小兒發(fā)熱家長(zhǎng)愁，清天河水來(lái)解憂

發(fā)熱是兒科門診和急診的常見病癥，目前臨床常用的退熱藥以解熱鎮(zhèn)痛劑為主，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，其退熱效果明顯，但作用時(shí)間短。有研究表明，解熱鎮(zhèn)痛藥不能抑制熱性驚厥的發(fā)作，也不能降低熱性驚厥再發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。此外，藥苦難咽、易傷脾胃，扎針太疼，發(fā)熱易反復(fù)發(fā)作等也是兒科疾病難診難治的關(guān)鍵問題所在。小兒推拿療法中的“清天河水”法，則能有效解決以上問題。

清代醫(yī)家駱如龍?jiān)凇队卓仆颇妹貢分杏涊d：“天河穴，在膀膊中，從坎宮小天心處，一直到手彎曲池。”明確了天河水穴的位置，即位于前臂內(nèi)側(cè)正中，從腕橫紋到肘橫紋成一條線。

小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，臟腑嬌嫩，肝常有余，脾常不足，心熱為火而腎常虛，嬌肺遭傷則不易愈。明代楊繼洲在《針灸大成》亦有記載：“心經(jīng)有熱作痰迷，天河水過作洪池。”清天河水則能通過刺激局部皮膚，使氣血、經(jīng)絡(luò)暢通，調(diào)整臟腑生理功能，具有清熱解表、安神除煩、瀉心火、利小便、化燥痰的作用。清天河水清熱不傷陰，尤其適用于有熱證的嬰幼兒。在等待就醫(yī)時(shí)間長(zhǎng)，或無(wú)法及時(shí)用藥的情況下，家長(zhǎng)可采用清天河水這種安全有效的方法來(lái)輔助患兒退熱。

清天河水一般在患兒發(fā)熱低于38.5攝氏度時(shí)的效果較好。操作時(shí)，可將滑石粉或清水作為介質(zhì)，動(dòng)作要輕、快，以免損傷患兒肌膚；方向?yàn)閺氖滞笸葡蛑獠浚荒軄?lái)回推；手掌橫紋中點(diǎn)推至肘橫紋中點(diǎn)為1次，1歲以內(nèi)推100次左右，1～3歲推300～500次，3歲以上可推500～1000次。建議每推3～5分鐘，休息5分鐘再操作；視發(fā)熱程度，每天可操作1～3遍，共計(jì)5～15分鐘。若患兒發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)意識(shí)不清等危急癥狀，應(yīng)立即送往醫(yī)院。

天河水穴是小兒推拿最常用的清熱要穴，臨床根據(jù)不同證型，亦可進(jìn)行不同配伍，如外感發(fā)熱者，配伍開天門、揉太陽(yáng)穴；陰虛內(nèi)熱、心經(jīng)實(shí)熱者，配伍清心經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)等。但若患兒平素是畏寒怕風(fēng)、神倦易困的虛寒體質(zhì)，則應(yīng)慎用，避免清泄太過而導(dǎo)致小兒虛脫。

文由中國(guó)中藥協(xié)會(huì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)專委會(huì)推薦）

責(zé)任編輯/陶憲凝