高于對照組，差異有統計學意義（字2=4.444，P=0.035），見表1。

2.3 兩組生活質量（OHIP-14評分）比較

治療3 d后研究組OHIP-14各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組種植牙功能比較

治療3 d后研究組語言功能、美觀功能、固位功能、咀嚼功能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 兩組滿意度比較

觀察組總滿意度為95.56%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（字2=5.075，P=0.024），見表4。

3 討論

口腔種植體修復是臨床上治療口腔牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失等疾病的方法，以改善牙齒咀嚼功能，提高日常生活能力。目前，臨床上常用的口腔種植體固定方法是粘接固位，即將口腔種植體用粘接劑或者固定裝置連接起來，以恢復缺失牙的解剖形態和生理功能，提高生活質量[6-8]。粘接固位是牙齒固定修復常用的一種方法，具有較好的修復固定效果，可有效改善牙齒缺損等情況[9]。口腔種植體修復通常采用傳統粘接固位的方式，提高患者口腔的美觀度，費用較低，耗時較少，并且能夠減少因螺孔薄弱環節破損所帶來的風險，恢復牙齒的咀嚼功能，保障患者正常進食[10-11]。但是該種固定方式仍存在一些弊端，如粘接劑外溢，引發口腔組織炎癥，對種植體周圍組織造成磨損，影響口腔健康[12-13]。近幾年，隨著口腔修復技術的快速發展，逐漸發展起來一種新的粘接固位方式——改良粘接固位，它能夠彌補粘接固位方式存在的弊端，提高修復固定效果，降低粘接劑溢出，同時減少口腔發生炎癥、紅腫等風險[14-15]。

改良粘接固位方式能夠在口腔修復體外表面預留特定的螺絲通道，并在體外完成口腔修復體和基臺的直接粘接，然后通過螺絲固定的方式，將粘接好的復合體牢固的安裝在口腔中的種植體上[16-17]。由于改良粘接固位方式使用了螺絲固定，患者操作起來簡單，可隨意進行拆卸清洗，同時改良粘接固定不會造成粘接劑大量殘留在表面，抑制種植體、基臺表面產生大量的牙菌斑，降低口腔炎癥發生的風險[18]。本研究結果顯示，研究組修復總有效率為97.78%，高于對照組的82.22%（P<0.05）；治療后研究組OHIP-14評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后研究組語言功能、美觀功能、固位功能、咀嚼功能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組總滿意度為95.56%，高于對照組的80.00%（P<0.05），說明改良粘接固位在口腔種植修復患者中的修復效果較好，可明顯改善生活質量，提高種植牙功能及患者滿意度。分析其原因可能與改良粘接固位可將殘余粘接劑清除干凈，減輕口腔軟組織損傷，降低牙結石、牙菌斑的滋生，保護口腔及牙齦健康；改良粘接固位穩定性較強，不易出現種植體松動或脫落，同時使用樹脂對修復體牙面進行恢復調整，使種植體接近正常牙齒，避免出現種植體不平整不光滑劃傷口腔軟組織，保障患者口腔健康，提高種植牙的功能，改善咀嚼功能，進而提高生活質量和滿意度。

綜上，改良粘接固位在口腔種植修復患者中的修復效果較好，可明顯改善生活質量，提高種植牙功能及患者滿意度。

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（收稿日期：2023-06-05） （本文編輯：何玉勤）