脊髓損傷的康復(fù)治療

譚衍

脊髓作為人體神經(jīng)系統(tǒng)中十分重要的組成部分，主要作用是將大腦內(nèi)的信息傳遞到身體各個部位。由于脊髓受到損傷后，會對身體正常活動造成不同程度的影響，因此患者要及早進行康復(fù)治療，能在一定程度上改善身體功能，提升生活質(zhì)量。

什么是脊椎損傷

脊椎損傷作為一種十分嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，會使得脊椎的結(jié)構(gòu)和功能受損。此時，患者受傷部位之下的運動感覺和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生變化，無法履行社會職能，不僅影響身心健康，還會給家庭造成了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)。

脊椎損傷的形成病因

（1）脊髓震蕩：在強烈刺激下，脊髓神經(jīng)受到抑制，功能處于停滯狀態(tài)，但實質(zhì)上無損傷。

（2）脊髓休克：脊髓和高級中樞聯(lián)系斷開以后，斷面之下的脊髓反射暫時喪失，沒有任何反應(yīng)。

（3）完全性脊髓損傷：脊髓損傷平面之下完全癱瘓，肢體感覺、運動功能完全喪失，無任何肌肉收縮存在。

（4）不完全性脊髓損傷：損傷平面之下保留某些感覺和運動功能，有著球海綿體反射。

（5）馬尾損傷：主要由腰部以下錐體骨折或脫位引起，可導(dǎo)致感覺、運動和反射消失。

脊髓損傷對身體造成的影響

（1）運動功能受到限制：當(dāng)脊椎受損后，會影響到患者的運動功能。由于脊髓受損部位不相同，受影響的肢體也不相同，如頸髓損傷后，會影響到四肢的運動功能；胸髓以下的脊髓損傷，只會影響到下肢的運動功能。另外，脊髓損傷還會導(dǎo)致痙攣、肌肉緊張等。

（2）感覺功能降低：脊髓損傷會對患者的感覺功能造成不良影響。脊髓胸段以下受損后，患者下半身失去疼痛感；胸段以上受損，患者上半身失去疼痛感。

（3）生殖和排泄功能受損：脊髓損傷還會影響患者的生殖和排泄功能，患者一般需要采取導(dǎo)管或者手術(shù)的方式將膀胱排空。

康復(fù)治療的目標(biāo)

康復(fù)治療的目標(biāo)是全面改善患者的運動功能，恢復(fù)自主神經(jīng)系統(tǒng)，提升生活自理能力。在康復(fù)治療過程中，會遵循個性化、綜合化，以及多學(xué)科協(xié)作和循序漸進的基本原則，采取體格檢查、神經(jīng)電生理檢查、功能評定量表等方式評估患者運動、感覺、認知、心理等多方面指標(biāo)。

脊髓損傷的康復(fù)治療

脊髓損傷是一種十分嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會對患者的運動能力產(chǎn)生不良影響，甚至導(dǎo)致感覺喪失，引起膀胱和腸道功能障礙等。通過合理的康復(fù)治療，可改善患者相關(guān)功能，提升生活質(zhì)量。

（1）治療和康復(fù)方式：在脊髓損傷的初級階段，要及時展開相關(guān)治療，包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。其中，藥物治療主要是緩解患者疼痛。物理治療則是利用物理方式恢復(fù)神經(jīng)功能，包含物理療法和康復(fù)運動。在物理治療過程中，可以采取按摩的方式，手法要輕盈，從遠到近按摩四肢各項部位，防止肌肉萎縮。也可以采取電療的方式，改善肌肉的營養(yǎng)狀況，維護肌肉良好的功能。水療有助于伸展肌肉和韌帶，改善關(guān)節(jié)活動度，保持組織的柔軟度。手術(shù)治療要結(jié)合脊髓受損的具體原因針對性開展。

（2）應(yīng)用輔助類型的器具：脊髓損傷患者一般要采取輔助類型的器具，如輪椅、拐杖、護具等完成日常活動。

（3）心理治療：脊髓受損后，患者因肢體癱瘓無法進行正常的生活，容易產(chǎn)生抑郁等不良情緒，甚至發(fā)生自殺。因此，在整個康復(fù)治療中要重視心理治療，以降低患者焦慮和抑郁情緒，積極配合進行康復(fù)治療，提升生活水平。

（4）社會支持：脊髓損傷患者在康復(fù)過程中，離不開家人、朋友和社會的大力支持，有助于調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要鼓勵患者積極參與到康復(fù)治療中，提升管理能力。對于不同程度的脊髓損傷，要結(jié)合患者的年齡、性別以及職業(yè)等多項因素，制定相應(yīng)的康復(fù)計劃。例如，完全性損傷患者的治療關(guān)鍵是提升殘存功能，改善生活質(zhì)量；不完全性損傷患者主要是促進神經(jīng)再生，盡可能恢復(fù)運動功能。

（5）急診處理方式：脊髓受損處理的主要目的是防止任何導(dǎo)致神經(jīng)損傷的可能?，F(xiàn)場處理除了做好急救措施外，還必須明確潛在的脊柱和脊髓損傷。如果發(fā)現(xiàn)，必須要有效進行制動和固定，全面關(guān)注脊柱損傷。對于生命更大威脅的其他相關(guān)損傷患者，入院后還應(yīng)當(dāng)對急性呼吸麻痹、體溫失調(diào)等情況采取積極的急診處理。

（6）藥物治療：隨著醫(yī)學(xué)科技的創(chuàng)新，臨床治療脊髓損傷的藥物種類較多。通過藥物治療的方式，能夠減少脊髓損害，尤其適合癥狀比較輕的患者。

（7）干細胞移植：肝細胞植入治療脊髓損傷效果不錯。一是干細胞植入以后可以分化為神經(jīng)元以及少突膠質(zhì)細胞，能夠起到結(jié)構(gòu)和功能上的修復(fù)替代效果，形成多種細胞外基質(zhì)的填充。因為損傷之后遺留下來的空腔，為神經(jīng)元的軸突再生提供了支持物。二是植入干細胞可以分泌多種細胞因子，激活處于休眠內(nèi)的神經(jīng)細胞來實現(xiàn)神經(jīng)功能。三是干細胞能使神經(jīng)纖維形成新的髓鞘，有利于恢復(fù)神經(jīng)纖維功能的完整性，改善神經(jīng)電的傳導(dǎo)。

（8）高壓氧治療：高壓氧在治療大腦和脊髓損傷方面有著不錯的效果。將患者放置于4倍大氣壓的密封高壓氧艙內(nèi)，然后把純氧輸入到受損的脊髓細胞中，從而激活細胞，促進患者康復(fù)。

（9）言語和吞咽治療：對于因脊髓損傷引起的言語和吞咽障礙患者，可以通過專業(yè)性的訓(xùn)練加以改善，恢復(fù)進食功能。

結(jié)束語

綜上所述，當(dāng)脊髓損傷后，必須協(xié)助患者采取合理的康復(fù)治療措施，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，保持愉悅的心情，同時制定相應(yīng)的康復(fù)計劃訓(xùn)練，以提升生活質(zhì)量。