拒絕貧血，您需要了解8個問題

付兆強

1.什么是貧血？

貧血是指人體血液中血紅蛋白（Hb）、紅細胞數量（RBC）及血細胞比容低于本地區、相同年齡和性別人群的參考區間，通常以血液中血紅蛋白作為貧血的診斷依據。我國多按成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L作為診斷標準。

2.貧血有哪些主要表現？

（1）臉色不好。血紅蛋白減低會造成血液顏色變淺，從而導致臉色、眼瞼、口唇，還有指甲顏色變白。

（2）容易疲勞。如果體內各主要臟器氣血不足，人稍微運動一下就會氣喘吁吁，感覺疲勞或者倦怠。貧血還會給心臟帶來很大的負擔，可能會引起心慌、胸痛，甚至呼吸困難。

（3）容易犯困。體內紅細胞不足，氧氣不夠，就會影響到大腦的運轉，比如早上起不來，覺得頭重腳輕，有時還會感到頭（眩）暈。

（4）指甲異常。貧血嚴重時，在指甲上也會有表現，比如指甲變得非常脆弱，稍不注意就會斷裂。

（5）食欲不振。貧血會引起消化道的缺血，當胃腸道缺血時，就會導致不想吃東西，可能還會出現便秘、腹瀉或者是腹脹的問題。

3.貧血有哪些主要類型？

（1）按照貧血進展速度分為急、慢性貧血。

（2）按細胞形態學[主要以血常規報告上平均紅細胞體積（MCV）的大小、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）和平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）的高低]分為大細胞性貧血（MCV>100fl、MCH>34pg、MCHC在320～360g/L之間）、正常細胞性貧血（MCV在80～100fl之間、MCH在27～34pg之間、MCHC在320～360g/ L之間）、單純小細胞性貧血（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC在320～360g/L之間）、小細胞低色素性貧血（MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<320g/L）。

（3）按貧血的程度（主要以Hb的高低）分為輕度（Hb成年男性在90～120g/L之間，成年女性在90～110g/L之間）、中度（Hb在60～89g/L之間）、重度（Hb在30～59g/L之間）、極重度貧血（Hb<30g/L）。

（4）按照骨髓紅系增生情況分為增生性貧血、增生低下性貧血。

4.引起貧血的主要原因是什么？

（1）營養不良。由于營養不良所導致的貧血是非常常見的，其主要是因為人體中長期缺乏了一些重要的營養物質，如鐵、葉酸、維生素B12等，從而導致血紅蛋白的形成或紅細胞的生成不足。

（2）失血。失血也是導致貧血的另一個常見原因，如胃腸道潰瘍、大出血、月經過多等都會導致大量失血的情況發生，從而降低了血液中紅細胞的數量。

（3）疾病影響。一些疾病也會導致貧血的發生，如骨髓疾病時，骨髓可能難以有效生產足夠的血細胞，從而導致貧血；腎病、癌癥、類風濕性關節炎等慢性疾病往往會干擾體內鐵的吸收或對鐵的需求量增加，從而導致紅細胞的數量或質量受到影響。

5.什么是營養性貧血？

營養性貧血是指因機體造血所必需的營養物質，如鐵、葉酸、維生素B12等物質相對或絕對減少，從而使血紅蛋白的形成或紅細胞的生成不足，最終導致造血功能低下的疾病。

營養性貧血主要有：（1）缺鐵性貧血。顧名思義就是體內鐵缺乏導致的貧血，又稱為小細胞低色素性貧血，常見臨床表現一般有疲乏、煩躁、心悸、氣短、頭暈、頭疼；兒童表現生長發育遲緩，注意力不集中；部分患者有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道癥狀；少數嚴重患者可出現吞咽困難，口角炎與舌炎；除貧血外貌，有皮膚干燥皺縮，毛發干枯易折與脫落，指甲薄平、不光整、易碎裂、反甲（甚至呈匙狀甲），嚴重者可有精神遲滯和異食癖等。（2）巨幼細胞性貧血。主要是由于維生素B12或葉酸的含量不足導致的貧血，又稱大細胞性貧血，常見臨床表現一般為中度至重度貧血，除貧血外，嚴重者面色蠟黃，可同時有白細胞和血小板減少；舌炎反復發作，舌面光滑，呈“牛肉舌”，乳突及味覺消失；由于神經受損導致乏力、手足對稱性麻木、感覺障礙、下肢步態不穩、行走困難等。

6.哪些人群易患營養性貧血？

大家可能會覺得奇怪，現在的生活水平越來越高了，為啥還會營養不良呢？沒錯，正因為生活水平越來越高了，人們可能會因為各種原因存在挑食（或偏食）的現象，比如兒童和青少年可能會因為成長對營養物質的需求量增加或長時間不吃新鮮蔬菜而引起鐵、維生素B12或葉酸的缺乏；成年人和老年人為了保持良好的身材或對健康的向往，可能會長時間低碳素食或只吃某一種高蛋白質食物，從而引起鐵或維生素B12的缺乏，最終導致營養性貧血。

7.營養性貧血如何診斷？

檢查：通常需要做血常規和血清鐵、維生素B12與葉酸水平的檢查，必要時加做外周血及骨髓涂片等相關檢查進行鑒別診斷。

診斷：根據飲食習慣、貧血表現及血常規等相關檢查可以做出基本診斷，如血常規結果提示為小細胞低色素性貧血，血清鐵減低、總鐵結合力增高，可考慮缺鐵性貧血可能；血常規結果報告提示為大細胞性貧血，血清維生素B12與葉酸水平減低，可考慮巨幼細胞性貧血可能。

8.營養性貧血該如何治療及預防？

治療：口服琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物等鐵劑、維生素B12或葉酸；不能口服藥物治療或口服藥物治療無效者，可注射鐵劑、維生素B12或四氫葉酸鈣治療。

預防：保證均衡飲食和糾正不良的烹飪習慣，攝入富含充足蛋白質、鐵、維生素和葉酸等營養素的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、海帶、大棗、黑木耳、黃豆、蘑菇、西紅柿、油菜、芹菜、菠菜、五谷雜糧等；新鮮蔬菜避免過度烹飪導致維生素和葉酸的破壞；對高危人群可采取適當措施，如嬰幼兒及時添加輔食，青少年和妊娠婦女多補充新鮮蔬菜，亦可口服小劑量的維生素B12或葉酸預防；定期體檢可以及早發現貧血。

總之，貧血是常見的健康問題，但它通常可以通過補充營養、藥物治療或其他治療方法來控制，特別是營養性貧血可以通過均衡飲食和糾正烹飪習慣等措施來預防。因此當您感到疲勞或出現貧血相關的其他癥狀時，請盡快咨詢醫生，并進行相應的檢查、診斷和治療。