醫院電力系統標準化管理的研究與實踐

楊軒，李炫，鄭曉辰，付俊

（1.上海市老年醫學中心，上海 201104；2.復旦大學附屬中山醫院，上海 200032；3.上海益中亙泰集團股份有限公司，上海 201499）

隨著醫學領域的持續進步，醫療設備對電能的依賴程度日益加深。高端精密醫療設備的正常運作，完全依賴穩定且高效的電力供應系統。為了確保這類系統的無縫運行，后勤部門必須投入顯著的人力與物力資源。然而，傳統上較為粗放的管理模式不僅容易導致資源的過度消耗，也可能隱藏嚴重的安全風險。為了解決可能出現的安全隱患并提高整體后勤服務質量，采用標準化的后勤管理模式顯得尤為關鍵。此模式奠基于國家和地方的衛生法規、行政部門的規定，以及先進的醫院管理和實踐經驗。它深度契合醫院的核心價值觀，并針對后勤管理的具體需求，全面關注醫院的醫療、教學及研究三項核心職能。在此基礎上，預防優先、加強流程監控和不斷尋求優化的原則成為指導方針。這涉及構建并執行一套能夠反復應用的醫院后勤管理制度和規范，旨在確保醫院后勤工作的高效、安全與規范。

1 醫院電力系統標準化建設的必要性

在醫療機構中，醫療設備的順暢運作對電力供應的可靠性和保障性設定了嚴格的標準，因此，醫院后務電力系統的規范化管理成為一項至關重要的任務。實行日常運營管理的標準化策略，能有力地塑造和約束員工的操作行為，防止無意識的違章操作，進而顯著降低電力安全事故發生的風險，為醫療活動的電力需求提供更為堅固的支持。

在我國的大型醫療機構里，電力設施往往具備高度的復雜性，這主要源于院區內布滿的各種大型及中型醫療儀器以及其他特殊設備。這些設備的順暢運作對醫院的功能發揮起著決定性作用，畢竟醫院的主要職責在于救死扶傷，而電力系統的可靠性直接影響著醫療服務的品質以及病患的生命安危。所以，對于這樣的大型醫療機構來說，一個穩固的電力系統可比作其現代運營的“生命線”，至關重要。為了實現這一目標，需要推動電力系統的標準化管理，涵蓋了一系列規范化的體系，如作業流程的規范化、文檔管理的統一化、設施控制的標準實施、緊急應對策略的規范化，以及第三方服務商管理的標準化。這些舉措旨在為醫療機構營造一個穩定且有條不紊的電力環境，從而保證患者和院內員工的生命安全，并確保醫療設備能夠安全地運行。

2 醫院電力系統的標準化管理建設

某大型醫院門診、門急診醫技大樓的采用3臺燃氣熱水鍋爐及2臺蒸汽鍋爐作為采暖和生活熱水的主要來源。利用板式汽水換熱器進行熱量交換，為南北兩棟建筑在冬天進行空氣調節和4～11月的生活用水。總建筑面積約13萬平方米，核定床位1000張，在關鍵醫療設施中，除了配置了具備低壓末端切換功能的雙路電源系統，還額外整合了UPS/EPS連續供電設備，以此形成堅實的動力防護三層次。當前，該設施內設有兩個變壓器站，每個站點都內置了一臺功率為800kW的柴油發電機，這構成了至關重要的第四級電力保障體系。通過這樣的多元電力保障架構，我們確保了像手術室、ICU等關鍵醫療部門，以及消防指揮中心、數據中心、建筑自動化應急照明等敏感區域的電力供給始終保持安全且穩定。

2.1 完善組織架構

依據《中華人民共和國衛生行業標準-醫療機構電力系統運營規范》，為保障醫療設施的電力使用安全，已建立了一個專業的醫療機構電力安全管理工作團隊。該團隊的職能詳細描述如下：（1）遵循醫院安全委員會的指導，電力安全保障團隊將全面承擔起醫院的電力安全管理工作及維護任務，確保電力系統的穩定運行。（2）小組將致力于構建和完善醫院的電氣安全管理體系，同時，承擔著整個醫院的電力安全質量管理與監督控制任務，從而確保各項電力安全措施得到有效執行。

2.2 優化制度流程

團隊成員對電力系統操作規范展開了深度研究，清晰地定義了各個管理層級、監管機構及其主管，以及運行操作者的特定職務。同時，團隊強化了規章制度的構建，對各項工作的準則進行了詳盡的劃分。供電與配電小組參照國家級衛生行業的《醫院電力系統運營管理標準》以及《2023年三級綜合醫院評審標準實施細節》，對超過10種規章制度進行了全面的更新和優化。這些修訂后的規則包含工作職責、換班程序、安全防范與值守規定、電力設施巡查程序、電力設施維護保養指南、電力使用安全策略、應急響應演習框架、電力安全教育訓練及評估標準等多個關鍵領域。

2.3 強化檔案建設

管理范疇應包括設施的維護與養護監管、零部件及消耗品的運用管控、作業許可證和操作許可證的處理程序、員工培訓的組織與記錄、安全管理的實施細則、應急響應的預案與處置，以及承包商的合作與監管等方面內容。技術性文檔要求涵蓋變電站（室）的布局設計圖、電力線路布置圖、整個配電體系架構的概覽、精確的一次和二次接線圖表、建筑電氣照明和動力系統配置圖、主要材料和設備的操作手冊、制造商提供的品質保證證書，以及相應的檢驗或測試報告等。這些詳盡的信息確保了技術實施的準確性和完整性。運行日志類文件應包括值守人員的工作日記、翔實的安全檢查記錄、設備運行的即時監控數據、歷次維修保養的檔案、電費管理的收支詳情、安全訓練的評估成績，以及應急計劃演練的回饋信息等。這些記錄如實地體現了日常運營的實際運作狀態，為評價服務品質提供了堅實的證據，并且使績效監管具備可靠的基礎。

2.4 加強設備管控

（1）采購與安裝。為了預防潛在的問題，在設備采購項目啟動前，就需要嚴格審查擬采購的設備是否遵循國家電氣安全規范和電工標準，并確保杜絕任何不達標產品的使用。在構建電力網絡、各種電器裝置以及醫療設施的過程中，需一絲不茍地遵循國家級的電氣工程安裝規范。另外，采取防止潮濕、阻擋灰塵和有害氣體的防護措施顯得至關重要。附屬的供電管道設施的設置必須符合醫療設備的特定配套需求。同時，每個病區和醫療操作單位都應當配置等電位連接的地線系統，以保證設備的安全接地狀態。為了保障安全，電力線路、電器設備以及醫療設施的安裝任務應委派給具有相應專業資格的人員執行，嚴禁無相關資質的個人參與建設活動。

（2）嚴格執行操作規程。按照預設的規范，我們設計了電力系統的維修和保養計劃，并確保所有相關信息得以精確且詳盡的記載。依照DLT596的標準，我們每年都會對電力設施實施預防性的檢查工作，并在接收到檢查報告后立即對發現的任何問題采取應對措施。對于各類測量設備、安全工具以及器具，我們堅定地遵照相應的規定進行周期性的檢驗，并詳細記載檢測結果。為了確保電力系統具備充足的容量，建立了大型設備用電的溝通協調機制。針對電力設備的突發狀況，預先制定了應急預案，同時，已經確立了在斷電情況下的操作步驟。關于圖紙的借用和修改，我們已經構建了一套全面的管理制度。

（3）高低壓配電系統方面。為了確保高低壓設備的安全與有效運行，必須滿足一系列嚴格的標準。在實際環境中，每臺設備需配有清晰的標識，包括其名稱、編號和銘牌信息。另外，務必確保設備的操作轉向、轉換狀態指示以及電力相序的色彩標記都具有醒目的視覺提示。除此之外，無論是高壓還是低壓設備，都應提供全面的一次及二次電路的工作原理圖和詳細布局圖。對于安全工具和操作工具，不論是高壓環境還是低壓環境，都必須一應俱全。并放置在容易看到的位置，附有清晰的標識。這些器具應周期性地接受檢查，以保證其持續處在有效的使用狀態。執行高壓或低壓開關作業的過程中，務必堅定地遵循所有的安全規程，不得有絲毫馬虎。為了保障設備的持續穩定運行，必須強化對高低壓裝置的常規檢查工作。作為核心裝置的變壓器，應當配備標明設備名和編號的標識牌，并且需顯著標示“高壓風險！”的安全警告。在運行期間，變壓器的操作應嚴格遵守DLT 1102配電變壓器操作規范的所有規定。關于無功功率補償的管控，務必要保證功率因數不低于0.90，并設定為自動切換的運行狀態。此外，鑒于電容器的關鍵地位，應對它進行定期巡查，并翔實記錄每次巡查的發現情況，以便及時發現并處理潛在問題。

（4）日常維護保養。電力線纜的標識牌與電網布局圖、線纜路徑圖及線纜相關文檔的名稱保持統一。遵循既定規程，執行周期性的線纜檢查并完整記錄細節。持續對避雷系統和接地設備進行評估。確保備用電源的配備符合JGJ16規范，并實行定時的檢驗及保養計劃。同時保留完整的記錄。在日常運營中，強化對供配電設備的全面檢修與保養工作：在電力需求高峰期，加大監控與巡查力度，確保系統穩定運行；在電力需求較少的時期，實行交替切換變壓器的方法來進行維修和養護，以此來減少銅鐵損失。對變電站內的高低壓開關以及消防系統執行全面的檢查，一旦發現有故障的設備，應立即進行更新替換。

2.5 完善應急機制

持續推行理論與實踐結合的學習模式，以確保員工能全面精通應急處理知識。我們通過實施業務評估和才藝比拼，不斷磨礪并提高員工的專業能力。為保證設備的持久平穩運作，我們會定時執行對柴油發電機及重要醫療科室的EPS/UPS系統的安全性檢測與維修工作。鑒于市政電力網絡在高峰期可能出現的電壓不穩定現象，這類變動可能對電器設備造成操作困擾，引起硬件軟件故障、數據遺失，更甚者威脅到病患的安全。UPS系統集穩壓、頻率穩定、過濾雜波及抵抗電磁和射頻干擾等多種功能于一身，對于抵抗電壓波動具有重要作用。故而，對EPS/UPS系統的常規審查及保養任務具有極其關鍵的重要性。目前，我們已經配置了先進的UPS在線監控平臺以及一體化的后勤設備警報體系，這些系統能即時回應如開關斷開、負載超載或UPS/EPS設備故障等各類意外狀況，以保證故障能在最初階段被察覺并得到有效解決，進而提升了電力供應的穩定性。另外，我們還設立了專門的緊急物資儲備倉庫，儲存了充足的備用開關和元件。這些預備資源對于應對不可預見的情況起到了決定性的支持作用，極大地強化了我們在預防和應對突發事故時的物資支援能力。

2.6 強化供應商外包管理

醫院后勤服務的社會化轉型關鍵在于引進專業的管理團隊，以解決成本高昂、效率低落和品質不足的核心挑戰，進而大幅度提高后勤服務質量以及患者的滿意度。此轉型進程中，首要任務是強化安全意識，明確外包項目的安全管理責任主體。為了實現這一目標，我們預先設定嚴格的審核機制，增強了對外包單位準入的審查程序。同時，規范化管理成為重要一環，加大對外包項目執行環節的監管力度。規定所有的承包商需無條件遵守醫院的安全規程，且其所有活動必須事先得到醫院電力系統主管的授權。另外，承包商需確保參與任何維修作業的員工均已完成相關訓練，并持有必要的專業資格證書。合同條款明文規定了承包商提供給醫院的所有產品和服務的具體標準和需求，例如，高壓柜須通過國家級的型式試驗，而低壓設備則需具備3C認證。醫院的電力系統運維人員擔當起監察承包商工作的職責，確保合同義務得以圓滿履行。同時，承包商提供的所有產品和服務也必須滿足國家相關法規及行業標準。這些標準化管理舉措的落實，使得醫院對外包服務的滿意度逐漸上升，管理成本在業務收入中的占比保持穩定甚至略有降低。

3 結語

綜上所述，通過研究與實踐，證實了醫院電力系統標準化管理對于保障醫療服務質量和患者安全的重要性。通過成立標準化小組、優化制度流程、規范檔案管理、加強設備管控、完善應急機制等措施，提高了醫院電力系統的運行效率和服務質量。同時，強化供應商外包管理，確保了電力系統的穩定供應。然而，醫院電力系統標準化管理仍面臨一些挑戰，如人員素質參差不齊、設備更新換代需求高等。因此，未來研究應著重于提高人員素質，完善設備更新換代機制，以進一步提升醫院電力系統的標準化管理水平。