養老護理員人文關懷能力調查及相關因素分析

邵渝，張銀華，史紅健，林靜，陳麒文，羅堯岳*

（1.湖南中醫藥大學護理學院，湖南長沙 410208；2.湖南省中醫藥研究院附屬醫院，湖南長沙 410006）

根據我國第七次人口普查的結果，全國60歲及以上的人口為2.64億，65歲及以上的人口為1.90億，分別占總人口的18.70%和13.50%[1]。與第六次人口普查相比，這一數據呈現上升趨勢。聯合國預測，到2050年，我國60歲及以上的人口將占總人口的36.5%，這一比例遠高于同期的大多數發達國家[2]。養老服務在我國社會服務體系中占據著舉足輕重的地位。隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，機構養老正逐漸取代家庭養老，成為未來的必然趨勢。

養老護理員不僅要負責老年人的日常生活照料和護理工作，而且在構建和諧社會、緩解養老壓力以及解決家庭困難等方面發揮著重要作用[3]。他們的職業素養和綜合素質會對老年人的健康水平、生活質量和幸福指數產生影響。在養老機構中，許多老年人由于生理疾病、社會脫節、家人遠離等因素，容易產生焦慮、孤獨和抑郁等負面情緒。這些情緒難以僅通過日常照料得到緩解，需要養老護理員用愛心和關心為老年人提供心靈上的慰藉。這就要求養老護理員在提供健康服務的同時，關注老年人的心理健康，為他們創造一個以人為本的養老護理環境。

國內學者的研究表明，養老機構的老年人有較高的人文關懷需求[4-5]。影響這些需求的主要因素包括經濟情況、家庭環境、生活質量、身體健康狀況和婚姻狀況等。然而，對養老護理員人文關懷能力的調查結果顯示，他們的人文關懷能力大多處于中等或中下水平[6-7]。這表明養老機構護理人員人文科學知識認知水平普遍較低，除了基本的生理衛生照料外，他們難以為老人提供良好的人文關懷服務。

本研究旨在通過調查了解3所養老機構護理員的人文關懷能力現狀，分析人文關懷能力的影響因素，探討提高養老護理員人文關懷能力的有效策略，為提升養老護理服務質量提供有價值的參考。

一、資料與方法

（一）研究對象

本研究于2022年9月至12月期間，采用整群抽樣法選擇了長沙市3所養老機構的養老護理員作為調研對象。納入標準如下：在養老機構工作的養老護理員；直接參與老年人護理工作至少6個月；自愿參與本次研究。排除標準：因休假、外出、生病等原因不在崗的養老護理員；未取得執業資格的養老護理員。

（二）研究方法

1.研究工具

（1）一般資料問卷：我們采用了自主設計的一般資料問卷進行調查。問卷內容分為個人信息和工作情況兩大部分。個人信息部分涵蓋性別、年齡段、婚姻狀況、有無子女、學歷層次、所學專業等7個條目。工作情況包括職稱、工作年限、照護的老年人數量、工作氛圍等6個條目。所有問題由被調查者根據自身實際情況如實填寫。

（2）中文版關懷能力量表：本研究選用了關懷能力量表的中文版。該量表以Mayeroff[8]的人文關懷理論作為理論基礎，由美國學者Nkongho于1990年編制。國內學者許娟[9]于2008年對其進行了漢化修訂。本研究采用的是漢化版本。量表共分為3個維度，包含37個條目。其中，認知維度有14個條目，勇氣維度13個條目，耐心維度10個條目。量表采用Likert7級評分法，評分范圍從“完全不同意”到“完全同意”，分別賦值為1至7分，并包含13個反向計分條目?？偡衷礁弑硎狙芯繉ο蟮娜宋年P懷能力越強。根據國外常模評價標準[10]，總分超過220.30分被視為高水平，203.10至220.30分為中等水平，低于203.10分為低水平。而根據國內常模評價標準[11]，總分大于210.53為高水平，171.55至210.53為中等水平，小于171.55為低水平。量表的Cronbach's系數為0.84，顯示出良好的信度和效度。

2.資料收集

在調查研究過程中，研究者使用了統一制定的指導用語，向被調查者詳細說明了研究的目的、問卷的各項內容以及填寫時的具體要求等詳細信息。同時，研究者明確告知了被調查者，此項研究為匿名形式，所收集的調查結果將嚴格用于學術研究，不會泄露其個人和單位信息，也不會影響個人或單位的績效。被調查者被要求根據自身實際情況如實填寫問卷。問卷在現場進行發放并即時回收。本次調查覆蓋了137名研究對象，共發放了137份問卷，最終成功回收了130份有效問卷，回收率為94.9%。

3.數據統計

（1）數據錄入：所有回收的紙質問卷經過統一編號和整理后，由兩位工作人員使用Epidata 3.1軟件完成數據錄入，并使用SPSS 22.0軟件進行統計學分析。

（2）統計學分析：養老護理員一般資料用頻數與百分比進行描述。養老護理員人文關懷能力得分用均數±標準差（x± s）進行描述。我們采用“獨立樣本t檢驗或單因素方差分析”比較不同一般資料的養老護理員的人文關懷能力得分差異，采用“LSD-t檢驗”對單因素分析中存在統計學差異的變量進行組間對比。同時，我們采用多元線性逐步回歸分析對影響養老護理員人文關懷能力的主要因素進行了分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

二、結果

（一）養老護理員一般資料情況

參與本次研究的130名養老護理員，年齡在21～59歲，平均年齡為（44.12±9.76）歲。其中，男性14名，女性116名。學歷方面，初中學歷的有8名，高中學歷75名，?？茖W歷31名，本科學歷13名，碩士及以上學歷者3名。在職稱上，職稱初級12名，中級38名，高級41名，技師29名，高級技師10名。

（二）養老護理員人文關懷能力得分

養老護理員人文關懷能力總分得分為（189.06±17.61），認知維度得分（72±6.84），勇氣維度得分（57.92±10.56），耐心維度得分（59.16±6.03），如表1所示。

表1 養老護理員人文關懷能力得分（n=130）

（三）養老護理員人文關懷能力影響因素

1.單因素分析

本研究以一般資料作為自變量，人文關懷能力總分及各維度得分作為因變量，進行獨立樣本t檢驗和方差分析。研究結果顯示，養老護理員性別、年齡、婚姻狀況、有無子女、文化程度、專業、職稱、工作年限、照護數量評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。養老護理員是否有人文關懷繼續教育、家人關心、工作氛圍評分比較差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 養老護理員人文關懷能力單因素分析（± s，n=130）

表2 養老護理員人文關懷能力單因素分析（± s，n=130）

因素 人數 評分 t/F P性別 1.417 0.419男 14 182.79±16.87女 116 189.82±17.62年齡 1.713 0.168 21-30歲 18 181.22±17.84 31-40歲 24 191.25±22.00 41-50歲 50 191.56±12.61 51-60歲 38 188.11±19.52婚姻狀況 0.981 0.378已婚 113 189.89±17.60未婚 12 184.33±19.44離異 5 181.80±11.499有無子女 0.912 0.437無 14 187.79±20.42 1個 56 186.46±16.37 2個及以上 60 191.75±18.1文化程度 2.034 0.089初中 8 189.63±23.52高中 75 188.59±15.56?？?31 193.43±15.74本科 13 191±27.18碩士及以上 3 183.59±14.46專業 1.747 0.178護理 49 191.65±18.3醫療 17 182.47±14.57其他 64 188.83±17.57職稱 0.41 0.872初級 12 188.67±16.12中級 38 188.29±16.34高級 41 188.07±18.4技術 29 189.48±16.73高級技師 10 199.83±31.64工作年限 0.201 0.895 1～3年 32 187.56±18.14

表2（續）

表2 養老護理員人文關懷能力單因素分析（± s，n=130）

4～6年 29 189.86±16.64 7～9年 30 190.73±18.74 10年及以上 39 188.41±17.53照護數量 0.028 0.994 1～3個 34 189.06±17.59 4～6個 43 188.49±16.85 7～9個 34 189.44±15.08 10個及以上 19 189.68±23.97是否培訓 4.628 ＜0.001是 122 190.76±16.49否 8 163.13±13.97家人關心 26.164 ＜0.001關心 93 194.68±15.79一般 28 178.39±12.24不關心 9 164.22±12.97工作氛圍 26.864 ＜0.001好 92 194.92±15.28一般 33 176.94±13.88不好 5 161.2±13.29

表3 養老護理員人文關懷能力多因素分析（± s，n=130）

表3 養老護理員人文關懷能力多因素分析（± s，n=130）

因變量 自變量 B 值 SE 值 β 值 t 值 P 值總分常量 187.434 14.664 - 12.782 0.000工作后是否接受過倫理知識繼續教育-12.271 3.427 -0.234 -3.581 0.000學歷層次 10.015 4.556 0.143 2.198 0.029倫理選擇常量 91.352 9.795 - 9.326 0.000工作后是否接受過倫理知識繼續教育-9.971 2.289 -0.280 -4.356 0.000學歷層次 6.841 3.044 0.145 2.248 0.026

2.多因素分析

我們以總評分為因變量，以組內比較有顯著差異的指標（是否接受繼續教育、家人關心程度、工作氛圍）為自變量。經過多元線性回歸分析，我們發現，是否接受培訓、家人關心程度以及單位性質均是影響臨床護士評分的因素（P＜0.05）。如表2所示。

三、討論

（一）養老護理員人文關懷能力處于中等水平

研究結果表明，長沙市3所養老機構的養老護理員人文關懷能力總分介于148至239分之間，養老護理員人文關懷能力得分總分為（189.06±17.61）。其中，認知維度得分（72±6.84），勇氣維度得分（57.92±10.56），耐心維度得分（59.16±6.03）。根據國內常模評價標準，處于高水平人文關懷能力的有18人（占13.85%），中等水平的有95人（占73.08%），低水平的有17人（占13.08%）。

（二）養老護理員人文關懷能力的影響因素

研究結果顯示，是否接受人文關懷繼續教育培訓、家人關心、工作氛圍是養老護理員人文關懷能力的影響因素（P＜0.05）。接受人文關懷繼續教育培訓的養老護理員得分高于沒有接受培訓者（P＜0.05），家人關心的養老護理員得分高于家人關系一般及家人不關心者（P＜0.05），工作氛圍好的養老護理員得分高于工作氛圍一般及不好的護理員（P＜0.05）。

（三）養老護理員人文關懷能力提升策略

1.借鑒磁性管理理念，營造溫馨工作氛圍

磁性醫院是美國學者McClure等在1981年提出，并于1983年公布的醫院管理理念。所謂磁性管理，是指在醫院護理人員短缺的情況下，醫院能夠像磁鐵一樣吸引護理人員留任，以確?；颊吣軌蛳硎艿絻炠|的臨床護理服務[12]。相關研究結果顯示[13-14]，在醫院護理人員中開展磁性管理，有助于提高護理人員的職業認同感和職業滿意度。本研究發現，相較于對工作氛圍不滿意的養老護理員，對工作氛圍滿意者的人文關懷能力更高。在和諧的工作環境中，養老護理員不僅可以與醫師、同事建立融洽的合作關系，進行知識的交流和經驗的分享，而且能與老年人形成良好的互動，為他們提供必要的情感依托。

2.加強繼續教育培訓，強化人文關懷意識

繼續教育培訓是護理人員在完成規范化專業培訓之后，以掌握新思想、新知識、新技能、新技術為主的一種教育方式[15]。本研究結果顯示，與未接受人文關懷相關繼續教育的養老護理員相比，那些參與過相關培訓的人員在人文關懷方面的能力更高。然而，當前多數養老機構的繼續教育培訓主要集中在專業技能提升上，對于養老護理員在人文關懷方面的知識和技能培養存在明顯不足。因此，我們建議養老機構的護理管理層應加強對人文關懷相關理論和實操技能的培訓。此外，我們可以根據不同老年人的具體需求和護理工作的特性，設計有針對性的培訓課程，確立相應的倫理準則和行為標準，以此來全面提升養老護理員在人文關懷方面的專業素養。

3.加強社會宣傳教育，提升職業認同感

在當前大健康社會背景下，醫療服務內容從傳統的“疾病治療”擴展到涵蓋“生老病死”的全方位生命關懷。養老，作為大健康產業中的關鍵環節，受到了廣泛關注。養老機構與養老護理員的數量也呈快速增長趨勢。然而，我們也不能忽視養老護理員職業缺口大、離職率高以及社會地位低等問題。如何提升養老護理員的社會認同、職業認同和職業保障，已成為當前亟待解決的難題。一方面，養老機構應強化就業保障，以此提升養老護理員的職業滿足感。通過制定合理的激勵制度，我們可以鼓勵養老護理員更多地展現人文關懷，進一步提升他們的職業素養。另一方面，養老機構可以與社區及社工組織攜手，定期開展社會公益活動，加大養老護理的宣傳力度，有效提高養老護理員的社會認可度和社會地位，提升養老護理員的職業認同感和價值感。