正確“坐月子”?健康一輩子

陳燕

產褥期指產婦分娩后的6周，俗稱 “坐月子”。在這段時間，產婦的所有器官（乳腺除外）功能會逐漸恢復到接近非孕期狀態。做好產褥期保健工作，對產婦今后的健康具有非常重要的意義。

密切關注惡露，警惕晚期產后出血

“坐月子”期間，應觀察惡露情況。正常情況下，產后3～4 d為血性惡露，因為其中以血液成分為主，有時存在血凝塊；產后4～10 d為漿液性惡露，之后為白色惡露。出現產后惡露，要保持會陰清潔，及時更換衛生巾。如果在產后4 d后仍持續有鮮紅色的陰道出血，應警惕晚期產后出血，并及時到醫院就診，了解子宮復舊情況，排除子宮內是否有殘留的胎盤胎膜組織。

觀察體溫，注意產褥感染

產婦在產后3～4 d可出現“泌乳熱”，即由于泌乳時乳腺血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴有體溫升高的現象，一般不超過38.5 ℃，持續4～16 h后會下降。但是否為“泌乳熱”，需要醫生進行鑒別，因為產褥期內的感染也可能造成體溫升高，包括生殖道感染、乳腺感染、泌尿系統感染等。

另外，“坐月子”期間不可進行性生活。這是因為子宮尚沒有完全恢復到未孕狀態，宮頸口未閉合，蛻膜中含有大量的白細胞，一旦進行性生活，可能導致產褥感染。

房間通風，夏季預防“產褥中暑”

夏季天氣炎熱，再加上產婦在產后大量出汗，護理不當可能發生“產褥中暑”。在天氣炎熱時，可開空調防暑降溫；通風時避免身體直接面向風口。

監測血壓、血糖，重視異常癥狀

隨著輔助生殖技術等醫療技術的發展，很多因疾病不能生育的的女性可以妊娠并分娩，但同時也增加妊娠合并癥、并發癥以及產褥期疾病的發生風險。因此，對于有妊娠合并癥的產婦，產褥期內應密切監測血壓、血糖等指標，一旦發現有心慌、氣短、不能平臥、下肢浮腫等癥狀，要及時就醫。

合理活動，重視產褥期心理健康

“坐月子”期間要合理運動，可練習產后體操，不僅有利于盆底肌康復，還可以降低下肢血栓形成的風險。骨盆修復帶或腹帶不建議太緊，更不建議睡眠時使用，以防影響下肢及盆腔靜脈血液回流，導致血栓形成。

“坐月子”的飲食注意事項

（1）產后大量排汗，再加上給新生兒哺乳，會使得產婦體內水分大量流失，所以要補充足夠的水分。但要避免攝入冷飲、酒精類飲品。

（2）食物要松軟、可口、易消化、易吸收。

（3）產婦由于腸胃蠕動變慢、消化功能減弱，飲食要做到少食多餐，同時注意營養均衡。

（4）食物以天然綠色的新鮮瓜果蔬菜為主，不要服用過多的營養品，以免造成營養過剩。

（5）產婦在生產結束后腸蠕動減慢，應適當多吃富含植物纖維的瓜果蔬菜，而辛辣刺激、容易產生脹氣的食物要少吃，以免增加便秘的風險。

（6）有人認為產婦生產后不能吃鹽，這是不正確的。產婦在“坐月子”期間較易出汗，乳腺分泌相對旺盛，如果不適當攝入些鹽，會加重身體的脫水情況，影響產后恢復。

（7）母乳是孩子成長發育的最佳食物。建議分娩后1 h就要讓新生兒吸吮乳頭，有助于讓產婦盡快建立催乳和排乳反射，加快乳汁的分泌。

“坐月子”時的哺乳事項

生產方式可分為順產和剖腹產，兩種方式“坐月子”略有差異。但總體來說，產后女性氣血虧虛，應充分休息，適當運動，避免久坐、久站，不宜過早負重物。

（1）乳房護理：盡早哺乳，有利于子宮收縮，又能刺激泌乳。注意選擇合適哺乳的內衣，哺乳前后清潔乳房；觀察乳頭有無紅腫、破損、凹陷，輕輕按壓乳房檢查有無包塊、疼痛、紅腫等癥狀，以預防急性乳腺炎。此外，產婦要保持心情愉悅、睡眠充足、飲食有營養。

（2）外陰護理：惡露期應勤換衛生巾，避免細菌感染。產褥期嚴禁房事。產婦應單獨使用洗漱盆每天清洗外陰。順產如有撕裂傷或側切，清洗后擦干，用碘伏消毒，觀察傷口的愈合情況，有無紅腫、滲液、疼痛等。

（3）腹部護理：產后子宮收縮迅速下降至盆腔，會引起疼痛，一般在產后 1～2 d出現，持續 3～5? d。腹痛輕微者，可自行消失，不需治療；如果疼痛嚴重，難以忍受，應該就醫治療。按壓腹部，查看有無壓痛、硬感、膨隆。觀察陰道流血情況，如惡露量、有無血塊等，根據情況及時就醫。剖腹產術后應注意觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液、疼痛，正確使用醫用外科束縛帶減小傷口張力，避免手術傷口撕裂、感染等情況發生。

“坐月子”時的新生兒護理

（1）臍帶：正常臍帶脫落時間為產后2周左右。脫落后如有滲出液，可用碘伏消毒。為防止臍部感染，應保持臍帶處干燥，防止尿液浸濕臍帶處的紗布。如有浸濕，及時用碘伏消毒，更換無菌紗布。觀察臍帶、臍周有無滲液、紅腫，有無異味。如有異常，要及時就醫。

（2）濕疹：室內溫度、濕度不要過高。定期為新生兒洗澡，常換洗衣物，保持新生兒皮膚清潔。觀察新生兒對奶粉或母乳有無過敏，如出現濕疹，可擦涂復方黃柏液或嬰兒濕疹膏。

（3）皮膚皺褶處：新生兒皮膚皺褶處要經常查看，特別是較胖的嬰兒。可適當擦些滑石粉或爽身粉，保持皮膚干燥，以免出現“間擦疹”。

（4）口腔：哺乳后應用無菌紗布蘸溫水或生理鹽水（溫度適宜）輕輕清潔新生兒口腔，動作應輕柔，避免擦傷引起感染。

（5）肛門及臀部：勤換棉質尿布，保持肛門及臀部清潔、干燥、透氣。如出現“紅屁股”，可外搽紫草藥膏或美寶濕潤燒傷膏。

（6）辨別有無新生兒黃疸：新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3 d出現，4～5 d達高峰，5～7 d消退，最遲不超過2周，無需治療。病理性黃疸在新生兒出生后24 h出現，持續時間超過2周不退，需及時就醫。

（7）其他：哺乳時主要不要讓乳房堵到新生兒鼻子。哺乳完把新生兒豎起趴在肩上輕拍后背，讓其打嗝吐出吸吮時吸入的空氣，防止溢奶。放下新生兒時注意頭偏向一側，以免吐奶后嗆入氣道。如果新生兒出汗，應適量喂水，以防脫水。